简介：摘要目的找出可能在脓毒症诊断和治疗中的关键基因，为临床治疗脓毒症提供新靶点。方法从基因表达数据库（GEO）中获取GSE9960芯片数据，使用GCBI在线实验室筛选出差异表达基因，分别使用基因本体论分析（GO分析）、代谢通路分析（pathway分析）、利用互作基因数据库检索工具，分析这些差异表达基因的蛋白质与蛋白质的相互作用（PPI network），并使用cytoscape软件进行可视化。结果与对照组相比，脓毒症组共获得110个差异表达基因，其中上调基因102个，下调基因8个；GO功能富集分析显示差异基因主要参与了DNA的正负调控、自噬、P53类中介信号转导、细胞对机械刺激的反应等。KEGG功能通路分析显示差异基因主要参与了Glucagon信号通路。PPI network筛选出的6个hub基因，根据受试者工作特征曲线分析，这6个hub基因与脓毒症相关。结论基因表达谱的生物信息学分析确定了1个信号通路和6个基因，可能代表脓毒症发生、进展和风险预测的分子机制，这6个基因可能被用作潜在的诊断生物标志物或治疗靶点。

简介：摘要目的找出可能在脓毒症诊断和治疗中的关键基因，为临床治疗脓毒症提供新靶点。方法从基因表达数据库（GEO）中获取GSE9960芯片数据，使用GCBI在线实验室筛选出差异表达基因，分别使用基因本体论分析（GO分析）、代谢通路分析（pathway分析）、利用互作基因数据库检索工具，分析这些差异表达基因的蛋白质与蛋白质的相互作用（PPI network），并使用cytoscape软件进行可视化。结果与对照组相比，脓毒症组共获得110个差异表达基因，其中上调基因102个，下调基因8个；GO功能富集分析显示差异基因主要参与了DNA的正负调控、自噬、P53类中介信号转导、细胞对机械刺激的反应等。KEGG功能通路分析显示差异基因主要参与了Glucagon信号通路。PPI network筛选出的6个hub基因，根据受试者工作特征曲线分析，这6个hub基因与脓毒症相关。结论基因表达谱的生物信息学分析确定了1个信号通路和6个基因，可能代表脓毒症发生、进展和风险预测的分子机制，这6个基因可能被用作潜在的诊断生物标志物或治疗靶点。

简介：摘要目的探讨下肢动脉准分子激光消融（excimer laser ablation，ELA）和机械性血栓清除（percutaneous mechanical thrombectomy，PMT）术中远端栓塞保护（distal embolic filter protection，DEFP）的应用策略。方法收集2019年10月至2021年8月下肢动脉ELA或PMT术中进行DEFP的29例患者临床资料，回顾分析保护伞的选择、应用指征及策略，分析较大栓子捕获的高风险因素。结果29例患者中，男21例，女8例，年龄（70.3±11.0）岁。共计29条肢体，32处病变：支架内再狭窄（ISR）5处，血栓形成或栓塞10处，慢性完全闭塞性病变（CTO）17处，根据病变性质选择减容装置。保护伞释放与回收技术成功率100%，栓子总体捕获率77.3%，较大栓子捕获率36.4%，术中远端栓塞发生率3.4%。ELA治疗高度钙化CTO病变或长段ISR病变时，较大栓子捕获率均高达60.0%，且前者较治疗非高度钙化CTO病变差异有统计学意义（P<0.05）。结论下肢动脉ELA和PMT术中选择性应用保护伞，对预防远端栓塞具有重要意义。

简介： 摘要：羟基磷灰石(Hydroxyapatite, HA)作为一种具有优异生物相容性和骨结合性的材料，在整形外科领域，尤其是鼻部整形中，展现出了巨大的应用潜力。本文旨在全面探讨羟基磷灰石的基本特性、制备方法、在鼻部整形中的具体应用、优势、潜在风险以及未来的研究方向，以期为临床医师提供详尽的参考和指导。

简介：摘要目的总结球囊腔内阻断辅助主动脉手术15例经验。方法15例主动脉术后需再次手术患者，在复合手术室DSA引导进行球囊腔内阻断辅助下主动脉手术。入选条件为血管无法直接阻断者。以术前最后一次CTA图像为标准，测量需要阻断的靶血管直径，选择合适球囊及对比剂用量、血管入路；术中以球囊充盈、固定贴壁良好，远端有创血压波形显示为平流，压力接近静水压作为完全阻断标准。结果15例球囊腔内阻断辅助主动脉手术患者，均阻断完全，手术顺利。术后14例阻断靶血管和血管入路均无并发症发生。1例三分支支架术后再次行胸腹主动脉替换患者，球囊阻断术后支架内皮组织脱落，栓塞腹腔干和肠系膜上动脉，再次手术。结论球囊腔内阻断技术扩大了主动脉手术适应证，简化了手术操作，是一种安全有效的阻断方法；术前应判断靶血管是否适合球囊阻断，避免相关并发症发生。

简介：摘要：本次研究目的在于明确对心脏骤停患者进行急诊抢救之中，使用心肺复苏机的应用效果。方法：选择医院在2020年8月—2023年2月收治的心脏骤停患者作为研究对象，共62例，依照平均分配人数的原则将患者分为参照组与研究组。参照组31例患者急诊抢救采取人工心肺复苏，研究组患者采用心肺复苏机抢救，最终对两组患者心肺复苏的总体有效率、用时与恢复自主呼吸时间、抢救恢复情况进行对比。结果：研究组患者心肺复苏总有效率为38.71%，显著高于参照组为16.13%；研究组心肺复苏用时与恢复自主呼吸时间相较于参照组，有明显的缩短，且对患者相关指标对比优于参照组。p

简介：摘要目的探讨输尿管结石致输尿管损伤采用输尿管镜下钬激光治疗的应用效果。方法入选患者为2013年1年时间里我院泌尿外科收治的输尿管结石致输尿管损伤患者，168例患者采用输尿管镜下钬激光术碎石和取石。结果术后单次碎石成功成功率较高，输尿管结石致输尿管损伤治愈，只有1例患者术后出现感染。结论输尿管镜配合钬激光治疗输尿管结石致输尿管损伤是一种安全有效的微创治疗方法，值得在临床中广泛应用。

简介：摘要：目的探讨预见性护理结合常规护理对ICU重症患者临床疗效的影响。方法选择2017年10月—2019年10月我院ICU收治的患者92例，采用随机数字表法将其分为2组，各46例。对照组采用常规护理，观察组在此基础上给予预见性护理，比较2组生命体征及并发症发生率。结果观察组心率（86.75±6.38）次/min、收缩压（136.41±7.25）mmHg、舒张压（85.65±7.14）mmHg、血氧饱和度（97.48±1.02）%，均优于对照组的（109.23±7.41）次、（142.46±7.19）mmHg、（91.15±7.26）mmHg、（95.17±1.64）%，差异有统计学意义（P

简介：本文主要简单的介绍了药品稳定性研究的相关技术要求，通过对药品稳定性研究的实际应用进行分析，来探讨药品稳定性在药品质量控制中的有效应用，以医药中间体胆酸稳定性为例，加强对药品稳定性的研究，严格把控药品质量，从而充分利用药品稳定性研究技术，为药品质量提供质量保障，推动我国医药事业的高速发展。

简介：【摘要】目的：糖尿病患者采用血糖和糖化血红蛋白检验，研究血糖和糖化血红蛋白检验的诊断准确性。方法：样本抽取节点为2023.04-2024.04，选取样本为在我院接受治疗的糖尿病患者30例作为本次研究中的A组，选取在我院同时期接受健康体检的群众30例作为本次研究中的B组，所有研究对象均接受血糖和糖化血红蛋白单独及联合检测，结果：A组血糖和糖化血红蛋白水平显著高于B组（P<0.05），血糖检测灵敏度、特异度、准确性分别为70.00%、76.67%、73.33%，糖化血红蛋白检测灵敏度、特异度、准确性分别为60.00%、80.00%、70.00%，联合检测灵敏度、特异度、准确性分别为96.67%、93.33%、95.00%。结论：对糖尿病患者施行血糖和糖化血红蛋白联合检验，与各项单独检验比较，其能够达到比较准确的诊断效果，可帮助医生及早发现和治疗糖尿病，提高患者的健康水平，值得推广和应用。

简介：【摘要】目的：研究陈旧性踝关节损伤中开展中医手法结合康复训练的临床有效性。方法：随机筛选我院接收的陈旧性踝关节损伤患者20例，将其随机划分为观察组10例和对照组10例，对照组患者给予单独康复训练，观察组患者则给予中医手法治疗结合康复训练，详细对比两组最终获得的治疗效果。结果：治疗后，两组患者都有明显的治疗效果，两组结果对比显示，观察组患者疼痛明显减轻，踝关节功能得到恢复，两组指标对比差值具有统计学意义(P＜0.05)。结论：对陈旧性踝关节损伤患者及时开展中医手法结合康复训练，可有效改善患者的临床症状，尽早恢复患者的踝关节功能。

简介：摘要目的探讨Overlap引导管（OGT）在腹腔镜全胃切除Overlap食管空肠吻合术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2021年6—7月南方医科大学南方医院收治的5例胃癌患者的临床资料；男3例，女2例；中位年龄为54岁，年龄范围为48~61岁。患者均行腹腔镜全胃切除联合OGT引导Overlap食管空肠吻合术。观察指标：（1）手术情况。（2）术后情况。（3）随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后吻合口狭窄及食管反流情况。随访时间截至2021年9月。正态分布的计量资料以x±s表示，偏态分布的计量资料以M（IQR）或M（范围）表示。计数资料以绝对数表示。结果（1）手术情况：5例患者均顺利完成腹腔镜全胃切除联合OGT引导Overlap食管空肠吻合术，均行D2淋巴结清扫，均获得R0切除，无联合脏器切除、无中转开腹和（或）中转联合开胸、无中转其他食管空肠吻合方式。5例患者肿瘤长径为3.0（2.8）cm，切口长度为5.0（2.0）cm，清扫淋巴结数目为47.0（21.0）枚，食管空肠吻合时间为21.0（5.0）min，消化道重建时间为62.0（23.0）min，手术时间为295.0（75.0）min，术中出血量为50.0（60.0）mL。5例患者中，4例钉砧置入食管腔一次性成功，1例经2次钉砧置入食管腔操作完成食管空肠吻合。（2）术后情况：5例患者术后首次下床活动时间为2.0（1.0）d，首次肛门排气时间为3.0（2.0）d，首次进食全流质食物时间为4.0（3.0）d，首次进食半流质食物时间为6.0（3.0）d，拔除腹腔引流管时间为7.0（4.0）d，住院时间为9.0（6.0）d。5例患者术后组织病理学检查结果均为胃腺癌，分期为pT2~4aN0M0期；食管切缘均为阴性，食管近切缘距离为5.0（4.0）cm。5例患者术后均无吻合口漏、吻合口出血、吻合口狭窄，2例发生轻度（Clavien-Dindo Ⅱ级）肺炎，经抗感染、促进排痰等保守治疗后均痊愈。无非计划二次手术、无围手术期死亡病例。（3）随访情况：5例患者均获得随访，随访时间为术后3个月。随访期间，5例患者均未发生吻合口狭窄、食管反流。结论OGT应用于腹腔镜全胃切除Overlap食管空肠吻合术中安全、可行，近期疗效较好。

简介：摘要临床思维能力是医科学生所应具备的能力之一，这种能力是一个临床医生独立解决临床问题的基本保证。本文对培养学生形成正确的临床思维方法进行了探究。

简介：【摘要】目的：通过解剖鼻部Pitanguy韧带，为鼻整形中鼻唇畸形疾病相关应用提供解剖学参考依据。方法：选取14具甲醛固定尸体头颅标本，将其中的7具男性尸体和4具女性尸体进行大体解剖，沿着鼻背中线切开并进行逐层解剖，观察Pitanguy韧带起止点和周围组织，对其进行纵向切片并采取HE染色后观察组织结构；另外3具尸体标本剥除整个外鼻，进行水平切片和HE染色，观察组织结构。结果：Pitanguy韧带沿着鼻背中心线向下，处于鼻翼软骨内，止点为鼻小柱底部，走行于鼻翼两侧软骨处，可见Pitanguy韧和口轮匝肌和鼻中隔肌有联系。结论：经本解剖研究证实Pitanguy韧带存在，由于韧带和等肌纤维之间相互交织，在鼻整形中通过缩短或直接切断韧带能有效治疗部分鼻唇畸形疾病。

简介：摘要颌面部肿瘤的传统治疗方法包括手术和放化疗。手术风险较高，术后形成大块骨缺损，较难自行修复；而放化疗的不良反应较严重。因此，如何修复颌面部肿瘤术后的骨缺损，同时预防肿瘤复发成为临床上的重大挑战。近年来，光热疗法因侵入性小、高效且无不良反应备受关注，越来越多的光热材料也应运而生，并应用于光热治疗。为治疗肿瘤相关的骨缺损，很多研究利用三维打印技术制备光热功能骨支架，在修复手术后骨缺损的同时预防肿瘤复发。本文归纳和总结了光热材料、骨修复材料和光热功能骨支架在颌面部肿瘤治疗中的国内外研究进展，为解决颌面部肿瘤术后骨缺损及肿瘤复发这一临床挑战提供新思路。

简介：摘要目的研究以情景模拟教学联合迷你临床评估练习（mini-clinical evaluation exercise，Mini-CEX）在普通外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取2019年7月至2020年7月在徐州医科大学附属医院普通外科进行住院医师规范化培训的62名学员，将其分为传统带教组和情景模拟教学+Mini-CEX带教组，各组31名学员。比较两组学员出科考试成绩、Mini-CEX评分以及教学效果评价。应用SPSS 21.0对两组学员考试成绩、Mini-CEX评分以及教学效果评价得分进行t检验。结果①情景模拟教学+Mini-CEX试验组出科考试理论成绩（82.48±6.02）分高于对照组（77.32±6.25）分，差异有统计学意义（t=3.31，P=0.002）；试验组临床实践操作成绩（88.96 ± 2.93）分也高于对照组（80.87±5.41）分，差异有统计学意义（t=7.33，P<0.001）。②试验组Mini-CEX各项评分均高于对照组（P<0.01）。③通过教学效果调查问卷，试验组各项效果评估得分均高于对照组（P<0.01）。结论情景模拟教学联合Mini-CEX在普通外科住院医师规范化培训中取得了很好的效果，能够作为一种新的临床教学形式。

简介：摘要目的探讨转化生长因子β(TGF-β)信号通路与幼兔激素性股骨头坏死的关系。方法选取8周龄新西兰白兔60只，体质量1.5~2.0 kg。按随机数表法将实验动物分为2组：实验组(48只)，醋酸泼尼松龙7.5 mg/kg双侧臀肌交替注射，每周2次，共注射8周，其中造模成功的设为发病组，造模未成功的设为未发病组；对照组(12只)，于同样部位相同频次注射等体积9 g/L盐水，为预防感染，每周注射1次青霉素钠(50 000 U/只)。第8周注射完后行CT检查并处死所有实验动物，取出股骨头。酶联免疫吸附实验(ELISA)检测TGF-β信号通路相关因子TGF-β1、TGF-β2、Smad2、Smad3在股骨头中的表达，实时荧光定量PCR(qPCR)检测下游矮小相关转录因子2(Runx2)在股骨头中的表达，比较各组中相关因子的表达差异。结果实验组造模过程中处死6只，存活32只，发病6只(发病组)，未发病26只(未发病组)，造模成功率为18.75%(6/32只)。ELISA示：对照组、未发病组及发病组的TGF-β1表达量分别为(77.12±14.62) ng/L、(90.17±11.90) ng/L、(126.14±25.66) ng/L，发病组与未发病组及对照组比较，差异均有统计学意义(t＝3.35、4.24，均P<0.05)；对照组、未发病组及发病组的TGF-β2表达量分别为(74.54±7.63) ng/L、(89.24±9.51) ng/L、(109.74±16.45) ng/L，发病组与未发病组及对照组比较，差异均有统计学意义(t＝4.12、5.65，均P<0.01)；对照组、未发病组及发病组的Smad2表达量分别为(17.74±2.72) μg/L、(23.82±3.58) μg/L、(31.28±3.88) μg/L，发病组与未发病组及对照组比较，差异均有统计学意义(t＝4.54、7.99，均P<0.01)；对照组、未发病组及发病组的Smad3表达量分别为(1.76±0.52) μg/L、(2.39±0.45) μg/L、(3.53±0.47) μg/L，发病组与未发病组及对照组比较，差异均有统计学意义(t＝5.60、6.71，均P<0.01)。qPCR示：Runx2在对照组、未发病组及发病组的相对表达量分别为1.02±0.17、1.27±0.14、1.72±0.11，发病组与未发病组及对照组比较，差异均有统计学意义(t＝7.60、8.91，均P<0.01)。结论TGF-β信号通路在幼兔激素性股骨头坏死病程中表达上调，刺激成骨细胞与破骨细胞增殖分化，骨重建过程增强，参与坏死骨组织的修复过程。

简介：摘要：目的 为了全方位探究针对老龄患者实施行下肢手术过程中罗哌卡因腰硬联合麻醉实际临床疗效。方法：以曾在2022年2月6日至2023年2月6日期间于我院进行下肢手术的94例病人为主要实验对象，实施临床疗效比对探究。接受布比卡因麻醉方案的47例病人为比对组，接受罗哌卡因麻醉方案的47例病人为观测组，观察比对组和观测组94例病人临床不良表现以及临床相关指标，以比对不同麻醉方案临床实际疗效；结果：接受罗哌卡因麻醉方案的观测组47例病人运动恢复时长以及感觉阻滞起效时长，较接受布比卡因麻醉方案的比对组47例病人时间短，而临床不良表现较接受布比卡因麻醉方案的比对组47例病人低（P＜0.05）。结论：接受罗哌卡因麻醉方案可以显著提高临床指标，降低不良表现的发生，缩短运动恢复时长、感觉阻滞起效时长，值得大面积临床应用。

简介：摘要目的比较3D打印多通道施源器与常规阴道单通道施源器用于近距离治疗的剂量学差异，为宫颈癌术后患者的近距离治疗提供一定的指导依据。方法选取25例自2019年1月—2020年11月接受192Ir高剂量率近距离治疗的宫颈癌术后合并阴道上皮内瘤变Ⅲ级的患者，每位患者均采用3D打印多通道施源器和常规阴道单通道施源器进行CT扫描定位，并制定相应计划及评估，运用逆向剂量优化算法计算后得出剂量体积直方图，比较两组施源器用于近距离治疗时的高危临床靶区、膀胱及直肠受照剂量的差异，选择最优计划实施治疗。结果采用3D打印个体化多通道施源设计计划的D90%、D100%、V100%、V150%与常规单通道施源器设计的计划相比，差异均无统计学意义(P>0.05)；膀胱、直肠的D2cm3与常规相比均明显降低，差异有统计学意义(均为P<0.05)。结论采用3D打印技术制作的多通道个体化施源器靶区适形性好，可更好地保护膀胱和直肠，有一定的治疗优势。

简介：摘要目的基于急性脑卒中弥散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)和液体衰减反转恢复序列(fluid attenuated inversion recovery，FLAIR)的影像组学特征，通过机器学习构建急性脑卒中发病时间的预测模型。材料与方法回顾性分析188例急性脑卒中患者的MRI图像。采用ITK-SNAP软件对DWI上高信号梗死区和FLAIR上对应的急性梗死区进行分割，并应用人工智能应用平台(artificial intelligent kit,A.K.)进行影像组学特征提取和降维，最终使用最小绝对收缩与选择算子算法(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)确定发病时间相关的最佳影像组学特征，通过支持向量机分类器评估其在发病时间预测中的价值，并与人工识别的结果进行比较。结果共筛选出10个(7个DWI特征及3个FLAIR特征)与卒中发病时间密切相关的影像组学特征。人工识别受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)分析显示DWI-FLAIR不匹配预测急性脑卒中发病时间的曲线下面积(area under curve, AUC)为0.634，敏感度和特异度分别为0.667、0.622。ROC分析显示该模型预测训练集患者发病时间的AUC为0.975，敏感度和特异度分别为0.932、0.950；预测测试集患者发病时间的AUC为0.915，敏感度和特异度分别为0.868、0.852。结论基于DWI和FLAIR影像组学的机器学习，能够较为准确地预测急性脑卒中患者的发病时间，为临床静脉溶栓治疗的选择提供影像指导。