简介：摘要目的研究肝细胞癌切除术后复发患者再次手术切除的疗效。方法回顾性分析2013年5月至2016年5月北京同仁医院普外科收治的肝细胞癌切除术后复发并再次行手术切除的患者资料(复发组)，以及同一时期北京同仁医院普外科收治的肝细胞癌首次行手术切除的患者资料(原发组)，比较两组患者之间一般资料、围手术期资料、术后并发症及生存期。结果原发组纳入179例患者，其中男性133例，女性46例，年龄14.0～84.0(57.3±11.7)岁；复发组纳入36例患者，其中男性30例，女性6例，年龄40.0～77.0(55.9±11.4)岁。两组患者之间性别、年龄、肝炎病毒感染状态、术前甲胎蛋白、Child-Pugh评分及吲哚菁绿排泄试验15 min滞留率的差异均无统计学意义(P>0.05)；两组在手术时间[(244.2±84.3)min比(283.4±66.8)min]、术中出血量[(428.5±151.6)ml比(756.2±187.4)ml]、是否为解剖性肝切除、是否单发肿瘤及肿瘤最大直径[(5.81±2.24)cm比(3.69±1.55)cm]方面的差异具有统计学意义(P<0.05)；两组在是否侵犯包膜、有无脉管内癌栓及肿瘤分化程度方面的差异无统计学意义(P>0.05)；两组手术并发症之间的差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者1年、3年总生存率及无瘤生存率之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝细胞癌切除术后复发患者再次手术切除与首次手术切除的疗效无显著差别，是安全有效的治疗方法。

简介：[摘要] 目的：为了提高再次妇产科手术治疗的效果，并帮助妇女群体选择合适的剖宫产手术方法，本次研究针对不同剖宫产术式对于再次妇产科手术治疗产生的实际影响进行研究。 方法：研究人员根据剖宫产手术治疗方法以及研究目的事先确定患者入选标准，并且从研究时间内本院收治的再次妇产科女性群体中选择本次研究对象。150的患者不仅符合本次研究的入选标准要求，完全自愿参与本次研究。研究人员为了进一步分析剖宫产术式差异对于再次妇产科手术带来的影响，结合患者在剖宫产手术类型方面的差异，将150位患者平均分为 A 组、B 组和 C组，使用的剖宫产手术以子宫下段剖宫产、改良剖宫产和改良新式剖宫产为主。在 150 位患者在再次妇产科手术治疗的过程中主要的对比指标，以手术治疗指标、术后并发症和腹腔粘连发生概率为主。 结果： C 组患者在再次妇产科手术治疗的过程中，各项手术指标与其余两组患者相比，存在明显的差距，并且数据下降十分明显（P＜0.05），同时术后的并发症以及腹腔黏连的发生概率数据差异十分显著（P＜0.05）。 结论：妇女群体在接受再次妇产科手术治疗时，如果在分娩阶段使用了改良新式剖宫产手术，不仅手术时间和术中出血量能够得到有效的控制，并且术后的排期时间也能够得到进一步缩短，术后并发症以及腹腔粘连的发生也能够得到有效控制。

简介：摘要目的探讨18F-FDG PET-CT检查在非小细胞肺癌胸腔镜肺叶切除中转开胸手术中的预测价值。方法回顾性分析2014年1月至2021年6月于中日友好医院就诊的193例原发性非小细胞肺癌胸腔镜手术患者的临床资料及CT、PET-CT图像资料。193例患者中，中转开胸手术45例（中转组），未中转开胸手术148例（非中转组）。对两组临床病理特征和影像参数进行单因素分析，采用多因素logistic回归分析影响中转开胸手术的因素。以最终是否中转开胸手术为金标准，通过受试者工作特征（ROC）曲线分析筛选出的变量预测中转开胸的效果，采用Delong检验比较各变量预测的曲线下面积（AUC）。结果中转组胸部CT的支气管周围或血管周围淋巴结（PLN）、支气管周围软组织袖带（PCS）、胸膜钙化、肺结节钙化、PLN或PCS钙化或密度增高者的比例均高于非中转组（均P<0.05），PET最大标准摄取值（SUVmax）较非中转组高（P<0.001）。多因素logistic回归分析示，年龄（OR=4.663，95% CI 2.191~9.923，P<0.001）及胸部CT扫描的PLN或PCS密度（OR=2.824，95% CI 1.791~7.303，P<0.001）均为胸腔镜肺叶切除中转开胸手术的独立影响因素。经ROC曲线分析，18F-FDG PET和胸部CT组合预测中转开胸手术的效能[AUC=0.891（95%CI 0.831~0.951）；SUVmax最佳临界值为3.45、CT最佳临界值为70 Hu：灵敏度84.4%，特异度83.8%]优于单纯胸部CT[AUC=0.678（95% CI 0.591~0.766）；CT最佳临界值为70 Hu：灵敏度62.2%，特异度62.8%；P<0.001]及年龄[AUC=0.625（95% CI 0.532~0.719）；最佳临界值为65.5岁：灵敏度75.6%，特异度60.1%；P<0.001]。结论胸部CT扫描的PLN或PCS密度及患者年龄对非小细胞肺癌胸腔镜肺叶切除中转开胸手术有预测价值，CT与PET联合预测胸腔镜肺叶切除术是否中转开胸手术具有附加作用。

简介：摘要目的探讨中药对抗结核药物毒副反应的临床影响。方法选取我院2012年4月-2013年4月收治的106例肺结核患者作为研究对象。按随机数字表将106例患者分为对照组（n=53）及观察组（n=53）。对照组接受常规西医疗法。观察组在此基础上，辨证施用中药。对比两组肝功能损害情况及不良反应的发生率。结果观察组不良反应的发生概率18.87%，对照组35.85%；观察组不良反应的发生概率更低（P<0.05）。对照组肝损害发生率26.42%，观察组13.21%；观察组肝损害的发生概率更低（P<0.05）。结论中药可减低抗结核药物的副反应，降低肝损害的发生概率，应在临床推广应用。

简介：摘要：近年来，学生的课业负担过重和过度依赖课外辅导的问题日益突出，为了减轻学生的负担，提高学生的学习生活质量，我国提出了“双减”政策。数学作业作为教学的重要组成部分，如何在“双减”政策下进行优化，是当前教育工作者面临的重要课题。本文以“双减”政策为背景，探讨了小学数学作业的优化探索。首先介绍了“双减”政策的背景和目的，然后分析了当前小学数学作业中存在的问题，接着提出了基于“双减”背景的小学数学作业优化策略。本文的研究对于推动小学数学作业的优化，提高学生的学习效果具有重要的参考价值。

简介：摘要：在“双减”政策不断深入发展落实的过程中，学校的减负工作也得到了不小的收获。学生的可以拥有更多的课余时间发展自己的爱好兴趣，同样拥有足够的时间去探索新事物，以促进学生积极和全面的发展。体育活动对小学生尤其重要，学生们只有拥有强健的体魄才能够更高效的展开文化知识的学习。有鉴于此，体育教师应探索创新多种教学方法，确保小学体育教学的有效性，以推动“双减”政策不断深化实践，推动五育并举发展，促进儿童全方面发展提高。

简介：摘要通过回顾性研究分析近4年浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科23例肝脏恶性肿瘤患者行腹腔镜解剖性右肝后叶切除的临床资料，探讨腹腔镜解剖性右肝后叶切除的手术操作流程。23例解剖性右肝后叶切除均在腹腔镜下完成，无中转开腹。中位手术时间215 min；中位术中出血量350 ml；无围手术期死亡。并发症3例，予以保守治疗后痊愈。平均住院时间(9.4±2.7)d。中位随访时间27个月，复发9例，死亡4例，3年累积生存率76.1%。我们认为依靠术前3D重建、术中超声联合吲哚菁绿(ICG)荧光导航等技术，采用标准流程行腹腔镜下解剖性右肝后叶切除是安全可行的。

简介：【摘要】目的：探讨针灸治疗直肠癌术后前切除综合征(ARS)的临床疗效。方法:将55例ARS腹泻型患者，进行自身前后对照的单样本试验，给与针灸治疗治疗15次。比较治疗前后wexner腹泻评分，大便次数，E0RTC生命质量测定评分。结果：经过15次针灸治疗后，患者wexner腹泻评分下降，大便次数减少，E0RTC生命质量测定评分下降，差异有统计学意义(均P

简介：摘要：双减政策对小学数学教学提出更高的教学要求，教师必须提高课堂教学质量与效率，最大限度减轻学生学习压力，同时也帮助家长缓解教育焦虑。在“双减”政策背景下，教师应该积极适应社会与时代发展的需求，积极改变以往的教学方式，探寻最佳的教学方法与手段，创设高效的数学课堂，这样才能达到减负增效的目的。

简介：【摘要】目的：观察微创手术与传统开放手术用于胸腰段脊柱骨折患者的疗效。方法：本文纳入对象为我院收治的胸腰段脊柱骨折患者，共72例，且时间范围为2021.01-2022.10。遵照双盲法分为传统、微创2组，36例/组，治疗方案分别为传统开放手术、微创手术。比较2组的Cobb角、腰椎功能、疼痛水平、治疗有效性。结果：与传统组相比，微创组的Cobb角、疼痛水平均较低，且腰椎功能较高（P＞0.05）。与传统组相比，微创组的治疗有效性较高（P＜0.05）。结论：相较于传统开放手术而言，为胸腰段脊柱骨折患者选用微创手术治疗的效果较高，能够降低Cobb角，缓解疼痛程度，促进腰椎功能恢复，值得应用。

简介：摘要目的研究分析肝硬化门静脉高压脾切除术后护理体会。方法此次研究的对象是选择2014年2月到2016年7月期间我院收治的98例脾切除术的患者，将其临床资料进行回顾性分析，并对其进行综合护理干预术前加强心理护理，完善各项检查，重视营养支持，严格肠道管理；术后严密观察病情，加强疼痛管理，重视健康指导，合理检查用药。对实施综合护理干预前后门脉高压脾切除术后患者门静脉血栓的发生率、平均住院天数、人均费用支出进行统计分析。结果实施护理干预后，门静脉血栓的发生率明显下降，平均住院天数，人均费用支出明显下降（P<0.01）。结论综合护理干预能有效降低门脉高压脾切除术后门静脉血栓的发生率，加快病床周转率，减轻患者的经济负担。

简介：摘要目的研究分析胃癌切除术后十二指肠残端瘘的临床护理方法。方法此次研究的对象是选择2011年9月——2012年9月我医院进行胃癌切除术治疗后出现十二指肠残端瘘的20例患者，将其临床资料进行回顾性分析，并对20例患者进行我院新实施的全面干预护理方法，作为观察组，同时研究之前进行胃癌切除术治疗后出现十二指肠残端瘘的20例患者资料，行传统护理方法进行护理，作为对照组，比较两组患者伤口愈合情况、并发症发生率、引流液体量、治疗成功率。结果观察组相对对照组伤口愈合时间短，观察组22-31（22.32±3.17）d，对照组31-62（37.45±24.26）d，观察组20例患者1例死亡，治愈率为95%，对照组患者3例死亡，治愈率为85%，引流液量观察组明显少于对照组，观察组3-35（12.37±7.99）ml，对照组19-48（34.43±14.20）ml。并发症合并肺部感染发生率下降，观察组5%，对照组10%，以上观察指标都具有显著差异性（P<0.05）。结论对胃癌切除术后十二指肠残端瘘进行细心、体贴、全面干预的护理方法，可以有效促进患者康复，能减少并发症，提高治疗质量，值得临床推广应用。

简介：摘要：自“双减”制度提出至今，作业的优化设计便慢慢成为当下学科教育教学中极其关键与重要的教学改革任务。但是，在目前的小学数学作业设计阶段却普遍存在显著的作业多、反复性强、内容单一化的问题，这不但严重加大了学生作业压力与学习负担，对学生学习数学的兴趣的培养和核心素养的提升同样会产生非常大的影响与局限。所以，为了能够进一步推动小学数学教学能力的提高，贯彻落实与推进“减负提质”根本要求，本文着眼于分层教育观，对“双减”环境下的小学数学作业分层设计有效途径进行探索研究，致力于缓解小学生数学学习压力，提高学生数学学习效果。

简介：摘要目的探讨关节后内侧入路支撑钢板内固定治疗胫骨后侧平台骨折的临床疗效，并分析手术的技巧。方法选取我院2012年6月~2014年6月收治的胫骨平台骨折的患者60例，给予关节后侧入路支撑钢板固定进行治疗，观察治疗后的疗效，并分析手术的技巧。结果我院对患者进行半年至两年的术后随访，通过Rasmussenx膝关节功能评分标准表明，其疗效为优有45例，良有9例，中有6例，优良率为90%。讨论采用关节后内侧入路支撑钢板内固定治疗胫骨后侧平台骨折具有显著疗效，其支撑力以及强度较好，可减轻移位的情况，同时手术的恢复时间较快，出现并发症的机率较小，因此该手术治疗胫骨后侧平台骨折是最行之有效的方法。

简介：摘要目的总结颈动脉体瘤外科手术经验，分析手术风险相关危险因素。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心血管外科2005年11月至2019年4月完成手术的133例颈动脉体瘤患者的临床和随访资料。结果142侧瘤体均成功实施手术切除，围手术期及术后30 d内无患者死亡。单纯瘤体切除33侧（23.2%），瘤体切除联合颈外动脉断扎82侧（57.8%），颈内动脉重建13侧（9.2%），颈总或颈外动脉修补10例（7.0%），颈总或颈内动脉结扎4侧（2.8%）。手术并发症53例，其中颅神经损伤43例。平均手术时间161 min（60~500 min），平均出血量308 ml（20~3 000 ml）。随访时间1~162个月，随访期间无死亡病例。结论颈动脉体瘤大小及Shamblin分型是影响手术风险的相关危险因素。ShamblinⅠ型多可单纯瘤体切除，Ⅱ型、Ⅲ型往往需要断扎颈外动脉甚至重建颈内动脉，大隐静脉重建具有较好的远期通畅率。

简介：摘要目的比较腹腔镜和开腹胆囊癌根治术的近期临床疗效及远期预后。方法回顾性分析2010年1月至2020年12月于浙江省人民医院肝胆胰外科接受胆囊癌根治术的133例胆囊癌患者的临床及术后随访资料。其中80例完成腹腔镜胆囊癌根治术（腹腔镜组），男性23例，女性57例，年龄［M（IQR）］66.0（12.8）岁（范围：28.0~82.0岁）；53例完成开腹胆囊癌根治术（开腹组），男性8例，女性45例，年龄63.0（6.0）岁（范围：45.0~80.0岁）。腹腔镜组与开腹组在年龄、性别、体重指数、术前白蛋白、术前总胆红素、N分期、脉管侵犯、神经侵犯及肿瘤分化的差异均无统计学意义（P值均>0.05），而术前CA19-9（Z=-2.955，P=0.003）、术前ALT水平（Z=-2.801，P=0.031）、T分期分布（χ²=19.110，P=0.007）的差异均有统计学意义。定量资料的比较采用非参数检验，分类资料的比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。结果两组患者在手术时间、淋巴结清扫数目、阳性淋巴结数目、术中胆囊破裂，术后胆瘘、腹腔出血、腹腔感染发生率，术后30 d和90 d病死率、切口种植及术后腹腔转移方面的差异均无统计学意义（P值均>0.05）；腹腔镜组术中出血量［100.0（200.0）ml比400.0（250.0）ml］（Z=-5.260，P<0.01）、引流管留置时间［6.0（3.8）d比7.0（4.0）d］（Z=-3.351，P=0.001）及术后住院时间［8.0（5.0）d比14.0（7.5）d］（Z=-6.079，P<0.01）优于开腹组。腹腔镜组1、3年总体生存率分别为63.6%、49.6%，开腹组1、3年总体生存率分别为37.7%、12.9%，差异有统计学意义（P<0.01）；腹腔镜组1、3年无进展生存率分别为79.4%、54.1%，开腹组1、3年无进展生存率分别为55.7%、37.6%，差异有统计学意义（P<0.01）。对T1b~T2期及T3期胆囊癌进行亚组分析，结果显示，两组术后总体生存率及无进展生存率的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。结论腹腔镜胆囊癌根治术可取得与开腹手术类似的近期临床结局和长期预后，且具有手术创伤小及术后恢复快的优势。

简介：

简介：摘要目的探讨同理心培训方案对手术室实习护士的影响。方法随机选取2016年12月至2018年12月在山东省聊城市人民医院手术室轮转的进入临床实习的第1阶段与第2阶段的实习护士共100名。按随机抽签法分为对照组与试验组，每组50名。试验组给予同理心培训干预，对照组学生无上述培训。记录每个实习学生的人口统计学。试验组在培训前、3周培训后立刻以及培训后1个月做3次同理心调查问卷，对照组对试验组同理心培训不知情，与试验组在同一时间做3次同理心调查问卷评分。比较2组每个阶段同理心调查问卷评分的差异。结果最终，对照组有48名护理学实习学生，试验组有45名护理学实习学生。试验组培训前、3周培训后立刻同理心调查问卷评分中位数分别为107、120分，两者比较差异有统计学意义（U值为6.53，P<0.05）。试验组培训后1个月同理心调查问卷评分中位数为122分，与培训前比较差异有统计学意义（U值为7.53，P<0.05）。对照组与试验组在3周培训后立刻以及培训后1个月同理心调查问卷评分比较差异有统计学意义（U值为6.34、6.67，P<0.05）。结论通过同理心培训方案，可以有效提高手术室实习护士同理心的评分。

简介：

简介：摘要探讨吲哚菁绿荧光技术用于腹腔镜保留十二指肠胰头切除术(DPPHR)的相关经验。回顾性分析浙江省人民医院2019年12月至2020年4月行吲哚菁绿荧光导航腹腔镜DPPHR的3例患者临床资料。3例患者均完成腹腔镜DPPHR，年龄分别为26、36、48岁，男性1例，女性2例。手术时间分别为220、270、310 min，术中出血量分别为150、300、200 ml。1例患者术后发生生化漏，1例无术后并发症，另1例患者术后B级胰瘘合并腹腔出血及感染。3例患者术后住院时间分别为20、9、8 d。3例患者均无胆漏、胃瘫并发症。术后病理提示胰腺神经内分泌肿瘤(G2)1例，慢性胰腺炎伴胰管扩张及结石形成1例，胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤1例。吲哚菁绿荧光导航腹腔镜DPPHR是一种安全有效的手术方式，可能有效防止胆道的损伤和胆漏发生，值得进一步推广。