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简介：摘要放射性肺损伤（RILI）是胸部肿瘤放疗后常见的不良反应之一，在数月后往往发展成为放射性肺纤维化。近年来，研究者对RILI的发生发展机制开展了大量探索，其中调节性T细胞（Treg）在RILI进展中的免疫学机制尤其受到国内外学者的重视。本期重点号刊登了几篇Treg与RILI方面的文章，这些文章从Treg在肺组织内的数量改变和免疫调节机制等方面报道了Treg参与RILI发生发展的研究成果，为RILI的预防和治疗提供了重要的科学基础。

简介：摘要目的评价颈内动脉栓塞技术在内镜挽救性手术治疗侵犯颈内动脉的复发性鼻咽癌（recurrent nasopharyngeal carcinorna，rNPC）中的有效性。方法回顾性收集2016年1月至2021年3月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院收治的侵犯颈内动脉并行内镜下鼻咽部扩大切除术的rNPC患者83例，其中男60例，女23例，年龄27~77岁。将增强MRI显示病变与颈内动脉间距≤1.8 mm设为颈内动脉受侵的标准。分析患者的临床特点、颈内动脉处理策略及生存预后，并评价颈内动脉栓塞技术的有效性。使用Kaplan-Meier方法计算生存率，并使用对数秩检验比较差异性。结果83例rNPC患者中，rT2、rT3和rT4期患者分别为13、38和32例，16例患者出现淋巴结转移。术前进行颈内动脉弹簧圈栓塞的患者37例（44.6%），其中2例因球囊闭塞试验（balloon occlusion test，BOT）阳性先行颈外动脉-大脑中动脉搭桥，后行颈内动脉栓塞。手术切缘阳性患者比例为24.1%（20/83），其中rT4期患者及颈内动脉未栓塞患者具有更高的手术切缘阳性率（P值分别为0.001、0.043）。所有患者3年的总体生存率、无肿瘤进展生存率分别为46.5%和26.7%。此外，颈内动脉栓塞组患者的3年总体生存率、无肿瘤进展生存率明显高于颈内动脉未栓塞组患者（69.1%比27.8%，P=0.003；33.9%比18.9%，P=0.018）。仅2例（2/37，5.4%）患者行患侧颈内动脉弹簧圈栓塞后出现脑梗死并发症。结论术前颈内动脉栓塞技术可用于治疗侵犯颈内动脉的rNPC患者，提高肿瘤的全切率和患者生存率，是有效的挽救性治疗措施。

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简介：【摘要】液体治疗是休克治疗的关键，但是休克患者中仅有约50%的患者可以从传统液体治疗中获益。不恰当的液体治疗增加容量过负荷风险，导致组织灌注受损，加重休克。尤其对于ICU中休克合并机械通气患者，机械通气休克患者存在复杂心肺交互机制，使得液体治疗的效果评估变得更加困难。目前，国内外指南均建议对于休克患者进行液体治疗时，需要评估患者的液体反应性。本文就目前机械通气的休克患者液体反应性评估的指标和方法进行了综述，其次探讨了机械通气的休克患者液体反应性评估的临床应用。

简介：摘要：随着教育需求的多样化和技术的快速发展，学校后勤和食堂管理面临着前所未有的挑战。本文旨在探讨当前学校后勤与食堂管理中遇到的主要问题，并提出针对性的策略以优化运营效率和提高服务质量。通过分析现代技术的集成、可持续发展的实践、以及对策略的实施效果，本文提供了一系列创新解决方案，旨在帮助教育机构有效应对这些挑战。

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简介：摘要：旨在探讨不同麻醉策略对老年衰弱患者术后转归的影响。通过回顾性分析，本文比较了全身麻醉与区域麻醉在老年衰弱患者中的应用效果，重点关注术后并发症、恢复速度及生活质量。研究结果表明，区域麻醉在减少术后并发症和促进早期恢复方面显示出优势，但需考虑患者的具体情况和手术类型。

简介：摘要目的探讨维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者发生透析后高血压的影响因素。方法本研究为横断面、回顾性研究。筛选2017年1月9日至2017年1月14日在北京地区5家血液透析中心接受血液透析的患者为研究对象。透析后高血压定义为在连续3次血液透析过程中，透析后平均动脉压较透析中3 h平均动脉压的平均升高值≥15 mmHg。除外透析后高血压及透析后低血压患者，透析后平均动脉压较透析中3 h平均动脉压升高值<15 mmHg或降低<10 mmHg者定义为透析后血压平稳。根据患者是否发生透析后高血压分为高血压组和血压平稳组，比较两组患者临床资料的差异。采用多因素、非条件Logistic回归法分析患者发生透析后高血压的影响因素。结果共491例MHD患者入选本研究，高血压组65例（13.2%），血压平稳组406例（82.7%），低血压组20例（4.1%）。透析后高血压组患者的年龄、透析前血钙、使用1.75 mmol/L Ca2+透析液患者比例显著高于血压平稳组，全段甲状旁腺素和透析前血尿酸显著低于血压平稳组（均P<0.05）。将透析后高血压组和血压平稳组差异有统计学意义（P<0.05）的指标，包括年龄、血全段甲状旁腺素、透析前血钙、透析前血尿酸、透析液Ca2+浓度，以及单因素分析P<0.1的指标，包括透析后血钙、透析前血总胆固醇、应用β受体阻滞剂、性别等项目作为协变量，纳入Logistic回归方程，多因素分析结果显示，使用1.75 mmol/L Ca2+透析液（以使用1.50 mmol/L Ca2+透析液为参照，OR=2.930，95%CI 1.282~6.694，P=0.011）是发生透析后高血压的独立影响因素。纳入年龄、透析前血钙，以及单因素分析P<0.1的临床指标，包括透析前血钠、透析前血尿酸等项目作为协变量进入Logistic回归方程，在同样使用1.50 mmol/L Ca2+透析液患者中的分析结果显示，年龄（OR=1.046，95%CI 1.000~1.093，P=0.049）和透析前血钙（OR=21.847，95%CI 2.111~226.075，P=0.010）是发生透析后高血压的独立影响因素。结论使用1.75 mmol/L Ca2+透析液是发生透析后高血压的独立影响因素。使用相同Ca2+浓度（1.50 mmol/L）透析液透析时，年龄较大和透析前血钙水平较高是发生透析后高血压的独立影响因素。

简介：摘要目的建立SD大鼠放射性肺纤维化模型，探寻实验中纤维化蛋白、细胞因子等作为组织纤维化程度评价指标的可行性，为放射性肺纤维化的研究提供基础。方法选取体重为180~200 g的SD雄性大鼠37只，完全随机分为对照组（5只）和照射组（32只）。照射组采用X射线行右肺单次照射，照射剂量分别为13 Gy(10只）、15 Gy(10只）和17 Gy(12只），分别于照后4个月和6个月，采用苏木精-伊红染色和马松三色染色评价大鼠肺组织纤维化程度；采用Western blot检测纤维黏连蛋白1(FN1）、基质金属蛋白酶2(MMP2）、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）在肺组织中的表达；测定肺组织中羟脯氨酸含量以评价肺组织中胶原蛋白表达水平。酶联免疫吸附测定法测定支气管肺泡灌洗液中转化生长因子β （TGF-β）、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、γ干扰素（IFN-γ）的变化。组间比较采用独立样本t检验。结果与对照组相比，照射组4~6个月后均出现肺纤维化，纤维化程度随照射剂量的增大和照射时间的增长而增加；照射组大鼠肺组织中FN1、α-SMA的蛋白表达水平较对照组升高，MMP2的蛋白表达水平较对照组降低；6个月照射组羟脯氨酸含量较对照组升高，分别从（514.19 ±282.20）μg/mg增加至（886.13±145.01）、（1188.70±273.84）、（1700.70±590.95）μg/mg，且差异均有统计学意义（t=2.621、3.609、4.004，均P<0.05）；支气管肺泡灌洗液中TGF-β、白细胞介素6、TNF-α分泌量较对照组上调，差异有统计学意义（t=4.030~12.780，均P<0.05），IFN-γ较对照组下调，差异有统计学意义（t=2.498~4.303，均P<0.05）。结论SD大鼠放射性肺纤维化模型构建成功。大鼠肺组织纤维蛋白含量未能反映肺组织纤维化程度，肺组织羟脯氨酸含量与支气管肺泡灌洗液中细胞因子在重度纤维化时可作为评价指标。

简介：摘要目的探索一种用改良方法建立的大鼠术后早期炎性肠梗阻动物模型。方法健康成年无特定病原体(SPF)级Wistar大鼠72只，按照随机数字表法被随机分为3组，对照组(生理盐水组)24只；腹腔感染组24只；模型组24只。首先建立腹腔感染模型，腹腔感染建立6 h后行剖腹手术，轻轻取出全部小肠置于两层湿纱布之间，用带有滑石粉的手套进行手术操作，用盐水棉签从小肠末端自下而上到幽门环擦拭小肠浆膜层，反复6次，共15 min。分别于第3、5、7天处死大鼠，行胃肠道传输速率测定和腹部立位腹部平片检查。术后观察肠管粘连情况，血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)检测，免疫组织化学染色观察小肠组织诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、C-kit原癌基因蛋白(C-kit)表达。组间比较先采用One-way ANOVA检验，之后采用Dunnet t检验进行两两比较；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验或者Fisher精确检验。结果模型组大鼠胃肠道传输速率术后第3、5、7天分别为(21.25±2.68)%、(21.90±0.96)%、(21.17±2.47)%；而对照组分别为(62.61±3.25)%、(59.76±4.92)%、(57.18±4.30)%。腹腔感染组分别为(50.66±5.95)%、(48.89±3.15)%、(47.58±3.74)%，模型组与对照组和腹腔感染组比较，差异有统计学意义(χ2＝204.924、228.536、193.761，P均<0.01)。模型组大鼠组织SOD含量术后第3、5、7天分别为(263.12±18.50)、(260.14±29.53)、(261.43±47.92) U/ml，与对照组和腹腔感染组比较，差异有统计学意义(χ2＝17.506、28.863、37.244，P均<0.01)。模型组大鼠组织MDA含量术后第3、5、7天分别为(7.36±1.38)、(6.14±1.02)、(6.49±0.65) nmol/ml，与对照组和腹腔感染组比较，差异有统计学意义(χ2＝43.692、11.190、16.156，P均<0.01)。免疫组织化学染色结果，模型组大鼠小肠iNOS阳性表达显著增强，C-kit阳性表达显著减弱，与对照组比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论改良方法建立的大鼠术后早期炎性肠梗阻模型与临床上发生的炎性肠梗阻指标基本一致，该方法能成功建立大鼠术后早期炎性肠梗阻的动物模型。

简介：摘要目的探讨下肢动脉硬化闭塞症介入治疗的有效性。方法将2016年4月-2017年1月104例下肢动脉硬化闭塞症患者根据数字表法分组(各52例)。对照组实施常规药物治疗，介入治疗组在对照组基础上给予介入治疗。比较两组下肢动脉硬化闭塞症治疗成功率；截肢发生率；干预前后患者踝肱指数。结果介入治疗组下肢动脉硬化闭塞症治疗成功率高于对照组，P＜0.05。其中，对照组成功率为80.77%。介入治疗组成功率为96.15%。干预前两组踝肱指数相近，P＞0.05，其中，对照组踝肱指数为0.34±0.25，介入治疗组为0.35±0.24。干预后介入治疗组踝肱指数0.81±0.23高于对照组0.56±0.21，P＜0.05。介入治疗组截肢发生率0.00%低于对照组11.54%，P＜0.05。结论下肢动脉硬化闭塞症介入治疗的有效性高，可有效促进下肢动脉血管开通，提高踝肱指数，降低截肢发生率，对患者预后有益，值得推广应用。

简介：摘 要：目的：水飞蓟对酒精性致小鼠急性肝损伤的保护作用。方法：采用酒精致小鼠急性肝损伤模型：染毒18h后，制备肝匀浆，测定肝中甘油三酯、还原型谷胱甘肽（GSH-Px）和丙二醛（MDA）的含量。结果：①模型组甘油三酯的含量极显著高于空白对照组（P

简介：【摘 要】作为医药企业的重要经营环节，中西医药品销售的重要性不言而喻，直接影响到企业的经营效益，如果长时间处于业绩下滑的状态，就可能会导致企业资金链断裂的现象，最终无法承受压力而破产。为此，销售业绩是医药企业关注的重点，需要采取适合的销售策略提高业绩。本文从医药企业及政府角度入手，提出一些中西医药品销售的策略方法，希望为今后的医药销售工作提供参考。

简介：摘要骨质疏松性胸腰椎骨折（OTVF）是骨质疏松症患者常见的骨折类型，可导致患者继发脊柱后凸、侧弯等畸形，产生腰背部疼痛甚至神经症状，严重影响患者的生活质量。虽然对OTVF的治疗取得了较满意的临床效果，但是仍存在很多需改进的地方，如早期识别、精准诊断及规范化治疗等。针对这些问题，“十三五”期间中国学者创新了多项技术，围绕OTVF诊治的核心环节，制订了多项指南和专家共识。笔者就“十三五”期间中国在OTVF诊治领域代表性新技术和研究成果进行概述。

简介：摘要放射性肺纤维化是胸腔肿瘤放疗的一种常见并发症，主要表现为肺间质慢性进行性实变，可导致患者肺部生理功能减退乃至丧失，严重者引起呼吸衰竭而死亡。近年研究发现，间充质干细胞能够通过分化为功能细胞、分泌细胞因子以及调节肺部免疫细胞的活性，在治疗放射性肺纤维化中发挥作用。因此，MSC作为一种细胞治疗手段在RIPF上有着良好的应用前景。本文就MSC治疗RIPF的分子机制、影响因素及应用现状进行综述。

简介：摘要：目的：探究急性化脓性阑尾炎，手术治疗以及术后抗感染的临床分析，探讨其临床可用价值。方法：本次研究中将2018年1月至2020年12月作为研究时段，录入该时段50例在我院中接受治疗的急性化脓性阑尾炎患者作为研究对象，两组患者基本资料随机均分为两组，单组样本量设置为25，按照实验习惯记名为对照组与实验组。本次研究所有患者均选择腹腔镜手术进行治疗，实验组患者在术后进行完整的抗感染处理，对两组患者的手术效果以及感染事件发生率进行记录。结果：在本次研究结果中显示，实验组患者的治疗作用效率可达96.00%，相较于对照组的76.00%来说明性更高，组间差异显著（P＜0.05）。结论：在对阑尾炎患者进行治疗时，采用腹腔镜进行治疗，所获得的效果良好，而患者在手术后建议选择有效的抗感染处理，这样能够使患者的治疗效果得到更优化的提升，具有良好的可应用价值。

简介：摘要目的对心房颤动（房颤）消融术中合并阵发性室上性心动过速（室上速）的患者进行特征性分析。方法回顾性选取2016年1月至2018年6月浙江大学医学院附属邵逸夫医院庆春院区心内科所有接受房颤消融术的患者（1 484例），依据术中是否合并室上速分为合并室上速组和未合并室上速组，分析性别、年龄、房颤类型是否与房颤消融术中合并室上速的关系。同时，以年龄50岁和65岁为界点，再次进行分层分析。术中合并室上速组患者明确机制后同时行慢径改良或旁路消融，进行长期随访。结果房颤消融术中合并室上速共41例（41/1 484，2.76%）。其中，合并房室结折返性心动过速（AVNRT）29例，合并房室折返性心动过速（AVRT）12例。女性房颤组合并室上速（25/505）明显高于男性组（16/979，4.95%对1.63%，P<0.001）；≤50岁房颤组合并室上速（8/133）的患者明显高于>50岁组（33/1351，6.02%对2.44%，P=0.016）；阵发性房颤组合并室上速（29/741）的患者明显高于持续性房颤组（12/743，3.91%对62%，P=0.007）。Logistic回归分析显示女性、≤50岁、阵发性房颤是房颤消融术中合并室上速患者的高危因素（女性：OR=0.292，95%CI 0.151~0.565，P<0.050；≤50岁：OR=0.301，95%CI 0.131~0.689，P=0.004；阵发性房颤：OR=0.456，95%CI 0.230~0.906，P=0.025）。结论房颤消融术中患者应同时行电生理检查排除室上速，尤其是年龄较轻的女性阵发性房颤患者。