简介：摘要目的探讨Siewert Ⅱ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌（AEG）下纵隔淋巴结转移影响因素及转移规律。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2017年1月至2022年1月国内2家医学中心收治的185例（长治医学院附属长治市人民医院113例、长治医学院附属和济医院72例）Siewert Ⅱ型和Ⅲ型AEG患者的临床病理资料；男143例，女42例；年龄为（64±8）岁。患者均行AEG根治性切除+下纵隔淋巴结清扫术。观察指标：（1）Siewert Ⅱ型和Ⅲ型AEG患者临床病理特征。（2）Siewert Ⅱ型和Ⅲ型AEG下纵隔淋巴结转移影响因素分析。（3）Siewert Ⅱ型和Ⅲ型AEG下纵隔淋巴结转移规律。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验；偏态分布的计量资料以M（范围）表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用秩和检验。单因素和多因素分析采用Logistic回归模型。结果（1）Siewert Ⅱ型和Ⅲ型AEG患者临床病理特征。Siewert Ⅱ型和Ⅲ型AEG下纵隔淋巴结无转移和发生转移患者病理学分期（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期），肿瘤浸润深度（T1期、T2期、T3期、T4期），食管受侵犯长度（≤1 cm、>1 cm且≤2 cm、>2 cm且≤3 cm、>3 cm且≤4 cm）分别为30、61、75、7例，3、41、79、50例，101、46、18、8例和0、2、10、0例，0、0、5、7例，4、3、2、3例，两者上述指标比较，差异均有统计学意义（Z=-2.21，-2.49，-2.22，P<0.05）。（2）SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG下纵隔淋巴结转移影响因素分析。单因素分析结果显示：病理学分期、肿瘤浸润深度、食管受侵犯长度是影响SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG下纵隔淋巴结转移的相关因素（优势比=2.48，3.26，2.03，95%可信区间为1.02~6.01，1.21~8.80，1.18~3.51，P<0.05）。多因素分析结果显示：肿瘤浸润深度、食管受侵犯长度是Siewert Ⅱ型和Ⅲ型AEG下纵隔淋巴结转移的独立影响因素（优势比=4.01，2.26，95%可信区间为1.35~11.96，1.26~4.06，P<0.05）。食管受侵犯长度为>3 cm且≤4 cm AEG患者发生下纵隔淋巴结转移率是≤1 cm的9.47倍。（3）Siewert Ⅱ型和Ⅲ型AEG下纵隔淋巴结转移规律。185例Siewert Ⅱ型和Ⅲ型AEG患者下纵隔第110、111、112组淋巴结清扫数目分别为127、50、27枚；其中食管受侵犯长度≤1 cm，>1 cm且≤2 cm，>2 cm且≤3 cm，>3 cm且≤4 cm患者第110组和第111组淋巴结清扫数目分别为69、42、4、12枚和23、17、7、3枚；阳性淋巴结数目分别为4、4、1、4枚和0、0、2、0枚，不同食管受侵犯长度患者第110组和111组阳性淋巴结数目比较，差异均有统计学意义（χ²=8.45，7.30，P<0.05）。185例Siewert Ⅱ型和Ⅲ型AEG患者发生下纵隔淋巴结转移的占比为6.49%（12/185），食管受侵犯长度≤1 cm、>1 cm且≤2 cm、>2 cm且≤3 cm、>3 cm且≤4 cm患者发生下纵隔淋巴结转移的占比分别为3.81%（4/105）、6.12%（3/49）、10.00%（2/20）、27.27%（3/11）；其中发生下纵隔第110组淋巴结转移的占比分别为2.86%（3/105）、6.12%（3/49）、5.00%（1/20）、27.27%（3/11），4者比较，差异有统计学意义（χ²=8.26，P<0.05）。结论肿瘤浸润深度、食管受侵犯长度是Siewert Ⅱ型和Ⅲ型AEG下纵隔淋巴结转移的独立影响因素；随着食管受侵犯长度的增加，下纵隔淋巴结转移率上升。

简介：摘要：随着社会生产生活对电力资源的需求越来越多，为保证电力系统的正常运行，必须加强对相关系统的检修效率和质量。针对传统变电检修模式中存在的诸多问题，状态检修模式因其可结合电力系统的实时状态合理安排检修，能够有效提升检修管理水平和质量，获得到社会各界的广泛认可，本文分析了变电检修的基本内涵、意义，并就当前变电检修技术的应用进行探讨，同时对相关技术的发展趋势进行了展望。

简介：摘要：目前，我国的教育在不断改革完善，技工教育以“产教融合、校企合作”为办学模式，以“工匠精神、工匠技艺”为培养目标，较好地服务了地方经济产业发展和东北老工业基地振兴。这具体体现在校行合作、校企合作、校校合作等三个方面。目前的技工教育在进一步推进校企深度融合、开展高质量校企合作、配备专业性指导力量等方面遇到一些瓶颈，依据实际情况相应提出政策支持、资金保障、人员配置三个层面的建议，有助于对技工教育校企合作工作突破瓶颈、再上一个新台阶起到促进作用，并为其他类型教育的校企合作工作推进提供一定的参考。

简介：摘要：供电企业从售电到回收电费的整个过程，从资金流动的角度上看，就是流动资金开始，慢慢周转到最后阶段，收回货币资金的过程。随着市场经济的不断发展，以及国内外经济形势的影响，电费回收工作压力剧增，回收风险加大，呆坏账的情况时有发生，严重影响供电企业经济效益。基于此，本文就新形势下电费回收风险防范措施进行详细探究。

简介：摘要：低碳理念下对建筑装饰装修工程项目进行全过程控制，对于改善我国当前建筑施工的环境污染问题，以及提高建筑工程项目的环保效益和经济价值，都发挥了不可替代的重要作用。本文重点就建筑装饰装修工程低碳理念下全过程控制的要点进行了探讨。

简介：摘要：目前伴随着国家教育教学改革的深入推进，在给学生进行学科教学的过程之中，更重要的是给学生进行核心素养培养，并且整体的课堂教育已经不再是传统模式下给学生进行单一的技能或知识点的教育，而是要求学生在长久的学习积累背景之下，形成良好的品格，掌握学科的核心所在，提升学生的综合能力，提升学生的价值观念，这属于大观念和大目标的一种设计。传统的教育教学模式之下，老师很难给学生进行学科素养培养，也很难全面的给学生进行地理知识的教学，为此本文将聚焦高中地理大单元教学分析如何给学生进行学科核心素养养成。

简介：摘要：现阶段医疗建筑规模不断扩大，建筑数量逐步增长，客户还提出了精益建造标准，所以对相应的建筑理念以及施工技术提出了高标准、高要求。针对医疗建筑工程的特点及施工重难点在全过程管理中引入EPC总承包管理模式，显著提升医疗建筑建设质量，在项目决策设计以及施工阶段均体现了重要作用，明显提升管理效率，促进建筑品质的提升。基于此，本文通过总承包管理模式分析、总承包管理模式下的精益建造具体实施两个方面内容进行分析。

简介：摘要：我国的国有企业在众多企业中始终保持独特的地位，对于国民经济的发展也有着突出积极的贡献，国有企业要继续保持其优势地位不动摇，就要做好企业的管理。本文将主要以国有企业为核心，讨论在现代管理体制之下，国有企业如何进行管理工作的探索和创新，找到适合企业管理的管理体制和工作内容，提升国有企业的发展地位。

简介：摘要：随着我国城市化进程的不断加快，建筑工程项目的需求也随之增多，尽管一定程度上促进了经济发展，但同时也对生态环境造成了严重的破坏，对人民的生产生活也造成了不可预估的影响。而在建设过程中贯彻绿色施工管理理念，能够有效降低环保压力，实现全面协调发展。因此，本文主要对绿色施工管理理念视角下的施工管理方法进行了分析与探究，以期为行业的发展提供一定的帮助。

简介：摘要：在当今新课改的教育背景下，现代化教育正在被不断推广和实施。在中学阶段，班主任作为中学生的行为领导者，中学生行为习惯养成的培养者，引导着中学生形成良好的价值观、世界观和方法论。在学校教育活动中班主任对日常管理工作的责任对学校教育的发展具有极其重要的作用。但在当今社会随着网络日益发达，越来越多的学生受网络风气的影响，所接触到的信息越来越广，学生逐渐呈现出个性发展的趋势。所以中职班主任的班级管理工作也迎来了新的挑战，在日常的班级管理中一些课堂教学矛盾日益突出，班级管理的方法和管理理念仍需提高和改善。这就需要班主任在进行管理工时要对自己的工作及时的反思，为班级管理工作创新的创新带来更好的发展。因此，研究中职班主任管理工作中存在的问题，并提出相应的对策，对促进学生全面发展，提高学生的综合素质有着重要的推进作用。

简介：摘要目的评价早期下咽癌及其癌前病变行内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）治疗的有效性和安全性。方法2013年8月—2019年8月，在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内镜科接受下咽部ESD治疗，经病理确诊为早期下咽癌及其癌前病变的41例病例纳入回顾性分析，主要观察手术完成率、手术用时、整块切除率、R0切除率、并发症发生情况以及复发情况。结果41例均顺利完成ESD，手术成功率为100.0%，平均用时49.1 min（10～110 min）。54处病变实施整块切除，整块切除率为98.2%（54/55），其中41处水平和垂直切缘均阴性，R0切除率为74.5%（41/55）。55处病变切除过程中均存在创面少量渗血，予热活检钳电凝成功止血。无一例发生穿孔，有2例（4.3%）术后出现迟发性出血，于急诊内镜下止血成功。术后复查内镜，1例（2.2%）出现食管入口狭窄，经多次水囊扩张后解除梗阻。随访3～72个月，中位时间18个月，1例发现下咽部同部位黏膜病变再次行ESD治疗。随访至2020年10月，未再见病变残留及复发。结论ESD治疗早期下咽癌及其癌前病变总体疗效和安全性较好，具有较好的临床应用价值。

简介：【摘要】高水平专业化产教融合实训基地建设是“双高”计划背景下职业院校校企合作的着力点。依据国家职教20条产教融合实训基地建设标准，创新实训基地建设模式，从产教融合实训基地建设现状剖析，通过改革学徒制培养模式、构建“育训结合、赛教融合”课程体系、构建基于“1+X”证书制度试点实践教学体系、组建“三师”引领的科技创新团队，探索高水平专业化智能制造产教融合实训基地建设策略，为职业院校进行产教融合实训基地建设提供借鉴和参考。

简介：【摘要】本文分析职业教育校企合作模式下名师工作室的特点和建设要求，设计名师工作室在校企模式下有效建设途径，找到名师工作室在校企合作背景下存在的问题，总结分析该模式下名师工作室对学校和企业的作用，展望工作室在校企合作背景下的发展前景。

简介：摘要早期食管癌内镜切除术后难治性食管狭窄是临床上的难题。本研究为验证内镜下放射状切开联合曲安奈德局部注射治疗难治性食管狭窄的效果，回顾性分析了7例早期食管癌内镜黏膜下剥离术后发生难治性食管狭窄的患者资料，男4例，女3例，年龄50~76岁，平均63岁。对患者在内镜下选择瘢痕狭窄处最厚的部位行放射状切开及局部注射曲安奈德，结果提示内镜下放射状切开联合曲安奈德局部注射治疗早期食管癌内镜下黏膜剥离术后难治性食管狭窄安全、有效，随访结果提示未再发生食管狭窄，无出血、穿孔、肿瘤复发及曲安奈德过敏等不良反应。