简介：摘要目的通过对上肢严重创伤保肢失败患者的回顾性分析，探讨保肢失败的原因及相应对策。方法自2015年1月至2020年12月我院共收治上肢严重创伤患者87例(完全离断18例，不完全离断32例，Gustilo ⅢC型骨折37例)，其中67例保肢成功，20例保肢失败(完全离断8例，Gustilo ⅢC型骨折12例)。20例患者中年龄≤50岁7例，年龄>50岁13例；损伤平面为前臂下段4例，前臂中、上段11例，上臂中、下段5例；中度贫血16例，轻度贫血4例，接诊时有休克13例。创伤类型：13例机器绞伤，4例重物砸伤，1例挤压伤，1例热压伤，1例电锯切割伤。分别对这20例患者的截肢原因、受伤至急诊清创的时间、受伤至肢体通血的时间、创面修复的时间及术式、细菌培养结果及首诊医生职称进行统计分析。结果20例患者受伤至急诊清创的时间为7~13 h，平均10.3 h；受伤至肢体通血的时间为10~16 h，平均13.2 h。创面修复术式为游离皮瓣2例，带蒂皮瓣4例，皮肤移植5例，直接缝合9例。创面覆盖时间为2~32 d，平均11.9 d；首诊医生职称为主治医师6例，高年资住院医师14例。最终截肢原因为感染的11例，其中单种细菌感染6例，多种细菌感染5例，感染菌种多为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌等耐药细菌；因肢体血供障碍而截肢的有7例；因经济原因放弃治疗的有2例。结论上肢严重创伤的保肢失败与综合考量手术指征、早期彻底清创、及时建立肢体血液循环和有效的创面早期覆盖等因素密切相关，其中感染、缺血时间和经治医师的临床经验是主要原因。

简介：

简介：[摘要] 目的：分析彩超对乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断的效果。方法：选取我科2020年1月-2021年11月接诊的乳腺肿瘤患者55例为对象，均进行彩超检查。观察彩超诊断结果，比较良、恶性肿瘤的血流动力学指标。结果：彩超检出乳腺恶性肿瘤18例、良性肿瘤37例。以病理诊断为金标准，彩超诊断的灵敏度为93.75%，特异性为92.31%，符合率为92.73%。相较于良性肿瘤，恶性肿瘤的Vmax和RI值均明显增大，有统计学差异（P＜0.05）。结论：乳腺良恶性肿瘤的血流动力学有明显差异，使用彩超进行鉴别诊断的准确性较高，可推广应用。

简介：摘要腹腔镜胰十二指肠切除术是目前治疗胰头及壶腹周围良恶性肿瘤的主要方法。术后胰瘘是导致术后死亡的主要因素，而胰肠吻合术式则是胰瘘的独立危险因素。为了降低胰瘘的发生率，外科医师提出了数十种胰肠吻合的手术方式，但迄今为止尚未有随机试验证明哪种胰肠吻合方式全面优于其他方法。本文就腹腔镜胰十二指肠切除术中不同胰肠吻合的方式及特点做一综述。

简介：摘要目的探究在恶性肿瘤的治疗中中医扶正固本的应用效果。方法择取80例恶性肿瘤患者随机分组，分别采用中医扶正固本治疗与西医常规治疗。结果研究组的治疗总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中医扶正固本在恶性肿瘤的治疗中具有比西医更强的疗效。

简介：摘要目的探讨甲状腺透明变梁状肿瘤（HTT）的细针穿刺细胞病理学特征。方法对5例HTT的临床、超声和细针穿刺细胞学形态进行观察，其中1例制备细胞蜡块，并行免疫组织化学检测。2例使用即时荧光定量PCR法进行BRAF V600E基因突变检测。结果5例患者中女性4例，男性1例，发病年龄25~48岁。细针穿刺细胞涂片中可见肿瘤细胞呈放射状、梁状或巢状结构，肿瘤细胞与红染的玻璃样物质混杂。部分细胞胞质呈丝状，偶见黄色小体，细胞核圆形、卵圆形或梭形，可见多量核沟和核内假包涵体。1例细胞蜡块显示肿瘤细胞呈梁状结构，与玻璃样物质混合，细胞特征与涂片类似。Ki-67（MIB-1）免疫细胞化学染色肿瘤细胞呈特征性的膜质着色。2例使用即时荧光定量PCR法检测，均未发现BRAF V600E基因突变。结论HTT是一种罕见的甲状腺肿瘤，细胞形态与其他甲状腺肿瘤有重叠，在细针穿刺细胞病理诊断中非常容易被误诊。正确诊断的关键在于提高对该肿瘤的细胞病理形态的认识，制备细胞蜡块并行免疫组织化学检测具有重要的辅助诊断作用。

简介：【摘要】目的： 探究不同手术方式治疗急性胃穿孔的临床疗效。方法：选取我院 2014 年 6 月 ~2015 年 6 月收治的急性胃穿孔患者 34 例，按照手术方式的不同分为观察组和对照组各 17 例，对照组给予患者胃大部分切除术治疗，观察组给予患者单纯修补术治疗，对比两组手术指标及总有效率。结果：观察组患者显效 10 例，有效 6 例，无效 1 例，总有效率为 94.1% ；对照组患者显效 7 例，有效 7 例，无效 3 例，总有效率为 82.3% ；两组总有效率对比，差异具有统计学意义（ P<0.05) 观察组患者的手术时间为（ 42.5±8.1 ） min 、胃肠功能恢复时间（ 26.8±5.4 ） h 、出院时间（ 4.2±1.1 ） d ；对照组 患者的手术时间为（ 115.4±15.8 ） min 、胃肠功能恢复时间（ 49.5±6.2 ） h 、出院时间（ 9.7±2.5 ） d ；经对比，差异具有统计学意义（ P<0.05 ）。结论： 单纯修补术治疗 急性胃穿孔效果显著，对患者创伤小，缩短了术后恢复时间，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨两种不同术式治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法选择高位肛瘘48例，随机分为观察组23例(采用高位虚挂术式)和对照组25例(采用传统切扩挂术式)，并将治疗结果做比较分析。结果两组创面愈合时间及术后疼痛观察组与对照组比较，具有显著性差异(P＜0.05）；两组术后并发症情况观察组与对照组比较，具有显著性差异(P＜0.05）；术后随访0.6～1年，两组均无复发。结论高位虚挂法治疗高位肛瘘，安全易行，并发症少，且疼痛轻，患者痛苦小，愈合时间短，值得临床上推广应用。

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简介：摘要目的探究改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的临床疗效。方法选取我院2014年6月~2016年1月收治的甲状腺瘤患者36例，随机分为观察组和对照组各18例；对照组给予患者传统甲状腺切除术治疗，观察组给予患者改良小切口手术治疗，对比两组患者切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间及并发症发生情况。结果观察组患者切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间分别为（5.1±0.6）cm、（22.3±8.9）ml、（87.5±21.3）min、（3.9±1.5）d；对照组患者切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间分别为（9.2±0.7）cm、（7.5±10.1）ml、（116.8±22.7）min、（6.8±1.7）d；经对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者出现1例声音嘶哑症状发生，并发症发生率为5.6%；对照组出现2例切口感染、1例声音嘶哑，并发症发生率为16.7%；两组并发症对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论改良小切口手术治疗甲状腺瘤效果显著，对患者的创伤较小，并发症少，值得临床推广应用。

简介：摘要慢性胰腺炎是一种由遗传、环境等因素引起的胰腺组织进行性慢性炎症性疾病，其临床表现为反复发作的腹痛与胰腺内、外分泌功能不足。外科治疗在慢性胰腺炎的治疗中主要是针对内科与内镜治疗无效的顽固性疼痛、以及慢性胰腺炎相关并发症。全胰切除术联合自体胰岛细胞移植(TPIAT)可在缓解患者腹痛、减轻患者阿片肽类药物依赖、提高患者生活质量的同时，提高患者术后胰岛素独立的可能，因此逐渐成为国际上慢性胰腺炎外科治疗中的重要角色。近年围绕胰岛细胞提取、手术方式、疗效与并发症、术后胰岛功能改善开展了诸多新的研究，本文旨在对近年来TPIAT的相关研究进展进行综述。

简介：摘要目的探讨单孔充气法腔镜乳房皮下腺体切除术在早期乳腺癌治疗中的肿瘤安全性、美容效果和上肢功能中的疗效和作用。方法回顾性选取2014年1月—2019年8月于首都医科大学附属北京友谊医院行单孔充气法腔镜乳房皮下腺体切除术的Ⅰ期及Ⅱ期乳腺癌患者80例，对肿瘤安全性、美容效果评分、上肢功能等进行评估。结果80例患者均成功完成单孔充气法腔镜乳房皮下腺体切除术，无严重并发症发生。术后随访16～82个月，中位随访时间为42个月。其中2例局部复发，无远处转移。4例(5%)出现1～3级乳头乳晕缺血。无一例皮下积液发生。通过Breast-Q量表进行评分，证实乳房满意度、胸壁状态满意度、社会心理状态满意度和性健康程度均获得较高评分。上肢功能评分证实术后保留了较好的上肢功能。切口长度(3.6±0.8) cm。出血量(24.7±19.3) mL。结论单孔充气法腔镜乳房皮下腺体切除术可以在保证肿瘤安全性的前提下获得较高的美容效果评分及较好的上肢功能恢复，可以作为早期乳腺癌患者手术方式的又一选择。

简介：【摘要】目的：探究四肢骨折治疗中实施经皮微创内固定术的效果。方法：将2020年7月至2021年3月入选的78例患者作为此次研究对象，并根据随机法分为对照组和观察组，各39例。对照组采用传统切开复位内固定术治疗，观察组采用经皮微创内固定术治疗。比较两组手术指标和治疗效果。结果：观察组患者治疗效果97.44%，高于对照组82.05%，P

简介：摘要报道北京大学人民医院血管外科收治的1例腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）术后Ⅱ型内漏行腹腔镜下肠系膜下动脉、腰动脉及骶正中动脉结扎的腹主动脉瘤患者的资料，总结其影像特征、手术细节及治疗结果。患者手术时间160 min，术中失血200 ml，术中成功使用止血夹双重结扎发自瘤体前壁的肠系膜下动脉、2对发自瘤体后壁的腰动脉以及1根发自瘤体后壁的骶正中动脉。住院期间无血制品使用，无围手术期并发症发生。术后1周内包含平扫、动脉期和静脉期的三期CT增强扫描以及超声造影检查瘤腔内均未见造影剂显影。说明采用腹腔镜技术结扎肠系膜下动脉、腰动脉及骶正中动脉处理EVAR术后Ⅱ型内漏是有效、安全的。