简介：摘要：图书馆是提升知识、推动文明进步的重要场所。随着社会不断进步，图书馆的功能不断完善。图书馆读者的个人能力影响着图书资料的利用效率，在相同馆藏条件下，读者对图书馆技能的掌握程度，影响着图书资料的有效性。因此，应当重视读者教育，提高读者层次，通过各种手段，加强读者教育，从而提升图书馆图书资料的利用率。

简介：摘要：社区医院在开展思想政治教育工作时，需要开展对积极心理学的应用，从而有效的提升思想政治教育工作的水平，使得社区医院现代化的管理理念能够得到有效的推动，为患者提供有效的服务。本文就将与社区医院思想政治教育工作相联系，分析积极心理学的观念，对积极心理学在社区医院思想政治教育工作中的应用进行具体的研究，从而促进社区医院思想政治教育工作的发展和进步。

简介：摘要：本产品公开了一种带脚踏的防脱脚扣，本产品涉及领域是电力企业中常见的一种建筑电气施工中对脚扣安全的使用。电力企业生产中经常会遇到高处作业中出现操作失误导致安全事故，需要使用到相应的脚扣作为支撑物防止意外发生。本产品提供一种带脚踏的防脱脚扣，包括固定装置和支撑架以及支撑脚接触表面和支撑脚脚板，所述支撑脚接触表面带有橡胶垫圈并与脚扣紧密接触并紧密贴合在一起；所述脚扣为安装在支撑脚表面，通过固定装置与支撑脚接触表面之间形成整体；支持脚通过固定装置来起到支撑和保护作用。通过固定装置和支撑脚直接接触表面可以增加摩擦力。防止了高空坠落的情况出现。当操作人员在工作中出现错误时，很容易造成事故发生同时还会降低作业效率、安全距离等情况。下面将详细介绍该本产品带来的优点及技术方案[1]。

简介：摘要目的探索原发于颈部的神经母细胞瘤（neuroblastoma，NB）患儿的临床特征以及手术切除范围对其预后的影响。方法回顾性收集2013年4月至2020年8月在首都医科大学附属北京儿童医院接受颈部NB治疗患儿的临床特征，并根据临床分期分组不同采用个体化诊疗方案，分为肿瘤部分切除组与肿瘤全部切除组，比较2组患儿的无事件生存率和总生存率，采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并进行组间比较。结果共收集符合入组标准患者32例，其中男17例，女15例，年龄1~81个月，中位年龄11个月。29例（90.6%）患儿临床表现为颈部无痛性包块。肿瘤原发灶直径为（5.12±1.43）cm，25例（78.1%）瘤灶位于咽旁间隙，7例（21.9%）位于颈根部。所有患儿均无MYCN基因扩增。国际NB分期系统（INSS）1期15例（46.9%），2B期11例（34.3%），3期3例（9.4%），4期3例（9.4%）。儿童肿瘤协作组（COG）危险度分组低危组12例（37.5%），中危组17例（53.1%），高危组3例（9.4%）。所有患儿均接受手术治疗，术后出现Horner综合征者13例次（40.6%），肺炎9例次（28.1%），吞咽功能障碍8例次（25.0%），单侧声带麻痹4例次（12.5%）。本研究中位随访时间36.5个月（0.5~75个月），总生存率为96.4%，无事件生存率为78.1%。肿瘤部分切除组与肿瘤全部切除组之间的无事件生存率比较差异有统计学意义（40.0%比85.2%，χ²=6.71，P=0.010），总生存率比较差异无统计学意义（100.0%比96.3%，χ²=0.19，P=0.667）。结论原发于颈部的NB起病年龄较小，多为低、中危组，规范治疗预后较好。推荐对儿童颈部NB采用最小破坏性的手术方法，即在保留重要结构的前提下尽可能完整切除肿瘤，但不应为了追求肿瘤完全切除而牺牲重要结构。

简介：摘要患儿　女，13岁，因“诊断毒性弥漫性甲状腺肿4年，乏力1个月”就诊，患儿9岁时因“颈粗、怕热多汗1周”就诊于北京儿童医院内分泌遗传代谢科，经过体格检查、甲状腺激素水平、甲状腺激素抗体、影像学检查等，诊断为格雷夫斯病，先后予甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶治疗，3年内复发3次，表现为难治复发性，先后2次行超声引导下甲状腺微波消融术，第2次术后随访9个月，甲状腺功能正常，已停药。

简介：无

简介：摘要：近年来，随着科技的发展，人们对建筑行业要求提高提高，暖通空调是建筑工程重要组成部分，科学合理的暖通空调设计对营造舒适室内环境具有重要意义。在暖通空调设计中采用BIM技术，优化系统设计，既可以提高设计人员专业协调性，还可以在不影响基本功能的前提下节能降耗，根据BIM技术特点，对其在暖通设计中的应用进行了简要分析。

简介：摘要目的通过总结医院近年来国际合作与交流的实践经验，探索"项目—人才—基地"相结合的国际科技合作管理模式和机制，为加强医院国际科技合作提供借鉴。方法通过政策梳理、文献研究和总结归纳等方法，对国内医疗机构国际科技合作管理存在的主要问题进行分析，对医院采取的国际科技合作管理方法进行分类。结果医院主要通过健全国际合作管理制度、丰富国际合作与交流项目、搭建不同类型国际科技合作平台和加强人才培养等4个方面打造高效、高质量的国际科技合作管理模式。结论在科技全球化、我国科学研究与国际接轨步伐不断加快的大背景下，改善医院国际科技合作管理模式，将有效促进国际先进技术和理念的引入，提升医院整体的科技创新能力和学科建设水平。

简介：摘要目的探讨儿童先天性喉气管食管裂（laryngotracheoesophageal cleft，LTEC）的临床诊断与治疗方法。方法回顾性收集首都医科大学附属北京儿童医院2016年1月至2020年6月确诊Ⅱ~Ⅳ型LTEC的8例患儿临床资料，并进行分析。8例患儿中，男7例，女1例，诊断时年龄5 d~12个月，中位年龄为3.75个月。根据2006年Sandu提出的改良Benjamin-Inglis 分型：Ⅱ型3例，Ⅲa型3例，Ⅲb型1例，Ⅳa型1例。所有患儿常规随访。结果6例患儿因反复支气管肺炎和喂养时呛咳症状就诊，首诊科室为呼吸内科、重症监护病房等，6例伴其他畸形。8例患儿的治疗：内镜下喉气管食管裂修复术6例（3例Ⅱ型，3例Ⅲa型），1例（Ⅲb型）经颈部正中入路LTEC修复术，1例（Ⅳa型）新生儿合并VACTERL［V：脊柱（vertebral），A：肛门（anal），C：心脏（cardiac），TE：气管和食管（tracheoesophaqeal），R：肾脏（renal），L：肢体（limb）］联合畸形行胸腔镜联合支撑喉镜下喉内镜修复手术。8例患儿中有7例行气管切开，2例行胃造瘘术。所有患儿均成功完成修补手术，随访时间为5个月至3年，其中4例存活（3例Ⅱ型患儿痊愈，1例Ⅲa型患儿术后5个月喂养有呛咳），4例（2例Ⅲa型、1例Ⅲb型、1例Ⅳa型）因严重反流、气管软化、呼吸衰竭死亡。结论先天性LTEC的临床表现特异性差、确诊困难，需要通过内镜确诊分型。患儿确诊后需要行喉气管食管裂修复手术，但重型（Ⅲ型和Ⅳ型）患儿预后较差，围手术期管理需要多学科协作。

简介：摘要目的探索人工耳蜗（cochlear implant，CI）植入儿童在纯音、音节、声调任务诱发下皮层听觉诱发电位（cortical auditory evoked potential，CAEP）波形特征值的变化规律及影响因素。方法2018年8月至2019年5月在首都医科大学附属北京儿童医院进行CI手术及随访调试的46例患儿参与研究，其中男17例、女29例，年龄19~103月龄。随机数字表法将受试者分为三组（纯音组17例、音节组13例、声调组16例），分别以纯音（1 000、2 000 Hz）、音节（/ba/、/pa/）和声调（/ba1/、/ba4/）作为刺激声进行声场下CAEP测试。分析不同听觉任务难度下CAEP的P1和失匹配负波（mismatch negative，MMN）的引出率、潜伏期及波幅，并探索CI儿童听觉任务难度、受试者CI使用时长、重至极重度听力损失时长、CI植入术前助听器佩戴史、术前残余听力与P1和MMN潜伏期及波幅的相关性。数据采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果纯音、音节、声调组P1引出率分别为100%（17/17）、100%（13/13）和75.0%（12/16），引出率差异有统计学意义（χ²=8.214，P=0.016），其中纯音组与声调组引出率差异有统计学意义（χ²=4.836，P=0.028），纯音组与音节组、音节组与声调组P1引出率差异均无统计学意义（P值均>0.05）。纯音、音节、声调组MMN引出率分别为94.1%（16/17）、84.6%（11/13）和62.5%（10/16），引出率差异无统计学意义（χ²=0.066，P=0.066）。不同听觉任务难度的三组间P1及MMN的潜伏期与波幅差异均无统计学意义（P值均>0.05）。多因素线性回归分析显示，P1潜伏期与听觉任务难度、术前残余听力正相关，与CI使用时长、CI植入前助听器佩戴史负相关。MMN潜伏期与听觉任务难度正相关，与CI使用时长负相关。结论纯音听觉任务下CAEP的P1引出率高于声调听觉任务。听觉任务难度、CI使用时长、CI植入前助听器佩戴史、术前残余听力对P1潜伏期有显著影响；听觉任务难度、CI使用时长对MMN潜伏期有显著影响。

简介：摘要目的探讨基于项目合作的院-所融合模式。方法围绕临床和基础科研协作模式创新的管理，探讨基于项目合作的院-所融合模式的方式及实践中应注意的关键点，以加深对该建设与发展模式的理解。结果创建基于项目合作的院-所融合模式要将科研与临床有机融合，全面开展管理理念、科研能力、教学组织和服务理念等方面的综合建设，培养研究型高水平人才，组织创建研究型科室，形成医院主体架构与中坚力量；同时，在医疗改革及行业竞争的形势下找准定位，及时转换发展模式，促进医院的健康发展。结论基于项目合作的院-所融合模式是临床和基础科研协作模式创新的发展方向，是在新医疗改革形势下，促进诊疗水平提高的有效保障。

简介：摘要医教研协同发展是国家实施创新驱动战略背景下学科发展的战略选择。2017年10月，北京市医院管理中心组织其所属的、设置有儿科的18家三级医院成立儿科学科协同发展中心。该协同发展中心坚持上级主管部门领导与自主管理相结合的模式，以其中2家儿科专科医院为牵头单位，依托各成员单位现有优质儿科资源，共同参与成立学术委员会和执行委员会；建立以学科建设为主线、协同发展为目标、横向合作为手段的发展体系。从学科统筹规划和规范管理、建设临床诊疗能力提升的共享平台、联合开展继续医学教育和人才培养以及开展多元化和多中心科学研究与平台资源共享方面积极探索建立医教研协同发展模式。此模式的推行有效提升了北京市属医院儿科学科的整体发展水平。

简介：摘要目的基于疾病诊断相关分组(DRG)对某儿童医学中心胃镜治疗技术进行分析，提出资源优化建议。方法对某儿童医学中心22家医疗机构的2018年住院病案首页数据进行DRG分组，选择胃镜治疗操作组(GK3)病例，对该分组病例的疾病诊断、手术操作、付费方式进行分析。结果22家医疗机构中，16家收治了GK3组病例，且例数差异显著，为2~917例。其中，代码M的机构以内镜多次治疗食管狭窄为特色，但其他大部分机构较少开展食管狭窄治疗。GK3组构成比最高的M机构患儿的主要付费方式为全自费，其次为外埠医保；而构成比列第二、三位的O和P机构收治患儿的主要付费类型为本市医保。结论各机构采取儿童胃镜治疗食管狭窄技术的差距较大，可以通过儿科医疗联合体建设来实现优质医疗资源下沉，不断拉平区域间医疗技术差距。

简介：摘要固有免疫亦称天然免疫或非特异性免疫，是指机体与生俱有的抵抗体外病原体侵袭、清除体内抗原性异物的一系列防御能力，与适应性免疫不同，其作用广泛，非针对特定抗原，是机体抵御病原微生物的第一道防线。分泌性中耳炎（otitis media with effusion，OME）是一种常见病，尤其在儿童多发，其发病机制较为复杂，相关机制又存在冲突和交叉。近年来随着对中耳免疫学研究的深入， 固有免疫在OME发生发展中的重要作用也得到证实。本文主要对现有的固有免疫与OME的相关研究进行系统综述，以帮助进一步理解OME发病的免疫学基础，并从儿童固有免疫的特殊性角度解释OME易在儿童中发生的原因，以期为今后的预防及治疗方案提供新思路及理论依据。

简介：无

简介：摘要目的了解因病致贫家庭患儿基本情况及救助实施状况。方法于2019年3—9月，采用自行设计的调查问卷，通过现场调查及核查的方式，收集"中国儿童健康扶贫计划"首批开展救助试点工作的6省17县建档立卡贫困家庭患病儿童信息，对汇总信息进行描述性分析。结果共回收问卷312份，患儿年龄中位数为8.54岁。循环系统疾病、神经系统疾病、儿童肿瘤和血液系统疾病为主要导致家庭贫困的常见疾病，医疗费用支付困难是患儿看病的最主要问题。对251名患儿进行分级诊疗判断，其中193名(76.89%)患儿可在省级及以下医疗机构进行收治，43名患儿需要接受慢性病管理，有15名患儿需送往国家儿童医学中心进一步确诊。结论针对贫困地区患病儿童家庭的帮扶，可在疾病预防宣教、健康扶贫政策相关知识普及、提升基层医疗队伍技术水平及医疗资源合理应用方面进一步开展工作。

简介：无

简介：摘要建立有针对性的适合基层的儿科人才培养模式，探索快速、有效、可持续的基层儿科人才培养创新机制，是服务广大儿童所必需而迫切的要求。作者探索了将传统中医的"师带徒"模式引入西医基层儿科人才精准培养中的方法和效果，指出在区域儿科联盟框架基础上，"师带徒"模式能够在较短周期内建立固定的精准的一对一带教形式，形成紧密、规范、可持续的基层儿科人才培养模式，有效提高基层儿科服务能力。

简介：摘要目的总结单中心诊治的高危神经母细胞瘤（HR-NB）患儿的临床特征，分析影响HR-NB预后的因素。方法回顾性分析2007年2月1日至2018年6月30日在北京儿童医院血液肿瘤中心治疗并随访的458例HR-NB患儿临床资料。对患儿临床特征进行分析，采用Kaplan-Meier方法进行生存分析，使用Cox模型进行预后因素分析。最后随访时间截至2019年6月30日。结果458例HR-NB患儿中男265例（57.9%），女193例（42.1%），诊断年龄40.0（4.5~148.0）月龄，随访时间22.0（0.2~138.0）个月，发生肿瘤复发或进展时间为15（1~72）个月。458例HR-NB患儿5年无事件生存率（EFS）为(31.2±2.6)%，5年总生存率（OS）为(43.9±3.2)%。142例接受造血干细胞移植（HSCT）的骨髓转移患儿5年EFS、5年OS均优于196例未移植的骨髓转移患儿［(26.5±4.5)%比（25.1±3.6)%，χ²=13.773，P=0.001；(38.1±5.5)%比（35.7±4.7)%，χ²=9.235，P=0.002］。128例接受移植的骨骼转移患儿5年EFS、5年OS均优于188例未移植的骨骼转移患儿［(28.5±5.0)% 比（26.7±3.8)%，χ²=10.222，P=0.001；(37.1±6.0)%比（36.2±4.8)%，χ²=7.843，P=0.005］。37例接受移植的MYCN扩增患儿5年EFS优于49例未移植的MYCN扩增患儿［(26.8±8.0)%比（20.5±6.4)%，χ²=5.732，P=0.017］，5年OS差异无统计学意义［(31.4±8.6)%比（26.2±7.4)%，χ²=3.230，P=0.072］。单因素分析显示乳酸脱氢酶（LDH）≥1 500 U/L是MYCN扩增患儿预后不良的危险因素（χ²=6.960，P=0.008），Cox多因素分析显示骨髓转移及LDH≥1 500 U/L是影响MYCN未扩增HR-NB患儿预后的独立危险因素（HR=2.427、1.618，95%CI 1.427~4.126、1.275~2.054，P均<0.05）。结论LDH≥1 500 U/L是MYCN扩增患儿预后不良因素，骨髓转移及LDH≥1 500 U/L是MYCN未扩增HR-NB患儿预后不良因素；HSCT可以提高骨髓或骨骼转移HR-NB患儿预后，可以延缓MYCN扩增患儿肿瘤复发或进展时间。

简介：摘要目的探讨分析多学科联合诊治原发于颈部的神经母细胞瘤(NB)的临床特点、治疗及转归。方法回顾性分析2015年2月至2018年10月首都医科大学附属儿童医院收治的13例多学科联合诊治的原发于颈部NB患儿的临床资料，对患儿肿瘤标志物[乳酸脱氢酶(LDH)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、尿高香草酸/尿肌酐(HVA/Crn)、尿香草杏仁酸/尿肌酐(VMA/Crn)]、肿瘤负荷指数(KTB)、骨髓细胞学检查、病理类型、N-MYC基因扩增及11q23缺失类型、分期分组、治疗及转归进行分析，随访截至2019年3月31日。结果13例原发于颈部的NB患儿中位年龄10个月(1～47个月)，其中8例(61.5%)年龄<18个月；中位病程1个月余(0.5～24.0个月)。7例(53.8%)患儿临床表现为颈部肿物。国际NB分期系统(INSS)分期Ⅱ期8例(61.5%)，Ⅲ期3例(23.1%)，Ⅳ期2例(15.4%)。低危组8例(61.1%)，中危组4例(30.0%)，高危组1例(7.7%)。LDH增高7例(53.8%)，正常5例(38.5%)；NSE增高9例(69.2%)，正常4例(30.8%)；VMA/Crn增高5例(38.5%)，正常8例(61.5%)；HVA/Crn增高8例(61.5%)，正常5例(38.5%)；KTB升高5例(38.5%)，正常5例(38.5%)；骨髓均未见肿瘤细胞。病理为NB 9例(69.2%)，节细胞NB 4例(30.8%)。无N-MYC基因扩增及11q23缺失者。本组患儿均根据分期及临床危险度分组不同采用化疗、放疗和原发瘤灶切除术综合治疗。中位随访时间24个月(5～48个月)，患儿均完成所有治疗，随访中9例获得完全缓解(69.2%)，4例获得部分缓解(30.8%)，无疾病进展者。结论多学科联合诊治的儿童颈部NB起病年龄较小，多以颈部肿物起病，远处转移少见，多为低、中危组，规律治疗预后较好。