简介:摘要目的探讨日间手术模式在经皮肾镜取石术(PCNL)中的可行性和安全性。方法回顾性分析2017年10月至2019年6月华中科技大学同济医院46例接受PCNL治疗的肾结石患者的临床资料。男31例,女15例。平均年龄(46.7±8.5)岁。体质指数(22.7±2.1)kg/m2。美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级37例、Ⅱ级9例。肾盂结石27例,输尿管上段结石19例。结石位于左侧27例、右侧19例。结石最大径(2.31±0.52)cm。患者于门诊确诊并确定手术方案,完成相关术前检查,排除手术禁忌证,并完成麻醉评估及手术预约。术日9点来院,行术前准备后随即手术。采用椎旁阻滞麻醉,先截石位膀胱镜下置F5输尿管导管,然后改为俯卧位,在B超引导下建立F18通道,使用输尿管镜钬激光碎石。术日晚留观,次日上午评估患者情况包括:无排尿障碍、无发热腰痛、无严重的血尿,能下床自由活动、无头晕头痛、无恶心呕吐,对答切题。符合标准办理出院。记录患者手术时间,术中及术后并发症发生情况,术后疼痛评分(VAS评分),术后1个月清石率。结果46例手术均顺利完成。2例因术中发现肾盂积脓、1例因术后发热延迟出院,余43例于24 h内出院。所有患者均只建立1个F18通道,平均手术时间(32.2±14.8)min,术中均无疼痛主诉。术中及术后均无明显出血,无输血病例,平均血红蛋白下降量为(12.6±14.7) g/L。术后4 h VAS疼痛评分(28.7±10.2)分,次日VAS评分(36.2±11.5)分。术后1个月复查,43例中41例无临床有意义残石,清石率为95.3%。随访3个月,未出现输尿管狭窄、漏尿、感染性休克等严重并发症。结论对于直径<3 cm的单发肾结石或输尿管上段结石患者PCNL日间手术模式安全、有效。
简介:摘要大型游乐设施在运行的过程中,具有较高的危险性。因此,在大型游乐设施发展的过程中,应当对大型游乐设施的安全管理、危险存在的因素、风险评估、风险控制等各个方面,要进行全面的分析和了解。并且在大型游乐设施管理的过程中,应当给予高度的重视,针对大型游乐设施管理过程中所存在的问题,制定了科学、合理、有效的解决措施,以此在最大程度上避免在大型游乐设施运行的过程中发生重大的安全事故,造成严重的后果。文章就以大型重机械游乐设施为例,对大型游乐设施管理中存在的问题,进行了简要的分析和阐述,并且提出了一些个人的观点,希望对我国大型游乐设施的发展,起到一定的作用。
简介:硕士研究生课堂教学讲授方式是指硕士研究生指导教师等人员,在硕士研究生课堂教学过程中,讲解传授课程内容的方法和形式的总称。硕士研究生课堂教学与本科生课堂教学在课程讲授方式上来看,其主要区别在:系统讲授方式的研究性与知识性讲授的区别;知识介绍讲授方式的复合性知识评介与单纯性知识介绍的区别等。