简介：摘要：随着国家能源和环保形势的日益严峻和新能源发电比例的快速增长，作为一次能源消耗大户，如何降低单位能耗、提高机组运行效率是提高火电厂核心竞争力的重要途径。所有电厂都增加了对机组节能和节能指标的监控。

简介：摘要：设计煤质为褐煤。机组投入商业运行后，实际煤质为烟煤，水分大大降低。由于煤质的变化，制粉系统在运行中出现一次风量大、风速高、分离器出口温度高、冷风调节阀开度大、煤粉细度粗、石子煤排放不正常等问题，直接影响机组运行的经济性和安全性。炉内煤质的变化会引起制粉系统出力的变化，制粉系统出力包括制粉出力、通风出力和干燥出力，最终出力取决于三者中最小的一个。

简介：摘要：通过在大棚草莓上喷洒硒肥试验，探讨硒肥对大棚草莓生产产量和效益的影响，从中选出对大棚草莓产量增产效果明显，品质、效益最佳的微量元素肥料品种，为大面积推广提供科学依据。

简介：摘要：通过在保护地蔬菜大棚番茄上喷洒硒肥试验，探讨硒肥对保护地蔬菜大棚番茄生产产量和品质的影响，从中选出对保护地蔬菜大棚番茄产量增产效果明显，品质、效益最佳的微量元素肥料品种，硒肥可使保护地蔬菜大棚番茄幼果期、膨果期、成熟期提前。硒肥可增加保护地地蔬菜大棚番茄的单株结果数和单果重。硒肥可增加保护地蔬菜大棚番茄产量，喷洒硒肥后增净收入13799.56元/公顷，经济效益显著增加。硒肥可增加保护地蔬菜大棚番茄产投比。因此建议农户在对保护地蔬菜大棚番茄进行施肥时适时喷施硒肥。番茄喷洒硒肥技术可以大面积推广。

简介：摘要胰腺囊性肿瘤（PCN）以囊性病变为主要特征，发病率相对较低。随着影像学技术的发展及筛查的普及，PCN检出率逐年增高，在老年群体中尤为显著。PCN种类繁多、鉴别诊断困难、存在潜在恶变风险，制订合理的诊断与治疗策略是其治疗的关键。国内外虽已相继发布多项PCN临床指南，但在诊断与治疗策略上仍存在诸多争议。老年患者体质通常较弱，部分伴严重合并症，对手术耐受性差，诊断与治疗过程中需要临床医师特殊关注、仔细评估、权衡利弊后，方能制订最佳治疗方案。笔者结合现有指南与临床经验，对老年PCN患者的诊断、手术指征、全程管理策略进行综合阐述，以期为该类疾病的诊断与治疗提供参考。

简介：摘要目的研究线粒体精氨酰-tRNA合成酶(RARS2)基因表达对胰腺癌细胞增殖、侵袭、迁移及化疗敏感性的影响。方法人胰腺癌细胞株AsPC-1及PANC-1分别设置阴性对照组、RARS2干扰组-1、RARS2干扰组-2、过表达对照组、RARS2过表达组，通过瞬时转染法降低或过表达RARS2。细胞计数CCK-8法检测细胞增殖以及化疗敏感性，采用Transwell检测细胞侵袭及迁移。采用Western印迹检测RARS2在不同浓度及不同时间吉西他滨作用下的表达。Western印迹与聚合酶链式反应检测耐药株RARS2表达。结果在胰腺癌细胞AsPC-1及PANC-1中，干扰降低RARS2的表达可以显著抑制细胞增殖能力，增强吉西他滨化疗敏感性；过表达RARS2后细胞增殖能力增强，吉西他滨化疗敏感性降低。在AsPC-1细胞中，阴性对照组、RARS2干扰组-1、RARS2干扰组-2、过表达对照组、RARS2过表达组迁移细胞数(100倍显微镜下)(586.7±37.4)个/视野、(195.7±18.6)个/视野、(237.0±17.1)个/视野、(157.7±19.1)个/视野、(456.0±23.1)个/视野，侵袭细胞数分别为(87.7±13.2)个/视野、(24.7±6.5)个/视野、(31.7±6.1)个/视野、(29.3±4.5)个/视野、(94.3±9.3)个/视野。降低RARS2表达后细胞迁移与侵袭能力降低，过表达RARS2细胞迁移与侵袭能力增强。聚合酶链式反应与Western印迹实验表明，吉西他滨耐药株AsPC-1中RARS2的相对表达高于普通细胞株。在AsPC-1细胞中，随着吉西他滨浓度及处理时间增加，RARS2表达随之上升。结论RARS2基因调控胰腺癌细胞的增殖、侵袭、迁移及化疗敏感性，且RARS2表达与吉西他滨浓度与处理时间正相关。

简介：摘要早期诊断是改善胰腺癌患者预后的关键因素之一，针对高危人群的定期筛查有望实现这一目标。遗传易感者、50岁后新发糖尿病、主胰管型导管内乳头状黏液瘤等病变均为胰腺癌的高危因素。随着流行病学研究的深入，未来可能将吸烟、饮酒、肥胖、慢性胰腺炎等因素一并纳入胰腺癌风险评估体系中，通过更精确的风险分级让更多个体从胰腺癌早期筛查中获益。对于高危群体，联合MRI与EUS是首选的筛查手段。影像组学、分子影像技术、代谢组学、液体活检等技术可作为辅助诊断措施，具备深度学习能力的人工智能模型能够整合基因组学、代谢组学、影像组学等多个层面的海量数据实现胰腺癌发病风险分级与早期诊断。但目前这些技术还停留在基础研究阶段，距离临床应用仍有一定距离。

简介：摘要胰腺实性假乳头状瘤(SPN)是一种罕见的低度恶性肿瘤。近年来，随着全民健康体检意识的提升和影像学诊断技术的进步，SPN的检出率不断上升。伴随着国内外多部胰腺囊性肿瘤指南的发布，SPN诊治逐步趋于规范。然而，其诊断要点和治疗策略仍存在难点与争议，因此，笔者通过查阅文献，结合自身临床经验，对SPN诊治现状与现存争议进行总结与讨论，以期加深临床医师对胰腺少见肿瘤的认识，进一步促进我国SPN的规范化诊治。

简介：摘要随着新辅助治疗的发展，胰腺癌已经进入手术、化疗、放疗等相结合的综合治疗时代。近年来，“全程新辅助治疗模式”理念已成为局部进展期直肠癌的重要治疗方式之一。笔者以胰腺癌为主体，总结全程新辅助治疗模式在胰腺癌中的发展现状，探讨目前该模式在胰腺癌中应用的现状及挑战，以期进一步规范我国胰腺癌的治疗，努力提升我国胰腺癌整体治疗水平。

简介：摘要：通过在保护地蔬菜大棚番茄上喷洒硒肥试验，探讨硒肥对保护地蔬菜大棚番茄生产产量和品质的影响，从中选出对保护地蔬菜大棚番茄产量增产效果明显，品质、效益最佳的微量元素肥料品种，硒肥可使保护地蔬菜大棚番茄幼果期、膨果期、成熟期提前。硒肥可增加保护地地蔬菜大棚番茄的单株结果数和单果重。硒肥可增加保护地蔬菜大棚番茄产量，喷洒硒肥后增净收入13799.56元/公顷，经济效益显著增加。硒肥可增加保护地蔬菜大棚番茄产投比。因此建议农户在对保护地蔬菜大棚番茄进行施肥时适时喷施硒肥。番茄喷洒硒肥技术可以大面积推广。

简介：摘要：通过在大棚草莓上喷洒硒肥试验，探讨硒肥对大棚草莓生产产量和效益的影响，从中选出对大棚草莓产量增产效果明显，品质、效益最佳的微量元素肥料品种，为大面积推广提供科学依据。

简介：摘要人工智能是计算机科学的一个分支。作为新的科学技术，近年来在医疗健康领域的应用愈加广泛，尤其在复杂疾病的诊断及治疗中展现了突出的能力。胰腺癌具有恶性程度高、隐匿性强、诊治难、预后差等特点。所以明确诊断、早期治疗对于改善患者预后具有重要意义。本文就人工智能及影像组学技术在胰腺癌领域的发展及应用现状作一综述。

简介：摘要肝脏是胰腺癌最常见的转移部位，对发生肝转移患者单一治疗方案无法得到令人满意疗效。多学科、综合、个体化是当前主要的治疗理念，涉及手术、放化疗、介入、姑息支持治疗等多个方面，需要多个科室共同参与。笔者拟总结胰腺癌肝转移治疗方面的研究进展，探究胰腺癌肝转移临床研究的争议及未来发展方向。

简介：摘要作为全国急诊压力最大的医疗机构之一，北京协和医院的急诊科拥挤问题非常突出。为了有效解决急诊过度拥挤，提升医疗质量和患者就医感受，医院在充分现场调研的基础上，紧紧抓住通过和出口两个增量环节，建立多学科多部门协作团队，构建紧密的医疗联合体合作模式，探索以畅通患者"出口"为目标的协和疏解急诊拥挤模式。实践显示，综合措施有效缓解了急诊过度拥挤的问题，实现医疗环境和医疗质量双提升。

简介：摘要胰瘘是胰腺手术后的常见并发症，是胰腺术后患者死亡的重要原因。2016年国际胰腺外科研究组修订后的诊断和分级标准对临床实践和科学研究具有重要指导意义，得到了普遍认可，但更加精细的分级仍十分必要。随着研究的深入，多种胰瘘风险预测模型相继建立，这些模型为术后胰瘘的早期判断提供了有力依据。但评判标准的不统一、多种因素潜在的相互影响使得许多模型在外推的过程中存在一定局限性。此外，围手术期营养支持、手术方式、术后引流、生长抑素应用等在胰瘘的预防及治疗方面的具体策略尚存争议，未来还需要更多的前瞻性研究， 以探索更加安全、有效、经济的胰瘘预测和干预方法。

简介：摘要目的探讨胰腺浆液性微囊腺瘤的不典型临床影像表现及诊治策略。方法回顾2008年7月至2019年10月北京协和医院收治的11例术前临床影像表现不典型的胰腺浆液性微囊腺瘤的患者资料，总结其临床表现、CT/MRI特点、术前临床诊断、手术方法、术后情况等。结果共纳入11例不典型微囊腺瘤患者，中位年龄50(46～66)岁，女性7例，男性4例，伴有腰腹痛者8例，体重下降者6例。术前影像学检查发现病变位于头颈部者8例，伴有胰胆管扩张7例，可疑血管侵犯3例，存在胰腺实质萎缩2例，表现为富血供实性占位3例，与胰管相通2例。术前拟诊为胰腺恶性肿瘤者4例，神经内分泌肿瘤3例，实性假乳头状瘤3例，导管内乳头状黏液肿瘤1例。所有患者均接受手术治疗，远端胰腺切除3例(其中2例应用Kimura法保脾)，胰十二指肠切除术3例，全胰切除1例，保留十二指肠的胰头切除2例，局部切除2例。所有患者无术后早期死亡。术后并发B级胰瘘2例，生化漏2例，术后腹腔出血1例，胃排空延迟2例，均经积极治疗后治愈。患者术后中位住院时间18(7～63)d。结论胰腺浆液性微囊腺瘤可伴有胆胰管扩张、实质萎缩，甚至血管侵犯等不典型侵袭性特征，掌握其不典型的临床影像表现有助于鉴别诊治。对于术前具有侵袭性影像学表现者，手术仍是主要的治疗方法之一。

简介：摘要胰腺癌是高度恶性的消化系统肿瘤，预后极差。随着对胰腺癌生物学行为认识的不断深入及综合治疗理念的普及，新辅助治疗在胰腺癌治疗中的作用日益凸显。中华医学会外科学分会胰腺外科学组、中国研究型医院学会胰腺疾病专业委员会联合制定了《中国胰腺癌新辅助治疗指南（2020版）》，就胰腺癌新辅助治疗中的关键问题进行系统全面的阐述，为胰腺癌新辅助治疗的临床实践提供了参考依据。本文对指南中的新辅助治疗前准备、指征把握、方案选择、新辅助治疗后的再评估及手术策略等方面的内容进行解读，进一步探讨胰腺癌新辅助治疗存在的争议。

简介：摘要近年来，新辅助治疗在胰腺癌综合治疗中的作用日益受到重视。越来越多的证据表明，新辅助治疗有助于提高根治性（R0）切除率并改善患者预后。但目前新辅助治疗在胰腺癌患者中的应用指征、方案选择、疗效评估等仍有较大争议，临床应用尚不十分成熟。本文基于胰腺癌新辅助治疗的最新研究进展，分析胰腺癌新辅助治疗的临床实施难点，探讨科学合理的胰腺癌新辅助治疗模式。

简介：摘要胰腺癌是高病死率的消化系统恶性肿瘤，手术技术的进步并未明显改善病人预后。随着综合治疗理念的普及，胰腺癌的外科治疗也由“surgery first”进入多学科诊断与治疗协作时代，在术前评估、新辅助治疗及微创技术的应用、术后辅助治疗等方面均取得较大进展。上述治疗的新理念、新方法可在一定程度上改善病人预后，但临床应用还存在争议。如何推动胰腺癌外科治疗向个体化、微创化、精准化方向发展仍是学术界的重要课题。笔者总结近年来多学科诊断与治疗协作理念下胰腺癌外科治疗的新进展，探讨目前其存在的局限和争议，针对胰腺癌外科治疗的未来发展提出思考，以期进一步促进其发展，改善病人预后。

简介：摘要胰腺癌是高度恶性的消化系统肿瘤，手术技术的进步未能明显改善患者预后。随着多学科诊疗理念的普及，新辅助治疗在胰腺癌中的地位逐渐凸显。新辅助治疗旨在缩小肿瘤，消除微转移病灶，进而提高R0切除率，减少复发转移。由于胰腺癌独特的肿瘤微环境，其对放疗、化疗敏感性较低，新辅助治疗并非对所有胰腺癌患者有效，且在患者选择、方案制定、治疗后再评估等方面仍存在诸多争议，临床应用仍不十分成熟。当前应重视新辅助治疗在胰腺癌中的作用，鼓励开展高质量临床研究，充分发挥多学科诊疗优势，为胰腺癌患者制定个体化新辅助治疗方案，以进一步提升患者预后。