小剂量阿司匹林、低分子肝素+硫酸镁治疗轻度子痫前期患者的有效性及安全性探讨

小剂量阿司匹林、低分子肝素+硫酸镁治疗轻度子痫前期患者的有效性及安全性探讨

李金铃

民航总医院 北京100024

【摘要】目的：探讨小剂量阿司匹林、低分子肝素联合硫酸镁在治疗轻度子痫前期患者中的应用效果。方法：本次研究随机抽选出在本院接受治疗的轻度子痫前期患者作为研究对象，研究时间范围：2023年5月~2024年5月，纳入患者共120例，随机分为两组，一组为实验组，接受小剂量阿司匹林、低分子肝素联合硫酸镁治疗；另一组为对照组，仅接受常规治疗。比较两组治疗前后血压水平、24h蛋白尿、凝血功能、血管内皮功能指标以及子痫发生率。结果：治疗前，2组患者的血压、蛋白尿、凝血功能等指标与对照组相比较：P＞0.05；治疗后，实验组患者的血压水平明显下降，24小时蛋白尿量减少，凝血功能和血管内皮功能指标均有所改善，且子痫发生率显著降低，与对照组相比较：P＜0.05。结论：小剂量阿司匹林、低分子肝素联合硫酸镁治疗轻度子痫前期患者，能有效改善患者的临床症状，降低血压，减少蛋白尿，改善凝血和血管内皮功能，降低子痫发生率，是一种安全有效的治疗方案。

【关键词】轻度子痫前期、小剂量阿司匹林、低分子肝素、硫酸镁、治疗效果

轻度子痫前期是妊娠期高血压疾病的一种，该疾病的临床表现：通常包括血压升高、蛋白尿、水肿等症状[1]。在某些情况下，患者可能会出现头痛、视觉障碍、上腹痛等非特异性症状。如果不及时治疗，轻度子痫前期可能会进展为子痫，这是一种严重的并发症，可导致母体和胎儿的严重后果。因此，对于轻度子痫前期的患者，及时采取有效的治疗措施至关重要。轻度子痫前期的治疗目标是控制血压，防止病情恶化，保护母婴健康[2]。目前临床上主要采用药物治疗和密切监测来管理轻度子痫前期。药物治疗通常包括使用降压药物、抗凝药物以及利尿剂等，旨在稳定血压，预防并发症的发生[3]。在药物治疗方案中，小剂量阿司匹林因其抗血小板聚集作用，被广泛用于预防和治疗妊娠期高血压疾病。低分子肝素作为一种抗凝剂，能够改善血液高凝状态，减少血栓形成的风险。硫酸镁则因其神经肌肉阻滞作用，能够有效预防和控制子痫发作。这三种药物的联合使用，不仅能够针对轻度子痫前期的病理生理特点进行治疗，而且能够相互补充，提高治疗效果。为此本文中对本院收治的120例患者进行分析，以下是具体报道。

1. 资料与方法

1.1基线信息

随机抽取的120例患者中，实验组和对照组各占60例。实验组患者的平均年龄为29.5岁，平均孕周为32.1周；对照组患者的平均年龄为28.9岁，平均孕周为31.8周。两组患者在年龄、孕周、基础血压水平、基础24小时蛋白尿量以及凝血功能和血管内皮功能指标方面均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。所有患者在研究开始前均签署知情同意书，且本研究已获得医院伦理委员会批准。纳入标准[4-5]：（1）患者均无其他严重并发症，如糖尿病、心脏病等；（2）所有患者在研究期间均未接受其他可能影响血压和凝血功能的药物治疗；（3）研究期间，所有患者均接受定期的产前检查和监测，以确保治疗的安全性和有效性。排除标准：（1）患者在研究期间出现严重并发症，如子痫发作、严重的心脏或肾脏功能障碍等；（2）患者在研究期间未能遵循治疗方案或中途退出研究；（3）患者在研究期间出现其他可能影响研究结果的医疗情况。

1.2方法

指导2组患者左侧卧床休养，在饮食方面给予低盐、低脂、高蛋白的饮食建议，同时限制钠盐摄入量，以减少血压升高风险。实验组患者除了常规治疗外，每日口服小剂量阿司匹林【规格：100mg*30片 片剂；批准文号：国药准字HJ20160685；生产厂家：意大利Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l.】每天1次，每次50mg；皮下注射低分子肝素【规格：0.5ml:5000AXa单位 注射剂；批准文号：国药准字H20060191；生产厂家：深圳赛保尔生物药业有限公司】在患者脐下进行皮下注射，75IU/kg，每天1次，同时给予硫酸镁静脉滴注【规格：10ml:2.5g*5支 注射剂；批准文号：国药准字H41023035；生产厂家：上海锦帝九州药业(安阳)有限公司】，初始剂量为5g，维持剂量为1g/h。

对照组患者仅接受常规治疗，包括适当的降压药物和必要的对症支持治疗。所有患者均接受至少为期12周的治疗，并在治疗期间进行定期的血压监测、尿蛋白检测、凝血功能和血管内皮功能指标的评估。

1.3观察指标

（1）血压水平：监测并记录治疗前后患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)，以评估治疗对血压控制的效果。

（2）24小时蛋白尿量：通过收集患者24小时尿液样本，使用尿蛋白定量分析方法，评估治疗对减少蛋白尿的效果。

（3）凝血功能指标：包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）水平，以评估治疗对凝血功能的影响。

（4）血管内皮功能指标：通过超声检测患者动脉的内皮依赖性舒张功能，如血血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)。

（5）子痫发生率：记录并比较两组患者在治疗期间子痫的发生次数和严重程度，以评估治疗对预防子痫发作的效果。

1.4统计学分析

评定本文研究结果使用SPSS22.0进行，计量数据经由（）表述，t检验获取处理结果，计数资料经由（%）表述，χ2检验获取处理结果，通过分析如果P值＜0.05，则表示具有影响。

2. 结果

2.1对比两组患者治疗前后血压水平

实验组与对照组的血压水平在治疗后均有所下降，但实验组的下降幅度显著大于对照组：P＜0.05。

       表1  对比2组患者治疗前后血压水平（）

2.2对比2组患者24小时蛋白尿量

在实验组中显著减少，而对照组变化不明显，数据对比：P＜0.05（表2）。

          表2  对比2组患者24h蛋白尿量（）

2.3对比2组凝血功能指标

治疗前，2组患者的凝血功能指标对比：P＞0.05；治疗后，实验组的PT、APTT、TT延长：P＜0.05。

        表3  对比2组患者治疗前后凝血功能指标（）

2.4对比2组血管内皮功能指标

实验组的VEGF水平升高，ET-1和AngⅡ水平降低，与对照组比较存在统计学意义：P＜0.05（见表4）。

       表4   对比2组患者血管内皮功能指标（）

2.5对比2组患者子痫发生情况

子痫发生率方面，实验组的子痫发生次数为9次，严重程度主要为轻度；对照组子痫发生次数18次，轻度10次，中度8次，数据对比：P＜0.05。

3. 讨论

子痫前期作为一种妊娠期特有的高血压疾病，其特点是血压升高和蛋白尿，严重时可导致子痫的发生[6]。子痫前期的治疗目标是控制血压，预防子痫的发生，并保护母婴安全[7]。本文主要探讨小剂量阿司匹林、低分子肝素和硫酸镁联合治疗轻度子痫前期患者的临床效果，可以看出该方案能够有效降低血压水平，减少蛋白尿量，并改善凝血功能和血管内皮功能[8-9]。

首先，血压的降低是治疗轻度子痫前期的重要目标之一。实验组患者在治疗后血压水平显著下降，这可能与阿司匹林的抗血小板聚集作用和低分子肝素的抗凝作用有关。此外，硫酸镁的使用可能通过其血管舒张作用进一步帮助降低血压[10]。

其次，蛋白尿是子痫前期的另一个重要标志，反映了肾脏功能的损害程度。实验组患者24小时蛋白尿量的显著减少，可能与上述药物对肾小球滤过功能的保护作用有关。凝血功能指标的改善，如PT、APTT、TT的延长和FIB水平的降低，进一步证实了联合治疗方案在预防血栓形成方面的有效性[11]。

血管内皮功能的改善是治疗轻度子痫前期的另一个关键点。实验组患者VEGF水平的升高和ET-1、AngⅡ水平的降低，表明联合治疗可能有助于恢复血管内皮细胞的正常功能，从而改善血管的舒张和收缩能力。

最后，子痫发生率的降低是评价治疗方案有效性的直接指标。实验组患者子痫发生次数和严重程度的降低，说明联合治疗在预防子痫发作方面具有明显优势。

综上所述，小剂量阿司匹林、低分子肝素和硫酸镁的联合治疗方案在改善轻度子痫前期患者的血压、蛋白尿、凝血功能和血管内皮功能方面显示出积极的效果，并在预防子痫发作方面具有潜在的优势。

参考文献：

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