协同护理模式在老年病科患者中的应用探索

协同护理模式在老年病科患者中的应用探索

梁鑫 崔大兴通讯作者

云南省昭通市中医医院 657099

摘要： 随着我国老龄化进程的加速，老年病科收治患者数量日益增多。老年患者病情复杂、自理能力欠佳，传统护理模式难以满足多元需求。协同护理模式强调医护、患者及家属多方协作，调动患者主观能动性。本文阐述协同护理模式在老年病科的应用实践，分析其提升护理质量、促进患者康复、改善护患关系等成效，探讨实施过程面临的挑战与应对策略，旨在为优化老年病科护理服务提供参考。

关键词：协同护理；老年病科；模式应用

一、引言

老年病科患者常集多种慢性疾病于一身，如心脑血管病、糖尿病、呼吸系统疾病等，身体机能衰退、心理状态脆弱，住院期间不仅需专业医疗救治，更依赖细致入微的护理服务。传统以护士为主导的护理模式，医护、患者及家属间联动不足，易致护理遗漏、患者依从性差等问题。协同护理模式应运而生，契合老年病科复杂护理场景需求，通过整合多方资源，助力患者康复。

二、协同护理模式内涵

协同护理模式（CCM）由美国学者提出，核心在于发挥护士、患者及家属各自优势，护士承担教育、协调、指导职责，培训患者及家属掌握基础护理技能；患者在医护引导下主动参与疾病管理，调整生活作息、遵医嘱用药；家属全程陪伴支持，协助医护监督患者，提供情感依托，三方形成动态、互补护理团队，确保护理连贯性与全面性。

三、协同护理模式在老年病科的具体应用

（一）医护协作层面

1.建立联合查房制度

医生与护士每日定时联合查房，医生侧重讲解病情诊断、治疗方案调整依据，护士汇报患者夜间睡眠、饮食摄入、心理情绪变化等生活细节。如遇老年心力衰竭患者，医生规划利尿、强心用药细节，护士反馈患者近日下肢水肿消长、活动耐量，为精准调整药量提供一手资料，避免医疗、护理决策割裂。

2.护理路径融入诊疗计划

依老年常见疾病诊疗规范定制护理路径，将护理操作、健康宣教精准嵌入各治疗阶段。以老年骨折术后康复为例，术后初期重点是伤口护理、防血栓按摩指导；康复中期结合康复师意见，护士辅助患者开展关节活动；后期则强化居家康复指导，使护理随诊疗节奏有序推进，保障患者全程康复效果。

（二）护患协同层面

1.个性化健康宣教

护士依老年患者文化程度、认知水平量身定制健康知识手册，利用视频、图片、实物演示等形式讲解疾病成因、治疗配合要点。像向糖尿病老人展示胰岛素注射部位模型，手把手教其注射技巧；为高血压患者编口诀记忆服药时间、剂量，提升患者自我护理认知。

2.参与式康复训练

组织老年康复小组，护士带领患者做早操、关节操，病情允许者鼓励互助监督。对脑卒中有肢体障碍老人，设计趣味传球、套圈游戏，融入康复动作，激发患者参与热情，增强肌肉力量与协调性，定期评估训练成果调整方案。

（三）家属参与层面

1.举办家属护理培训课堂

定期开展培训，内容涵盖基础护理技能，如卧床老人翻身拍背防压疮手法、鼻饲营养操作流程；疾病紧急情况应对，像老人突发心绞痛、低血糖急救措施。实操演练结合理论讲解，课后考核确保家属熟练掌握关键技能。

2.建立家属沟通群

搭建线上交流平台，护士随时分享患者病情动态、检查结果，解答家属疑问；家属反馈患者居家表现、情绪波动，护士据此提前干预。遇节假日，发布老年患者护理小贴士，强化家属居家照护能力。

四、协同护理模式应用成效

（一）护理质量显著提升

护士与医生协作紧密，医嘱执行准确率超 95%，护理文书书写规范率达 98%，因沟通不畅引发的护理差错事件近乎零发生；护患协同使患者满意度从传统护理模式下 70% 提升至 90%，主动配合护理操作比例大幅上扬，康复训练依从性提高 30%，康复周期平均缩短 1 - 2 周。

（二）患者自我管理能力增强

经系列培训与引导，老年患者能自主监测血糖、血压，正确率超 85%；多数慢性病老人熟练掌握饮食搭配、运动规划，药物按时服用率超 90%，复发住院率较以往降低约 20%，实现从 “被动护理” 向 “主动健康管理” 转变。

（三）护患关系和谐融洽

家属深度参与护理，理解护士工作艰辛，投诉率同比下降 70%；护士及时回应家属关切，日常护理中患者及家属积极配合，形成互信互助良好氛围，护士职业成就感显著提升，离职率较同期减少 10%。

五、协同护理模式实施挑战与应对

（一）挑战

1.医护人员认知差异

在传统医疗观念影响下，部分医生将重心全然置于疾病诊断与治疗方案拟定，潜意识里轻视护理环节协作价值，觉得护理工作仅是执行医嘱、基础生活照料，当护士怀揣护理观察细节、患者特殊状况主动沟通时，常遭冷遇，配合积极性低。而护士因在校教育及临床实践侧重实操，面对复杂疑难病症，医学理论知识储备薄弱，难以精准剖析诊疗方案精髓，向患者通俗解释时含糊不清，致使医护深度协同、信息无缝对接受阻。

2.患者及家属依从性波动

老年患者生理衰退致记忆力锐减，新知识、康复要求转头就忘；性格固有固执一面，认定固有生活习惯不愿改变，康复训练稍感不适、不见即时成效，便打退堂鼓。家属肩负家庭经济重担，分身无暇顾及护理培训，即便参加也是心不在焉，后续居家照护仅凭零散记忆，操作不规范，频繁中断护理计划，让协同护理连贯性大打折扣。

3.人力资源紧张

老年病科日常输液、换药、病情监测等基础护理量极大，突发状况多，护士时刻处于紧绷状态。如今要额外匀出时间、精力，为不同文化层次、理解能力的患者及家属开展个性化培训，时间根本不够用。频繁的医护联合查房、病例研讨，挤占原本就稀缺的休息时段，长此以往，护士身心俱疲，离职念头滋生，严重威胁协同护理长效施行。

（二）应对策略

1.强化医护培训

跨学科培训内容应多元化、实操化，不仅有理论知识串讲、经典协同护理复盘，还设置情景模拟环节，模拟医护沟通、病情交接场景，现场纠错、优化流程；进修学习机会向不同年资护士倾斜，学成归来分享经验形成知识二次传播，定期考核知识掌握程度与协作能力，夯实医护高效协作根基。

2.激励约束并行

除物质奖励，可搭建 “康复明星患者” 展示平台，张贴照片、分享康复故事，赋予精神荣耀；为家属制作护理打卡表，详细记录培训出勤、居家操作情况，未达标及时沟通警示，电话随访融入护理答疑、心理疏导，助其克服困难，稳固依从性。

3.合理调配人力资源

弹性排班依据患者流量、病情危急程度灵活调整，闲时安排培训学习、经验交流；志愿者招募注重专业匹配度，培训合格后辅助简单护理流程，缓解护士杂务压力；绩效奖励向参与协同护理且成效显著的医护倾斜，奖金、评优、晋升多维度挂钩，切实缓解工作重压，重燃职业热情。

六、结论

协同护理模式在老年病科彰显独特优势，打破传统护理壁垒，全方位激活医护、患者及家属能量，为老年患者康复营造优质环境。虽推行遇挑战，但通过针对性策略化解，有望持续深化应用，成为老年病护理典范模式，契合人口老龄化下老年健康照护刚需，助力老年患者安享晚年、提升生活质量。未来可拓展研究范畴，探索多科室协同联动，进一步夯实老年健康护理体系。

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