早期预警分级联合急诊护理绿色通道在急性重症脑卒中患者急救中的价值

早期预警分级联合急诊护理绿色通道在急性重症脑卒中患者急救中的价值

罗文坚1黄英  王媛  庞云珍  刘彩娥   马慈云通讯作者

昆明市延安医院    云南  昆明  650000

【摘要】目的：探析急性重症脑卒中患者急救期间实施早期预警分级联合急诊护理绿色通道的价值。方法：选取38例急性重症脑卒中患者，按照入院先后分组，对照组18例采用急诊护理绿色通道，观察组20例在对照组基础上增加早期预警分级，比较护理结局。结果：观察组的分诊、急诊抢救、住院时间短于对照组（P＜0.05）；并发症发生率相比，观察组低于对照组（P＞0.05）。结论：给予急性重症脑卒中患者早期预警分级联合急诊护理绿色通道的急救效果良好，还能减少患者并发症的发生。

【关键词】急性重症脑卒中；急诊护理绿色通道；早期预警分级

脑卒中是临床常见的脑血管疾病，起病急且病情进展快，发病后应及时治疗，否则会导致患者死亡[1]。血脂功能、凝血功能异常是导致脑卒中发生的主要原因，脑部动脉血管中大量沉积脂质物质，长此以往会影响脑组织正常供氧与供血，进而导致脑卒中的发生[2]。急性重症脑卒中发生后不仅要及时救治，还应做好急救护理，为患者提供双重保障，才能提高患者救治效率，保证患者生命安全[1]。因此本研究提出早期预警分级联合急诊护理绿色通道，以19例患者为对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以2023年4月-2024年8月收治的38例急性重症脑卒中患者为对象，按照入院先后顺序分为2组，对照组：男、女各10例、8例，年龄52-80岁，平均（58.46±1.23）岁，发病到就诊时间1-5h，平均（2.12±0.12）h；观察组：男、女各12例、8例，年龄48-77岁，平均（58.41±1.20）岁，发病到就诊时间1-5h，平均（2.15±0.16）h。患者资料完整，组间数据差异甚微（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组：给予急诊护理绿色通道。（1）接诊：患者经120入院或自行入院后，护士迅速接诊，询问陪护人员患者的发病情况、病史，根据患者表现做初步评估，及时准备抢救仪器、监护仪器与相应的医疗设备，开通绿色通道后立即将患者转移到抢救室。（2）构建急救护理小组：由医生、护士构成急救护理小组，建立2条静脉通道，静脉输注溶栓、营养神经等液体，同时进行吸氧、采血、吸痰等操作，快速稳定患者体征后做好术前准备。（3）根据卒中程度确定对应的抢救方案，轻度卒中采用静脉注射溶栓药物、口服溶栓药物进行救治，中重度卒中采用介入穿刺溶栓术急救，15min内完成手术配药、备皮、留置导管等操作。医护人员相互配合，共同完成患者的抢救过程，等待体征稳定后转移到病房，与病房护士交接，做好相关指标的记录。

观察组：采用早期预警分级联合急诊绿色护理通道干预。急诊绿色护理通道实施措施与对照组一致，早期预警分级干预如下：（1）使用改良MEWS量表对脑卒中患者的病情危急程度进行分级，综合评估患者的心率、体温、血氧、呼吸频率、血压等指标，同时评价急性重症脑卒中的危险因素，包括家族史、脑血管病史、糖尿病史、烟酒嗜好等。（2）按照改良MEWS的最终评分范围对患者风险程度进行分级，单个评估项目按照10级评分法，≤3分提示低风险，＞3分、≤7分提示中风险，＞7分提示高风险，低风险用蓝色标记，中风险用黄色标记，高风险用红色标记。不同风险等级的患者风险预警表单制定后，打印成纸质版并制作相应颜色卡片。（3）急救方法：护理人员接到急诊脑卒中急救通知后，立即准备好急救包、颜色卡片、改良MEWS量表等急救设备，根据不同等级的急性重症脑卒中患者实施对应护理干预。对于红色、黄色卡片标记的患者给予24h全程监护，密切监测血压、血氧、呼吸频率、呼吸频率等指标，发现异常立即进行急救，维持生命体征的稳定性。对于轻度风险的患者，由家属与护理人员轮流陪护，发现患者面色潮红、呼吸不畅、昏迷等情况及时通知医护人员。

1.3 观察指标

（1）统计患者急诊救治情况。

（2）记录患者的并发症发生情况。

1.4 统计学方法

相关数据均采用SPSS25.0的统计学软件进行分析，P<0.05表示有意义。相关检验方法主要以t检验、卡方检验为主。

2 结果

2.1 两组救治情况

观察组的分诊、急诊抢救、住院时间短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组救治情况（±s）

2.2 并发症

并发症发生率相比，观察组低于对照组（P＞0.05）。见表2。

表2 并发症[n（%）]

3 讨论

急性重症脑卒中是临床常见的急危重症，患者发病后以头痛、失语、肢体麻木等症状为主，发病后越早救治患者症状能越早得到缓解，且会降低患者的后遗症发生风险[3,4]。急救配合高效的护理措施，能快速提升急救效果，缓解患者不良症状。

本研究结果显示，护理后观察组患者的救治时间明显短于对照组（P＜0.05），并发症发生率低于对照组，可见早期预警分级联合急诊护理绿色通道能有效提升救治效果，降低并发症发生率。急诊护理绿色通道注重时效性，接到急诊通知后立即对患者进行抢救与护理，包括体征监测、静脉输液、溶栓等急救疗法，能快速缓解患者临床症状，避免昏迷、休克等并发症的发生。在急诊护理绿色通道基础上联合应用改良早期预警分级，能实现对不同程度的急性重症脑卒中患者针对性护理，将患者分为轻度、中度、重度卒中患者，分别进行防坠床、吸氧、体征监测等护理干预，能保障每位患者的生命安全。但本次并发症发生率相比，尽管观察组发生率低，但组间并无差异，这与样本量较少有关。

综上所述，给予急性重症脑卒中患者早期预警分级联合急诊护理绿色通道的急救效果良好，还能减少患者并发症的发生，值得推荐。

参考文献：

[1]张茜,曹姗姗,刘敬.基于循证支持的优化脑卒中绿色通道急诊独立模式在急性缺血性脑卒中患者中的应用价值[J].检验医学与临床,2024,21(4):511-514

[2]陈雅秀,范炎其.急诊脑卒中绿色通道应用在急性缺血性卒中患者救治时间和抢救效果的影响[J].中国医药科学,2023,13(20):109-112,135

[3]林海鸟,朱聪,苏红侠,等.应急预案急救流程配合绿色通道在急性脑卒中患者中的应用研究[J].中国中西医结合急救杂志,2021,28(6):723-726

[4]齐慧娟,王冬瑞,黄梦阳,等．重症脑卒中的早期预警分级联合急诊绿色通道护理效果[J]．山西卫生健康职业学院学报,2023,33(4):121-123

昆明市卫生健康委员会卫生科研课题项目，项目编号：2022-15-02-004