疾病档案共享护理对脑卒中患者的HPLP-Ⅱ评分的影响

疾病档案共享护理对脑卒中患者的HPLP-Ⅱ评分的影响

张小玉，刘淑芳，张鹿

天水市中西医结合医院 甘肃天水 741020

摘要：目的：分析疾病档案共享护理在提升脑卒中患者健康促进生活方式量表-Ⅱ(HPLP-Ⅱ）评分方面的作用。方法：按照随机数字表法将2021年1月至2024年8月我院脑卒中患者均分为两组，各组均为31例，参照组实施常规护理干预，试验组实施常规护理干预+疾病档案共享护理干预，对比两组健康行为评分、自我护理能力评分、生活质量评分及满意度。结果：两组护理干预前健康责任感、营养行为、运动和锻炼的评分对比差别较小（P>0.05）；两组护理干预后以上健康行为指标评分较护理干预前高，且试验组较参照组高（P<005）。两组护理干预前自护责任感、健康知识掌握情况、自我护理技能的评分对比差别较小（P>0.05）；两组护理干预后以上自我护理能力指标评分较护理干预前高，且试验组较参照组高（P<005）。两组护理干预前活动能力、思维能力、社会交际的评分对比差别较小（P>0.05）；两组护理干预后以上生活质量指标评分较护理干预前高，且试验组较参照组高（P<005）。试验组护理干预后总满意96.77%较参照组70.97%高（P<005）。结论：疾病档案共享护理干预有助于改善患者健康行为、自我护理能力，并能提升患者生活质量及满意度。

关键词：脑卒中；疾病档案共享护理；健康行为；自我护理能力；生活质量

脑卒中是一种突然发病的脑部神经功能受损疾病，患者临床表现为突然麻木或无力，特别是一侧体型的异常等；发病率高，危害患者公共卫生健康[1]。对脑卒中早期治疗配合一定护理干预可促使患者养成良好健康行为，让患者康复[2]。临床常规护理着重对确保病房环境的卫生状况护理，维持患者正常身体机能状态，而不重视患者长期卧床对其健康行为、自我护理能力降低的影响，导致患者生活质量下降。疾病档案共享模式确保患者决策支持，且为患者建立健康档案，定期随访患者并做好记录，营造良好护患沟通，针对性制定并实施个性化的护理计划，待患者出院后，强化管理。基于此，本研究分析疾病档案共享护理对提升脑卒中患者的HPLP-Ⅱ评分的意义，现将结果报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取对象为2021年1月至2024年8月我院脑卒中患者，共62例。纳入标准：①经颅脑CT、颅脑磁共振成像确诊为脑卒中；②临床表现为突然麻木或无力，特别是一侧体型的异常等；③自愿参加研究。排除标准：①精神疾病；②曾有脑卒中发病史；③随诊不好控制。采取随机数字表法分组后，各组均为31例。参照组男23例，女8例；年龄45~71(53.00±2.67）岁；脑卒中类型：脑梗死18例，脑出血6例，蛛网膜下腔出血5例，其他2例。试验组男21例，女10例；年龄46~70(52.99±2.65）岁；脑卒中类型：脑梗死15例，脑出血7例，蛛网膜下腔出血6例，其他3例。两组性别、年龄及脑卒中类型对比无较大差异（P>0.05），可比较。

1.2方法

1.2.1参照组常规护理干预

参照组执行常规护理方案，注意查看患者病情变化，告知患者遵医嘱用药，待患者出院时告知患者戒烟戒酒等。

1.2.2试验组常规护理干预联合疾病档案共享护理干预

试验组经上述同样护理干预后增加疾病档案共享护理干预。①病情评估及构建疾病共享档案。询问并了解患者病史，明确患者病情严重性，掌握患者日常饮食及运动情况，明确患者是否肥胖等，构建疾病共享档案。②健康宣教。通过视频讲解、PPT讲解、发放宣传手册等方式让患者了解健康宣教差异、优势，让患者自行选择。通过健康宣教告知患者脑卒中病机、危险因素及防控等，鼓励并解决患者提出的疑问。告知家属多陪伴患者，给予必要安慰。③讲解方案优势。结合患者病情实际、价值及不良反应等告知患者每种方案优劣，和患者分享、制定疾病决策。④设计后续康复护理方案。调整患者每日摄入热量，为患者制定符合其喜好的个性化食谱；询问患者是否喜好打太极拳、广场舞，散步等，结合患者喜好让患者及其家属参与决定运动计划。⑤搭建微信群。邀请患者添加并进入微信群，在群内为患者分享脑卒中认知及对药物使用、饮食等，让成功治疗病友分享经验，并由护理人员提供指导。⑥随访。每周对患者予以随访，了解患者基础疾病、饮食运动及用药状况，明确患者执行状况。

1.3评价标准

①采用健康促进生活方式量表-Ⅱ(Health Promoting Lifestyle Profile-Ⅱ,HPLP-Ⅱ）了解两组护理干预前后健康行为，从中选取3方面内容，其中，健康责任感9项、营养行为9项、运动和锻炼8项，各项采取1~4分评分法，评分越高，则健康程度更高[3]。②采用自我护理能力测定量表（Exercise of Self-Care Agency Scale,ESCA）了解两组护理干预自我护理能力，从中选取3方面内容，其中，自护责任感8项、健康知识掌握情况14项、自我护理技能12项，各项采取1~4分评分法，评分越高，则自护能力更高

[4]。③应用脑卒中专用生活质量（Quality Of Life，QOL）了解两组护理干预前后生活质量，从中选取3方面内容，其中，活动能力9项、思维能力3项、社会交际8项，各项采取1~5分评分法，评分越高，则生活质量更高[5]。④在进行患者满意度调查时，采用我院1~5分的问卷调查问卷，非常满意5分，满意4分，一般3分，不满意2分，非常不满意1分，总满意度为前3个选项总例数与31的比值。

1.4统计学分析

用SPSS版本22.0数据分析软件进行分析计算。计量资料（± s）、计数资料两两比较选用t、X2检验。结果显示为P<0．05判定有统计学对比意义。

2结果

2.1健康行为

护理干预前，两组健康责任感、营养行为、运动和锻炼的评分对比无较大差异（P>0.05）。护理干预后，两组以上健康行为指标评分明显高于护理干预前，且试验组高于参照组（P<005）。见下表1：

表1 HPLP-Ⅱ评分比较（± s，分）

注1：与护理干预前比，*P<0.05。

2.2自我护理能力

护理干预前，两组自护责任感、健康知识掌握情况、自我护理技能的评分对比无较大差异（P>0.05）。护理干预后，两组以上自我护理能力指标评分明显高于护理干预前，且试验组高于参照组（P<005）。见下表2：

表2 自我护理能力评分比较（± s，分）

注2：与护理干预前比，*P<0.05。

2.3生活质量

护理干预前，两组活动能力、思维能力、社会交际的评分对比无较大差异（P>0.05）。护理干预后，两组以上生活质量指标评分明显高于护理干预前，且试验组高于参照组（P<005）。见下表3：

表3 自我护理能力评分比较（± s，分）

注3：与护理干预前比，*P<0.05。

2.4满意度

试验组护理干预后总满意96.77%明显高于参照组70.97%（P<005）。见下表4：

表4 总满意比较（%）

3讨论

脑卒中因高血压，动脉栓塞，动脉瘤等引起，病情变化多样，若在短时间患病，需及时治疗，辅以一定护理措施可控制患者病情发展，减少患者致残情况[6-7]。

相比常规护理对患者健康行为护理不足及未能让患者保持健康的生活，疾病档案共享护理可让患者认识到健康生活的必要性，能让患者拥有健康生活，可提升生活质量。王孟飞，等[5]研究中参与组患者在常规组常规护理基础上采用疾病档案共享模式护理后HPLP-Ⅱ中健康责任感、饮食、运动锻炼维度评分较参照组高（P<005），这点和此次研究有相似之处。在此次研究中，两组护理干预后健康责任感、营养行为、运动和锻炼的评分对比，试验组较高（P<005）。提示，疾病档案共享护理有助于患者良好健康行为的养成。这方面原因在于，在疾病档案共享护理中，通过健康教育告知患者脑卒中相关知识，让患者参与共享疾病决策制定，为患者设计后续康复护理方案，在微信群分享相关疾病知识，待患者出院后对患者开展随访，通过以上护理措施的实施有助于患者养成良好健康行为。两组护理干预后自护责任感、健康知识掌握情况、自我护理技能的评分对比，试验组较高（P<005）。提示，疾病档案共享护理可让患者获得良好自我护理能力。究其原因，疾病档案共享护理可丰富患者相关疾病知识，具备良好的技能和行为，更好管理和控制疾病，以此改善了患者自我护理能力。两组护理干预后活动能力、思维能力、社会交际的评分对比，试验组较高（P<005）。提示，疾病档案共享护理可促使患者生活质量提升。这是由于对患者实施疾病档案共享护理，让患者具备良好的健康行为，能自行进行自我管理，利于患者病情恢复，以此提高了患者生活质量。此外，两组护理干预后总满意度对比，试验组较高（P<005）。提示，疾病档案共享护理可提升患者护理满意体验。这方面原因在于，对患者实施疾病档案共享护理，在改善患者健康行为、自我管理能力及生活质量方面应用效果良好，能让患者早日融入正常生活，以此获得了较高护理满意体验。

综上所述，疾病档案共享护理干预可促使患者形成良好的健康行为、自我护理能力，且有助于患者获得较高生活质量及满意度，值得应用和推广。

参考文献：

[1]王银秋,王静,李宝梅.基于计划行为理论的延伸护理模式对脑卒中患者康复锻炼依从性、自我管理能力及血管风险事件的影响[J].国际护理学杂志,2024,43(6):1112-1116.

[2]穆蓓蓓,王娜,谢丹.续观康复护理对脑卒中患者神经功能及肢体功能的影响[J].国际护理学杂志,2024,43(13):2477-2481.

[3]曾金艳,张亚,黄俏丽,等.脑卒中偏瘫患者健康素养,健康行为与其肢体康复程度的相关性分析[J].中华保健医学杂志,2023,25(1):43-46.

[4]薛柳青,江姗,朱虹.医养结合模式下延续性护理在老年前列腺增生患者中的应用效果[J].现代中西医结合杂志,2023,32(20):2917-2920.

[5]王孟飞,刘莉,金倩楠.疾病档案共享模式对脑卒中患者溶栓后健康行为及服药依从性的影响[J].黑龙江医学,2023,47(20):2550-2554.

[6]熊小云,王瑞,张娟娟,等.脑卒中全程康复护理模式的构建[J].国际护理学杂志,2024,43(10):1734-1739.

[7]刘素燕,李璐.针对性改良康复护理对脑卒中偏瘫患者的影响[J].国际护理学杂志,2024,43(10):1745-1748.

项目来源：天水市科技计划资助（项目编号：TS-STK-2004A-056）