膀胱内压监测技术在腹部创伤患者中的应用及护理效果

膀胱内压监测技术在腹部创伤患者中的应用及护理效果

马晓娟 王瑾 王丽君

宁夏石嘴山市平罗县人民医院 宁夏 石嘴山 753400

摘要：目的：探究膀胱内压监测技术在腹部创伤患者中的应用及护理效果。方法：回顾2023年1月-2024年7月收治的腹部创伤患者60例，对照组行常规护理，观察组基于膀胱内压监测技术实施护理。随机纳入各组30例。采取简明腹部创伤评分（Simple Abdominal Trauma Score，SATS）评估患者护理前后的创伤评分。采取视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score，VAS)对比两组护理前后疼痛值。结果：护理后观察组的疼痛值与创伤指数明显降低（P<0.05）。结论：膀胱内压监测技术可有效降低患者创伤影响，缓解患者的痛苦，有助于提升康复效率。

关键词：膀胱内压监测技术；腹部创伤；护理效果

腹部包含人体重要的血管，创伤可能导致这些血管破裂，引起大量出血。严重的出血可迅速导致失血性休克，危及生命。腹部创伤后，可能出现腹腔内出血、脏器水肿等情况，导致腹腔内压力升高。膀胱内压监测可以早期发现腹腔内高压，为及时采取治疗措施提供依据。本文围绕腹部创伤展开膀胱内压监测技术的应用与护理分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾2023年1月-2024年7月收治的腹部创伤患者60例，对照组男性患者18例、女性患者12例，患者的年龄为15~54岁之间，平均年龄为（39.56±6.74）岁；观察组男性患者15例、女性患者15例，患者的年龄为14~54岁之间，平均年龄为（40.23±6.46）岁。创伤包含脾、肝、小肠、大肠破裂，其创伤位置与程度无对比意义P>0.05。

1.2方法

对照组行常规护理：

密切观察生命体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现休克等危及生命的情况。注意腹痛的部位、性质、程度、持续时间及伴随症状的变化。如腹痛加剧、范围扩大或出现腹膜刺激征，可能提示病情恶化。观察伤口有无渗血、渗液、红肿等感染迹象，及时更换敷料。

休克患者取中凹卧位，即头和躯干抬高 20°～30°、下肢抬高 15°～20°，以增加回心血量。在未明确诊断前，应绝对卧床休息，避免随意搬动患者，以免加重病情[1]。

腹部创伤患者在未明确诊断前应严格禁食禁饮，以防加重腹腔内污染。根据患者的病情，在医生的指导下选择合适的营养支持方式，如肠外营养或肠内营养。

保持各种引流管通畅：妥善固定引流管，防止扭曲、受压、折叠。定期更换引流袋，防止逆行感染。

观察组基于膀胱内压监测技术实施护理：

监测前准备：向患者及家属解释膀胱内压监测的目的、方法和注意事项，取得其配合。检查监测设备是否完好，准备好导尿包、注射器、测压管等物品。

导尿及测压操作：严格无菌操作，插入导尿管，排空膀胱。向膀胱内注入适量的生理盐水（25～50ml），连接测压管。将测压管与患者的耻骨联合水平对齐，以腋中线为零点，读取压力值。

监测过程中的护理：根据患者的病情和医生的要求，定时测量膀胱内压，一般每 1～2 小时测量一次。在测量过程中，注意观察患者有无不适，如腹痛、腹胀、尿急等。防止导尿管堵塞、扭曲，定期冲洗膀胱。记录每次测量的膀胱内压值、测量时间及患者的病情变化[2]。

监测后的护理：在医生的指导下，根据患者的病情决定是否拔除导尿管。拔除导尿管后，注意观察患者的排尿情况。清理监测设备和物品，严格消毒处理。

1.3观察指标

采取简明腹部创伤评分（Simple Abdominal Trauma Score，SATS）评估患者护理前后的创伤评分：根据患者的生命体征（如血压、心率、呼吸频率等）、意识状态、腹部体征（如压痛、反跳痛、肌紧张等）进行评分。低分值可能提示病情相对稳定；高分值则提示病情严重。

采取视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score，VAS)对比两组护理前后疼痛值：低分值可能提示疼痛较轻；高分值则提示疼痛严重。

1.4统计学处理

利用excel表格SPSS20.0系统展开本次的数据统计和分析，计数资料进行X2检验，以t检验计数资料，以x±s表示，两组对比分析具有显著性差异（P<0.05）。

2.结果

护理后观察组的疼痛值与创伤指数明显降低，P<0.05。见表1。

表1 两组SATS、VAS指数对比

3.讨论

腹部有许多重要的脏器，创伤可能导致这些脏器破裂、挫伤或撕裂。腹部创伤后，开放性伤口容易受到外界细菌的污染，闭合性创伤也可能因脏器破裂导致腹腔内感染。严重的腹部创伤可引起全身炎症反应综合征，进而导致多器官功能障碍综合征。

通过动态监测膀胱内压，可以了解患者病情的变化趋势，评估腹部创伤的严重程度。压力值的升高或降低可能提示病情的恶化或好转，有助于医生调整治疗方案[3]。

膀胱内压监测可以帮助护士判断患者的血容量状态，指导液体输入量和速度。避免因过度输液导致腹腔内压力进一步升高，或因输液不足影响组织灌注。及时发现腹腔内高压并采取相应的治疗措施，可以预防腹腔间隔室综合征、多器官功能障碍综合征等严重并发症的发生。

综上所述，膀胱内压监测技术为腹部创伤的护理提供了客观、准确的数据支持，使护理工作更加科学、规范。有助于提高护理质量。

参考文献：

[1]郝桂华,李幼生,王鹏飞,等.成人患者经膀胱腹内压测量的最佳证据总结[J].中华急危重症护理杂志, 2023, 4(10):936-942.

[2]陈陈佩君,刘雅玫,黄敏,等.规范化经膀胱腹内压监测对颅脑术后肠内营养支持患者腹胀的影响[J].国际护理学杂志, 2022, 41(13):4.

[3]邓超,管军,苏醒,等.重症急性胰腺炎PICCO联合膀胱内压监测指导下的液体复苏对患者疗效及预后的影响[J].中国急救复苏与灾害医学杂志, 2022(6):17.