塞来昔布配合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎患者的临床效果

塞来昔布配合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎患者的临床效果

黄海虹

渭源县人民医院    甘肃  定西  748200

【摘要】目的：探讨塞来昔布配合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎患者的临床疗效。方法：选择我院2023年1月~2024年1月期间收治的98例类风湿关节炎患者，用随机数字表法将其分组为49例观察组和49例对照组，对照组患者用甲氨蝶呤片、硫酸羟氯喹片治疗，观察组患者在此基础上加以塞来昔布胶囊治疗，两组治疗半年后对比其临床疗效、VAS疼痛评分以及患者治疗前后CRP与IL-6的血清炎性因子改善效果。结果：观察组治疗有效率为97.96%，高于对照组的73.47%（P<0.05）。在关节VAS疼痛评分以及CRP、IL-6的血清炎性因子指标方面，观察组患者改善效果更好（P<0.05）。结论：联合塞来昔布与甲氨蝶呤可提高类风湿关节炎患者的治疗效果，缓解疼痛，减轻炎性反应。

【关键词】塞来昔布；甲氨蝶呤；类风湿关节炎

类风湿关节炎是临床一种常见的自身免疫性疾病，患者发病后出现关节肿胀疼痛的问题，随着病情的进展疼痛肿胀感加重，且该病有反复发作的特点，大大降低患者的生活质量和活动能力。当前临床针对类风湿关节炎疾病多以甲氨蝶呤联合常规治疗手段予以干预，尽管可以一定程度缓解患者症状，控制病情发展，但远期的疗效一般。塞来昔布则属于目前应用于类风湿关节炎疾病的一种新药，患者应用后可发挥解热镇痛的功效。本研究现选入我院在近三年收治的98例类风湿关节炎患者，对其资料展开分析，现整理进行以下报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

选入的类风湿关节炎病例均为2023年1月~2024年1月期间在我院接受治疗的患者，共计98例。通过随机数字表法将其分组为观察组、对照组各49例。观察组中，男25例，女24例，患者年龄在35岁~80岁之间，平均（56.1±8.1）岁。病程在1年~10年之间，平均（5.2±1.7）年。对照组病例中，男性26例，女性23例，年龄数据为37岁~80岁（56.6±7.8）岁，病程数据为1年~11年（5.4±1.8）年。对照两组一般资料数据，比较差异无统计学意义，P>0.05表示有可比性。

1.2纳入标准与排除标准

纳入标准：（1）患者均符合《2018中国类风湿关节炎诊疗指南》的相关标准[1]；（2）患者均存在关节肿胀、疼痛且持续发作的问题；（3）最终患者均经影像学检查确诊为类风湿关节炎疾病。

排除标准：（1）合并恶性肿瘤疾病的病例；（2）处于妊娠期或哺乳期的病例；（3）有精神病史、脏器功能不全、银屑病性关节炎的病例；（4）对本研究应用药物如甲氨蝶呤等有过敏史的病例。

1.3治疗方法

所有患者均使用我院提供常规治疗+甲氨蝶呤片方案治疗，其中常规治疗包括常规物理疗法、关节制动、功能锻炼等。对照组患者口服甲氨蝶呤片治疗，每次10mg，每周治疗一次。同时配合硫酸羟氯喹片治疗，每次0.2g，每天治疗1次。观察组患者在此基础上加以塞来昔布胶囊口服治疗，每次0.2g，每日口服两次。两组患者均进行6个月的治疗。

1.4观察指标

（1）临床疗效。参考《2010年中国类风湿关节炎诊治指南》的相关标准[2]，对患者治疗后的情况进行评估，其中显效表示患者关节活动能力基本恢复，肿胀和疼痛的症状消失；有效表示症状改善；无效表示无明显变化。有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）关节疼痛评分。采用视觉模拟评分法VAS评估患者治疗前后的关节疼痛情况[3]，分值在0分~10分之间，分别代表从无痛到剧痛。（3）血清炎性指标。采集患者治疗前后4ml静脉血，将其置于离心装置中并以3500r/min离心处理6min，取血清后通过酶联免疫吸附试验对其CRP血清C反应蛋白、IL-6白介素6水平进行检测和比较。

1.5统计学方法

将研究数据录入SPSS24.0软件作统计学分析，计数资料用百分率表示，计量资料用均数±标准差表示，分别以x2与t对其进行检验，若P<0.05则代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床疗效对比

观察组患者临床治疗有效率高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2两组VAS疼痛评分改善效果对比

由表2可知，两组患者治疗后VAS评分均下降，观察组患者比对照组改善更显著（P<0.05）。

2.3两组血清炎性因子水平改善效果对比

两组患者治疗前CRP与IL-6无显著差异（P>0.05），治疗后指标均降低，观察组患者改善效果更好（P<0.05）。见表2。

3.讨论

类风湿关节炎属于慢性综合征的一种，呈外周关节非特异性炎症，还会破坏周围组织，使得关节受损，发生功能障碍。多年来，临床治疗类风湿关节炎多以甲氨蝶呤为主，该药物是一种抗风湿免疫抑制剂，抑制机体二氢叶酸还原酶合成而使得四氢叶酸的水平下降，于是到达抑制免疫细胞DNA合成的效果，还会对其增殖和分化产生干扰作用，发挥抗炎的疗效。

在本研究中，采用塞来昔布联合甲氨蝶呤治疗的观察组患者临床疗效优于采用甲氨蝶呤治疗的对照组患者（P<0.05），且治疗后患者关节疼痛的改善情况对比中，联合应用方案也凸显出较大的优势（P<0.05）。此外，血清CRP、IL-6为炎性因子，前者属于糖蛋白的一种，由肝脏合成和释放，一旦机体组织受损或是出现炎性反应，那么该指标会升高。后者则会直接对人体关节产生破坏影响，使得黏附因子活性增强，诱导机体形成血管翳，进一步加剧类风湿因子分泌，使得骨质受到破坏。应用塞来昔布所发挥的抑制环氧化酶-2功效，则能减少炎性前列腺素E2合成和聚积，于是发挥良好的抗炎作用。因此观察组患者治疗后血清CRP与IL-6炎性指标改善效果更好（P<0.05）。

综上所述，针对类风湿关节炎患者建议联合使用塞来昔布与甲氨蝶呤治疗，效果显著，可帮助患者缓解疼痛，改善炎性指标，值得广泛推广应用。

【参考文献】

[1]韩合伟.塞来昔布联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2020,31(15):2376-2377.

[2]张亚兵,赵荣,张艳.塞来昔布联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效及其对关节功能和炎性递质的影响[J].临床合理用药杂志,2022,15(33):42-45.

[3]苏萍,黄娟.塞来昔布联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效观察[J].中国药业,2023,32(6):99-102.