集束化认知行为干预在脑胶质瘤术后患者中的应用研究

集束化认知行为干预在脑胶质瘤术后患者中的应用研究

李婷

安徽医科大学第一附属医院 安徽 合肥 230000

摘要：目的：探讨集束化认知行为干预对脑胶质瘤术后患者负面情绪、希望水平及家属满意度的影响，旨在为脑胶质瘤术后患者提供更加有效的心理康复策略。方法：选取2022年9月至2023年10月期间在我院接受手术治疗的80例脑胶质瘤患者，随机分为实验组和对照组，每组40例。对照组接受常规术后护理，实验组在此基础上实施集束化认知行为干预，比较两组患者的负面情绪、希望水平及家属满意度。结果：干预后，实验组患者的SAS评分、SDS评分明显低于对照组（P＜0.05）。实验组患者的Herth希望量表得分以及家属满意度明显高于对照组（P＜0.05）。所有比较均具有统计学意义。结论：集束化认知行为干预能有效减轻脑胶质瘤术后患者的负面情绪，提升其希望水平，并增加家属满意度，是脑胶质瘤术后康复中值得推广的心理干预模式。

关键词：集束化认知行为干预；脑胶质瘤；术后康复

脑胶质瘤，作为颅内最常见的原发性恶性肿瘤，其生物学行为复杂，治疗策略通常涉及手术、放疗、化疗等多模态综合疗法[1]。尽管治疗手段不断进步，但脑胶质瘤患者的预后仍然充满挑战，五年生存率相对较低。这一疾病过程不仅对患者造成生理上的痛苦，更因其不可预测性、治疗的长期性以及潜在的功能障碍，给患者及其家庭带来了沉重的心理负担[2]。术后阶段，患者常伴随出现焦虑、抑郁等心理障碍，这些负面情绪不仅影响患者的心理健康，还可能通过神经-免疫-内分泌机制干扰机体的恢复过程，进而延缓康复进程，降低生活质量。集束化认知行为干预（Bundled Cognitive Behavioral Intervention, BCBI）作为一种高度结构化、目标导向的心理治疗方法，近年来在多种慢性疾病及癌症患者的管理中展现出显著疗效[3]。该方法融合了认知重构、行为激活、放松训练、问题解决策略等多种技术，旨在帮助患者识别并挑战消极思维模式，增强自我效能感，促进积极应对策略的形成[4]。通过一系列精心设计的干预措施，BCBI能够有效减轻患者的心理负担，提升其对疾病的适应能力，进而改善整体健康状况。鉴于脑胶质瘤术后患者面临的特殊心理挑战，本研究选取2022年9月至2023年10月期间在我院接受手术治疗的80例脑胶质瘤患者为研究对象，旨在深入探讨BCBI在此类患者群体中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究于2022年9月至2023年10月期间，精心挑选了在我院神经外科接受手术治疗的80例脑胶质瘤患者作为研究对象，将患者随机分为实验组和对照组，每组40例。实验组中，男性22例，女性18例，年龄区间为19-68岁，平均年龄为(45.67 ± 12.34)岁；对照组中，男性23例，女性17例，年龄区间为20-69岁，平均年龄为(46.12 ± 11.89)岁。经统计检验，两组患者在性别、年龄分布等方面均无显著差异（P＞0.05），确保了研究的可比性和科学性。

纳入标准细化：（1）经头颅影像学检查（如MRI或CT）及后续病理学检查确诊为脑胶质瘤。（2）年龄范围限定在18至70岁，以确保患者能够理解并配合研究流程。

排除标准细化：（1）合并有心力衰竭、严重心律失常、慢性阻塞性肺疾病、肝硬化、肾衰竭等严重器质性疾病。（2）因视力、听力、语言障碍或其他身体原因，无法独立或通过辅助手段完成问卷调查及量表评估。（3）拒绝参与研究或无法获得知情同意的患者。

1.2方法

对照组接受常规术后护理，包括病情监测、药物管理、基础健康教育等。实验组患者在接受与对照组相同的常规术后护理基础上，额外加入为期8周的集束化认知行为干预。具体干预过程如下：（1）认知重构：护理团队首先利用标准化的心理评估工具对患者的心理状态进行全面评估，识别其消极思维模式与认知偏差。基于评估结果，护理人员采用认知行为疗法中的技术，如“苏格拉底式提问”、“证据检验”等，引导患者审视并挑战其消极观念。通过提问引导患者思考其观念的合理性、来源及影响，帮助其认识到消极思维的不合理之处。在挑战消极观念的基础上，护理人员协助患者建立更为积极、现实的认知框架。通过提供正面信息、鼓励患者寻找支持性证据、以及进行正面思维练习等方式，逐步改变患者的认知模式。（1）放松训练：护理人员向患者详细讲解并示范深呼吸练习（包括腹式呼吸、4-7-8呼吸法等）、渐进性肌肉松弛训练及正念冥想的具体步骤与技巧。鼓励患者将所学的放松技巧融入日常生活，每日进行定时练习，每次持续约15-20分钟。护理人员通过定期随访或电话回访等方式，监督患者的练习情况，并提供必要的指导与支持。在干预过程中，护理人员定期评估患者的放松效果，如通过心率变异性、肌肉紧张度等指标的变化来客观反映患者的放松状态。（3）目标设定与问题解决技能训练：护理团队与患者共同制定短期、具体且可实现的康复目标。这些目标需与患者的实际情况相结合，如提高日常活动能力、减少疼痛感知、改善睡眠质量等。通过情景模拟、角色扮演等方法，训练患者识别问题、分析原因、制定解决方案及评估结果的能力。护理人员教授患者有效的问题解决策略，如“五步问题解决法”等，并鼓励其在日常生活中积极尝试。护理团队定期跟踪患者的目标实现情况，根据患者的反馈和进展适时调整干预策略。对于遇到的困难或挑战，护理人员与患者共同分析原因，制定应对策略，并鼓励患者坚持努力。

1.3 观察指标

采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者的负面情绪；使用Herth希望量表测量希望水平；通过自制家属满意度问卷收集家属对护理服务的评价。

1.4 统计学方法

   本次相关数据和信息资料以SPSS22.0软件进行分析处理，组间对应的计量资料和计数资料，分别用使用(x±s)、n（%）表示，并用t检验和卡方进行检验。在P<0.05时差异具有统计学意义。

2  结果

2.1 实验组和对照组患者SDS和SAS评分情况

   在护理之前，两组患者的负面心理评分没有明显差异（P＞0.05）。干预后，实验组明显低于对照组（P＜0.05）。具有统计学意义。详情见表1.

表 1 实验组和对照组患者SDS和SAS评分情况(x±s，分)

2.2 实验组和对照组希望水平

   实验组希望水平评分明显高于对照组（P＜0.05）。具有统计学意义。详情见表2.

表 2 实验组和对照组患者生活质量情况(x±s)

2.3 实验组和对照组家属护理满意度情况

实验组患者家属满意度要明显高于对照组（P＜0.05）。具有统计学意义。详情见表3.

表 3 实验组和对照组满意度情况（n，%）

3  讨论

脑胶质瘤作为一种常见的颅内肿瘤，其术后康复过程不仅涉及生理恢复，还伴随着复杂的心理变化[5]。本研究通过对比实验组（接受集束化认知行为干预）与对照组（接受常规术后护理）的效果，旨在探讨集束化认知行为干预对脑胶质瘤术后患者心理状态、希望水平及家属满意度的影响。研究结果显示，在护理之前，两组患者的负面心理评分没有明显差异（P＞0.05），表明两组患者在干预前的心理状态相似，具有可比性。然而，干预后实验组的负面心理评分明显低于对照组（P＜0.05），这一变化表明集束化认知行为干预在改善脑胶质瘤术后患者心理状态方面效果显著。通过认知重构，患者能够审视并挑战消极观念，建立更为积极、现实的认知框架，从而有效减轻负面心理。实验组患者的希望水平评分明显高于对照组（P＜0.05），这进一步证实了集束化认知行为干预的积极作用。通过放松训练和目标设定与问题解决技能训练，患者不仅学会了如何有效应对压力，还增强了面对康复挑战的信心和动力。这种积极的心态和增强的希望感有助于患者更好地配合治疗，促进康复进程[6]。实验组患者家属的满意度要明显高于对照组（P＜0.05），这一结果反映了集束化认知行为干预对患者及其家庭的整体影响。通过改善患者的心理状态和希望水平，干预不仅提升了患者的生活质量，还减轻了家属的心理负担，增强了家属对护理工作的认可和满意度。

综上所述，集束化认知行为干预在改善脑胶质瘤术后患者的心理状态、提升希望水平及提高患者家属满意度方面表现出显著效果。这一干预模式为脑胶质瘤术后患者的心理护理提供了新的思路和方法，值得在临床实践中进一步推广和应用。

参考文献：

[1] 李小玢. 改良森田疗法对脑胶质瘤术后患者的影响[J]. 医学理论与实践,2024,37(2):328-331.

[2] 王珍珍,李娟,李雁. 接纳与承诺疗法在脑胶质瘤术后患者中的应用效果[J]. 癌症进展,2024,22(10):1131-1136.

[3] 周克阳,蔡强,邓灵灵,等. 1H-MRS和3D-ASL技术在脑胶质瘤术后复发与放射性坏死鉴别中的应用价值探索[J]. 临床放射学杂志,2024,43(7):1060-1066.

[4] 张春丰,褚庆森,石晓梅,等. 脑胶质瘤术后谵妄护理预警模型的构建与验证[J]. 中华行为医学与脑科学杂志,2022,31(11):996-1001.

[5] 王利,张玲霞. 接纳与承诺疗法在脑胶质瘤术后患者中的护理效果[J]. 中国医药导报,2022,19(35):181-184.

[6] 宋冬,丁艮晓,段冉,等. 基于慢性疾病轨迹模式的干预对脑胶质瘤术后化疗患者心理弹性、癌因性疲乏及生活质量的影响[J]. 癌症进展,2024,22(5):507-510.