经鼻高流量湿化吸氧+精细化护理对急性呼吸衰竭患者血气分析指标的改善探讨

经鼻高流量湿化吸氧+精细化护理对急性呼吸衰竭患者血气分析指标的改善探讨

杨周琴

南通大学杏林学院附属医院/如东县人民医院 江苏 南通 226400

摘要：目的：分析经鼻高流量湿化吸氧+精细化护理对急性呼吸衰竭患者血气分析指标的改善探讨。方法：选取我院收治的48例急性呼吸衰竭患者，时间为：2022年2月-2023年12月，随机分为对照组和观察组，对照组实施（常规护理+经鼻高流量湿化吸氧），观察组实施（精细化护理+经鼻高流量湿化吸氧），对比两组血气分析指标及生活质量。结果：护理后血气分析指标对比，分析得出观察组显著优于对照组（P＜0.05）；护理后生活质量对比，分析得出观察组显著优于对照组（P＜0.05）。结论：精细化护理+经鼻高流量湿化吸氧在急性呼吸衰竭患者中具有显著的临床应用价值，能够有效改善患者的血气分析指标，并提高其生活质量，值得推广。

关键词：急性呼吸衰竭；经鼻高流量湿化吸氧；精细化护理；血气分析指标；生活质量

急性呼吸衰竭是一种严重的临床综合征，其特征是肺部气体交换功能障碍，导致动脉血氧分压（PaO2）降低和/或动脉血二氧化碳分压（PaCO2）升高，进而引起一系列生理功能紊乱。该病的治疗目标是尽快纠正低氧血症和高碳酸血症，改善患者的生命体征和生活质量。近年来，经鼻高流量湿化吸氧技术因其能够提供高流量、恒温、恒湿的氧气，同时具有一定的呼气末正压效应，已被广泛应用于急性呼吸衰竭的治疗中[1]。然而，单纯的技术应用并不能完全满足患者的需求，因此，结合精细化护理措施显得尤为重要。精细化护理是一种以患者为中心的护理模式，强调在护理过程中注重细节，提供个性化、全面的护理服务。在急性呼吸衰竭患者的护理中，精细化护理不仅关注生理指标的改善，还包括心理支持、健康教育、环境管理等多个方面，旨在为患者创造一个舒适、安全的治疗环境，促进其身心全面康复[2]。本研究旨在探讨经鼻高流量湿化吸氧结合精细化护理对急性呼吸衰竭患者血气分析指标的改善效果，以及对患者生活质量的影响，以期为临床护理实践提供科学依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的48例急性呼吸衰竭患者，时间为：2022年2月-2023年12月，随机分为对照组和观察组，对照组24例，男12例，女12例，年龄范围在35岁至78岁之间，平均年龄为（56.5±4.6）岁；观察组24例，男13例，女11例。年龄范围在36岁至78岁之间，平均年龄为（57.2±4.3）岁。所有患者均符合急性呼吸衰竭的诊断标准，并排除了其他严重并发症的患者。两组患者在性别、年龄等方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理措施，包括基础生命体征监测、氧疗指导、药物治疗配合等。患者接受经鼻高流量湿化吸氧治疗，流量设定为35-60L/min，温度设定为31-37℃，湿度设定为80%-100%。 观察组患者在对照组基础上增加精细化护理措施。具体包括：（1）心理支持：通过与患者及家属沟通，了解其心理状态，提供针对性的心理疏导，减轻其焦虑和恐惧情绪。（2）健康教育：向患者详细讲解急性呼吸衰竭的病因、治疗方法及注意事项，提高其自我管理能力。（3）环境管理：保持病房环境安静、整洁、舒适，定期通风换气，确保空气质量。（4）饮食指导：根据患者的具体情况，制定合理的饮食计划，保证营养均衡，促进患者康复。（5）康复训练：在患者病情允许的情况下，指导其进行适当的康复训练，如呼吸功能训练、肢体活动等，以增强其体质[3]。

1.3 观察指标

（1）血气分析指标：比较两组护理后血气指标：包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、 酸碱度（pH）水平。 采集：干预前后清晨在患者未进食未进水情况下，采集静脉2 mL，借助血气分析仪测得。

（2）生活质量评估：采用SF-36量表对患者的生活质量进行评估，包括生理功能、心理健康、环境功能、社会功能等多个方面。

1.4 统计学方法

以（）表示连续性变量资料，行t检验；用（n,%）表示定性资料，行X2检验，由SPSS25.0统计学软件完成统计，结果为P＜0.05时差异显著。

2 结果

2.1两组护理后血气指标比较

   护理后，观察组PaO2、SaO2 、pH水平均高于对照组，观察组PaCO2水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后血气指标比较（x±s）

2.2两组患者生活质量对比

护理后，观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者生活质量对比（±s，分）

3 讨论

急性呼吸衰竭是一种严重的临床综合征，其治疗不仅需要有效的氧疗措施，还需要全面的护理支持。本研究结果显示，经鼻高流量湿化吸氧结合精细化护理能够显著改善急性呼吸衰竭患者的血气分析指标，提高其生活质量。这可能与精细化护理在心理支持、健康教育、环境管理、饮食指导及康复训练等方面的综合干预有关。心理支持有助于缓解患者的焦虑和恐惧情绪，增强其治疗信心；健康教育有助于提高患者的自我管理能力，使其更好地配合治疗；环境管理有助于为患者提供一个舒适的治疗环境；饮食指导有助于保证患者的营养摄入，促进其康复；康复训练有助于增强患者的体质，改善其生理功能[4-5]。

综上所述，经鼻高流量湿化吸氧结合精细化护理在急性呼吸衰竭患者的治疗中具有显著的临床应用价值，能够有效改善患者的血气分析指标，并提高其生活质量。未来，应进一步扩大样本量，深入探讨精细化护理在急性呼吸衰竭患者中的应用效果，为临床护理实践提供更多的科学依据。

参考文献

[1]高媛.在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗中开展精细化护理对患者生活质量的影响[J].现代养生,2024,24(07):532-534.

[2]何务晶,陈艳香,李务爱.经鼻高流量湿化吸氧结合精细化护理在急性呼吸衰竭患者中的应用[J].中西医结合护理(中英文),2023,9(12):85-87.

[3]何楠,张淑敏,乔多多.精细化护理对经鼻高流量氧疗的2型呼吸衰竭患者的效果分析[A]第三届全国医药研究论坛论文集（二）[C].榆林市医学会,榆林市医学会,2023:6.

[4]张涛.精细化护理对改善慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者的效果分析[J].中国社区医师,2023,39(03):102-104.

[5]张诗霞,李中华.精细化护理对经鼻高流量氧疗的2型呼吸衰竭患者的效果分析[J].中外医疗,2021,40(28):152-154.