基于循证的精细化护理联合注意力和工作记忆训练对脑梗死认知功能障碍患者认知功能的影响

基于循证的精细化护理联合注意力和工作记忆训练对脑梗死认知功能障碍患者认知功能的影响

肖宇楚

赣州市人民医院神经内科  江西赣州341000

摘要：目的：探究基于循证的精细化护理联合注意力和工作记忆训练对脑梗死认知功能障碍患者认知功能的影响。方法：2023.6-2024.6将我院收治的70例脑梗死认知功能障碍患者随机分为常规组（n=35，采取常规护理）和优质组（n=35，采取基于循证的精细化护理联合注意力和工作记忆训练），对两组患者的认知功能及满意率对比。结果：优质组护理后的认知功能评分和护理满意率均明显高于常规组（P<0.05）。结论：脑梗死认知功能障碍患者在院科学护理干预，应用基于循证的精细化护理联合注意力和工作记忆训练，促进患者认知功能的恢复，增强效果，可以应用。

关键词：基于循证的精细化护理；注意力和工作记忆训练；脑梗死；认知功能

脑梗死疾病发病概率非常高，若不能采取有效措施治疗，会使病情逐渐恶化发展，严重时威胁生命。现代医疗技术不断改善，脑梗死发病后死亡概率显著降低。但是就实际治疗来看，很多患者即便是采取对症治疗措施，也会存在不同程度的后遗症问题，大部分患者会存在认知障碍，注意力不能集中，记忆力较差等，这些对患者身体诸多方面的康复存在不利影响，导致预后较差。基于此，临床给患者治疗中配合实施有效的护理措施，基于循证的精细化护理在实施过程中把患者放在中心位置，根据特定需要落实各项护理内容，注意护理的个性化发展，关注护理的细节。注意力和工作记忆训练在实施过程中明确重点，提前制定方案，希望通过相关训练措施的实施，帮助患者提升认知功能，尽可能恢复到正常生活。下面根据我院应用情况进行报告总结。

1一般资料与方法

1.1一般资料

2023.6-2024.6将我院收治的70例脑梗死认知功能障碍患者随机分为两组，常规组中男23例，女12例，年龄43-77岁，平均（58.52±5.34）岁；优质组中男22例，女13例，年龄44-76岁，平均（57.15±5.44）岁。两组一般资料对比，无统计学意义（p＞0.05）。

选取标准：（1）患者身体检查，满足诊断标准；（2）意识清晰，生命体征指标平稳，对本次研究知情同意。排除因素：（1）合并存在严重的偏瘫；（2）合并精神障碍。

1.2方法

所有患者入院后按照常规程序对症用药，科学治疗。常规组采取常规护理，在为患者服务时需要密切监测生命体征指标，根据医嘱指导患者科学用药。对日常护理内容进行评估，加强对患者的健康知识宣讲，鼓励患者，让患者提出疑问并且耐心为其解答。按照常规护理内容，加强对患者步行、计算等多方面能力的训练，每天锻炼时间不少于半小时，每天进行一次即可。

优质组采取基于循证的精细化护理联合注意力和工作记忆训练，具体如下：

1.2.1基于循证的精细化护理

建立循证护理小组，收集患者临床资料，并根据其目前症状，参考有关的文献，并制定了相应的护理措施：（1）强化交流。护理人员要及时与患者和家属进行沟通，使其深刻认识到在护理中积极配合的重要影响，叮嘱患者和家属积极参与，有效配合。叮嘱家属积极参与，配合辅助监督各项护理和康复工作的开展，日常注意多给予患者关心和爱护。（2）饮食护理。加强宣讲，让患者了解健康饮食对身体恢复的影响，告知饮食中的注意事项，及时补充身体所需营养。在鼻饲补充营养物质时加强观察，防止出现误吸。（3）心理护理。强化交流，密切关注患者的心理情绪变化，采取有效措施，进行心理疏解，拉近彼此的距离，增加患者的信任感。让患者认识到护理配合的积极影响，增加临床配合度，增强恢复信心。（4）并发症护理。关注病房环境，及时清理消毒，定时开窗，保持室内空气清新，调节温湿度条件，保证患者在医院居住舒适。关注患者状态，加强对尿量等相关指标的监测，如果出现异常，及时告知医师科学处理。根据患者恢复情况制定有效的锻炼计划，让家属积极辅助，尽快帮助患者下床活动，促进康复。

1.2.2注意力和工作记忆训练

利用现代计算机系统辅助训练，训练前选择合适的内容，首先针对患者的注意力和记忆力相关内容进行训练，后续逐渐强化认知训练，训练过程中坚持原则，逐渐地增强强度，每天锻炼时间控制在20分钟，每天锻炼一次即可，每周可以休息一天。

1.3观察指标

对两组患者的认知功能及满意率对比。

1.4统计学方法

此次研究数据分析使用SPSS21.0软件。

2结果

2.1患者护理前后认知功能评估得分比较

表1患者护理前后认知功能评估得分比较

2.2患者护理满意度情况比较

表2患者护理满意度情况比较

3讨论

脑梗死发病受多因素影响，此时患者大脑部位出现供血不足，长期缺血缺氧导致相关组织坏死。患者引发病症后会产生认知功能障碍问题，这一问题对患者预后产生直接影响，会降低认知功能。为此在给患者对症治疗过程中，需要配合有效的护理措施，加强康复训练，增强临床效果。过往研究中采取常规护理内容，主要采取基础性的护理措施，不能结合患者实际情况针对性护理，导致患者认知功能恢复效果不佳。本次研究优质组采取的基于循证的精细化护理联合注意力和工作记忆训练，经护理后，其认知功能评分和护理满意率均明显高于常规组（P<0.05）。

综上所述，临床加强对脑梗死认知功能障碍患者的护理干预，科学实施基于循证的精细化护理措施，同时联合强化注意力和工作记忆训练，提升患者认知功能，加速康复，增加满意度，可以借鉴。

参考文献：

[1]谢建航,李文茂,张红,等.注意力与工作记忆训练为基础的康复干预对不同类型脑卒中认知障碍疗效分析[J].中风与神经疾病杂志,2021,38(5):445-448.

[2]马玲.认知功能障碍康复锻炼方案在脑梗死患者中的护理效果[J].中国保健食品,2021(7):86-87.

[3]高莎莎.精细化护理联合注意力和工作记忆康复训练对脑梗死认知功能障碍患者神经与认知功能的影响[J].反射疗法与康复医学,2024,5(3):117-120.