探究手术室护理风险管理对小儿先天性心脏病手术患儿的影响效果

探究手术室护理风险管理对小儿先天性心脏病手术患儿的影响效果

刘敏

空军军医大学第一附属医院 710032 陕西 西安

摘要：目的分析手术室护理风险管理对小儿先天性心脏病手术患儿的影响效果。方法选取小儿先天性心脏病手术患儿70例，随机均分为对照组和观察组，对照组实施常规护理，观察组实施手术室护理风险管理，对比不良事件发生率以及护理质量评分。结果观察组不良事件发生率低于对照组，护理质量评分高于对照组（P<0.05）。结论对小儿先天性心脏病手术患儿进行手术室护理风险管理可以提高护理质量评分，降低不良事件发生率。

关键词 手术室护理风险管理；小儿先天性心脏病手术；护理效果

小儿先天性心脏病是指在母体内发育过程中，心脏和主要血管系统发生的发育异常，导致心脏结构和功能出现变异。由于遗传基因突变、染色体结构变异，母体环境因素对胚胎心脏发育的干扰而引起，表现为心内膜垫发育不全、主动脉弓位置异常等结构缺陷[1]。手术室护理的风险防控体系，通过系统化的识别、评估、评价和应对现有或潜在的风险，降低手术室护理操作对患者安全的威胁，并防止医疗机构遭受重大的经济损失，实现高效低耗的科学管理。在手术室护理过程中，存在多种安全隐患，可能对患者造成身体伤害甚至生命危险。

1.1资料

选取2023年4月至2024年4月小儿先天性心脏病手术患儿70例，随机均分为对照组和观察组，每组患者35例。对照组男18例，女17例；年龄3~8岁，平均（5.32±0.21）岁。观察组男19例，女16例；年龄4~7岁，平均（5.92±0.74）岁（P＞0.05）。

补充纳入：（1）患者年龄大于10周岁；（2）符合先天性心脏病的诊断标准；（3）首次手术治疗。

排除标准：（1）凝血功能障碍；（2）中途退出治疗。

1.2方法

1.2.1对照组 如术前护理、创口护理等。

1.2.2观察组 （1）术前护理：1.病情评估：全面评估患儿的健康状况，对生长发育和体液平衡的持续监测以及详细记录生命体征和液体出入量。2.生活制度：根据患儿的实际情况制定合理的生活规律，减轻心脏负担，保证患儿获得充分的休息和睡眠。活动量应适当调控，实施集中护理，避免患儿情绪波动过大。对于病情较为严重的患儿，严格执行卧床休息的指示。3.营养支持：在营养支持方面，应着重于均衡饮食，确保患儿摄入足够的能量、蛋白质和维生素，增强体质，提高对手术的耐受力。面对喂养难题，耐心应对，采用少量多次的喂养方法，预防呛咳和呼吸困难，应允许家长陪同。对于年龄较大的儿童，可利用集体用餐的方式激发其食欲。若心功能受损，则应采取无盐或低盐饮食。4.预防感染：密切关注体温变化，适时调整衣物，防止呼吸系统感染。采取保护性隔离措施，避免交叉感染的发生。对于小型手术，应预防性使用抗生素。5.特殊护理：对心力衰竭的迹象保持警觉，如心率加快、呼吸困难、端坐呼吸、泡沫痰、水肿及肝肿大等症状，立即通知医生。对于服用洋地黄类强心药物的患儿，应密切观察其不良反应。（2）术后护理1.严密监护：患儿应被安置在监护室，由专门人员负责监护，并连接必要的监护设备。对于气管插管的患儿，确保呼吸机和各种引流管、测压管的正确连接，预设参数。定时记录生命体征，根据监测结果及时调整治疗方案。2.疼痛管理：按照医嘱定时给予止痛药物，减轻患儿的痛苦。3.呼吸道管理：在呼吸道管理方面，妥善处理机械通气，定期吸痰，监测血气指标，调整氧疗的浓度和流量。定时帮助患儿翻身和叩背，以促进痰液排出。4.液体管理：控制水和盐的摄入，适当补充胶体液，维持正常的血细胞比容，确保血液循环量。在使用血管活性药物时，严格控制输液速度，推荐使用输液泵。5.特殊风险防范：合理使用镇静剂，预防非计划性拔管的发生。使用特制的约束带固定患儿四肢和测压肢体，确保安全。

1.3观察指标 对比不良事件发生率以及护理质量评分。

1.4统计学方法 采用SPSS26.0统计分析，计量资料以均数±标准差±s表示，采用t检验。计数资料以例数或百分比表示，采用2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1不良事件发生率

观察组不良事件发生率低于对照组（P<0.05）。

表1  不良事件发生率[n(%)]

2.2护理质量评分

观察组护理质量评分高于对照组（P<0.05）。

表2  护理质量评分（±s，分）

3讨论

在实施手术室护理风险管理策略时，对小儿先天性心脏病手术全流程的潜在风险进行前瞻性预测与全面评估。该类手术的复杂性要求从手术器械的准备、药物管控、手术样本处理到患者转运等多个层面进行细致的考量。通过精确识别前期风险点，制定针对性的预防措施，降低不良事件的发生概率。风险管理策略还包括对护理流程的深入分析与持续优化，简化不必要的流程，明确岗位职责，以提高手术室的运营效率，减少人为失误和沟通障碍

[2]。经过优化的护理流程，确保手术的精确执行，控制不良事件的发生。在手术室护理风险管理的过程中，医疗机构通过加强培训和教育工作，提高护理人员的专业技巧和应急响应能力，为风险管理的有效执行打下坚实基础。护理团队素质的整体提升，对于执行手术室风险管理策略，确保手术的安全性及流畅性。手术期间，护理人员必须与外科医生、麻醉师等手术团队成员紧密配合，应对潜在风险。提升团队间的沟通与协作效率，确保手术流程的无缝对接，及时识别并妥善处理风险隐患，降低不良事件的风险[3]。

综上所述，手术室护理风险管理提高小儿先天性心脏病手术患者的护理质量，有效预防不良事件的发生。

参考文献

[1] 张旭. 探究手术室护理风险管理对小儿先天性心脏病手术患儿的影响效果[J]. 妇幼护理,2024,4(16):3894-3896.

[2] 刘晓霞. 手术室护理风险管理在小儿先天性心脏病患者中的应用效果[J]. 中华养生保健,2023,41(12):123-125.

[3] 齐丽丽,张钰. 小儿先天性心脏病手术室护理的风险及防范研究[J]. 妇幼护理,2022,2(21):4953-4956.