个案管理模式对人工髋膝关节置换患者疼痛管理中的影响分析

个案管理模式对人工髋膝关节置换患者疼痛管理中的影响分析

赵云 石敏通讯作者

鄂州市中心医院 骨二科

湖北鄂州 436000

摘要：目的：探讨个案管理模式对人工髋膝关节置换患者疼痛管理中的影响。方法：选取我院2023年03月-2024年03月接受人工髋膝关节置换的患者进行试验，共计60例，采用单双号分组方式，对照组30例，实施常规管理模式，观察组30例，实施个案管理模式，对比2组干预前后的疼痛程度评分。结果：干预后，观察组疼痛评分比对照组更低，数据间存在明显差异（P<0.05）。结论：个案管理模式应用于人工髋膝关节置换患者中，可明显减轻其疼痛，值得肯定。

关键词：个案管理模式；人工髋膝关节置换；疼痛管理

人工髋膝关节置换术是治疗髋膝关节疾病的常见手术，术后疼痛是患者面临的主要问题之一[1]。常规管理方法往往注重药物治疗，会导致药物依赖性、副作用的出现。个案管理模式具有综合性，强调通过密切的医患沟通、个体化的治疗计划，为患者提升更加全面、优质的护理[2]。基于此，本文展开进一步分析和探讨，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2023年03月-2024年03月接受人工髋膝关节置换的患者进行试验，共计60例，采用单双号分组方式，对照组、观察组分别纳入30例。对照组，男性16例，女性14例，年龄45-75岁，平均（57.35±2.65）岁。观察组，男性17例，女性13例，年龄45-76岁，平均（57.55±2.95）岁。对比2组基线资料，均无明显差异（P＞0.05）。

纳入标准：在我院行人工髋膝关节置换的患者；患者及家属知情，签署同意书；获得我院伦理委员会批准；临床资料无缺少患者。

排除标准：血液疾病、凝血功能障碍患者；中途退出试验的患者；认知、精神异常患者。

1.2方法

对照组开展常规管理，严密监测患者生命体征，给予药物进行镇痛，告知其相关注意事项、定期复诊等。

观察组开展个案管理模式。（1）成立个案管理小组。成员为：麻醉科医生、外科医生、护士、康复师等专业人员，定期开展培训，考试合格者方可上岗。（2）综合评估。护士评估患者的疼痛程度、疼痛类型、疼痛持续时间等，详细了解患者的疼痛情况后，以制定个体化的疼痛管理计划。（2）疼痛控制计划。手术开展前，麻醉科医生和患者沟通，询问患者的疼痛史、药物过敏史等信息；术中，麻醉科医生按照患者需要进行疼痛控制，减少其不适；术后，按照患者具体情况，给予药物治疗、物理疗法、心理支持等措施，并提醒患者按时按量服药，严密监测药物的疗效和副作用。（3）教育和心理疏导。护理人员向患者及家属详细介绍关于疼痛管理的教育、指导，如药物的使用方法、注意事项、应对疼痛的自我控制方法等；为患者提供康复锻炼的指导，尽快恢复关节功能；指导患者通过听音乐、看搞笑视频、冥想等，缓解其不良情绪和疼痛。（4）持续跟踪和评估。定期询问患者的疼痛程度以及对治疗效果的评价，耐心回答其提出的疑问，及时处理其出现的不适；根据患者管理后的效果，适时调整和优化方案，确保其疼痛得到有效控制；出院后 1 个月进行电话随访或复诊面谈，评价其疼痛程度。（5）提高患者自主管理能力。鼓励患者积极参与自己的疼痛管理，包括提醒患者按时服药、合理安排康复训练、保持良好的心态等，帮助其更好地应对疼痛，提高生活质量。

1.3观察指标

        对比2组疼痛程度。干预前、干预后 一个月，以视觉模拟评分量表（Visual Analogue Score，VAS）[3]对不同组别患者进行统计和评分，分数范围，即0-10 分，得分越高，提示患者疼痛程度越高。

1.4统计学方法

 将上述获得的疼痛程度评分纳入SPSS21.0软件中，以 “±s”表达，经t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1疼痛程度评分

干预前，对比2组VAS评分，不具有明显差异（P>0.05）；干预后，观察组VAS评分比对照组更低，具有明显差异（P <0.05）。见表1。

表1.对比2组疼痛程度评分（±s，分）

注：和干预前相比，aP<0.05。

3.讨论

临床对于髋膝关节疾病，通过采用人工髋膝关节置换手术治疗。但术后患者常常面临着严重的疼痛问题。常规管理往往只注重疼痛的临床表现，效果。个案管理模式，则是一种以患者为中心的疼痛管理方法，它综合考虑了患者的整体情况，包括生理、心理和社会因素。该模式强调医务人员与患者之间的密切合作、有效沟通，进而确定最合适的疼痛管理策略。

上述证实，干预后，观察组VAS评分比对照组更低，具有明显差异（P <0.05）。原因在于，个案管理模式强调综合评估和个体化护理计划的制定，可更好地满足患者的疼痛需求，进而减轻疼痛程度。同时，个案管理模式针对每位患者的疼痛特点、需求，给予适当的药物或采用非药物疼痛管理措施，可更好地控制疼痛，缓解其疼痛程度

[4]。个案管理模式还强调患者及家属的参与和自我管理。向患者及家属提供关于疼痛管理的教育和指导，有利于增强患者的自我管理，达到减轻疼痛的目的[5]。

综上，对于人工髋膝关节置换患者，采取个案管理模式，可明显缓解其疼痛程度，值得今后大力应用。

参考文献：

[1] 胡琴,时娟,朱小芹,等. NNN-链接模式干预应用于髋膝置换患者中的效果研究[J]. 重庆医学,2022,51(9):1609-1613.

[2] 于芳. 健康教育与心理干预对老年股骨颈骨折人工关节置换术患者预后效果的影响[J]. 中国医药指南,2023,21(20):96-98.

[3] 郦杭婷,沈娇妮,万昕瑞,等. 髋膝关节置换术患者康复自我效能感在正念与恐动症间的中介效应研究[J]. 中华护理杂志,2022,57(10):1177-1183.

[4] 李榜萍,翁光碧,黄梅. 快速康复理念下全程护理干预预防髋膝关节置换术后下肢静脉血栓[J]. 养生保健指南,2024(17):79-81.

[5] 熊小芳. 疼痛管理模式对人工膝关节置换术患者膝关节活动度及生活质量的影响[J]. 透析与人工器官,2022,33(2):51-53.