无创呼吸机辅助通气，护理细节决定康复速度

无创呼吸机辅助通气，护理细节决定康复速度

林洁

中国五冶集团有限公司医院 呼吸与危重症医学科

四川成都610081

在现代医疗技术的推动下，无创呼吸机已成为治疗呼吸衰竭的重要手段。它通过非侵入性方式为患者提供持续的氧气支持，有效缓解呼吸困难，提高生活质量。然而，无创呼吸机的使用并非一劳永逸，其辅助通气的效果在很大程度上取决于护理的细节。

1、无创呼吸机辅助通气简介

无创呼吸机辅助通气，作为一种现代化的医疗手段，已在全球范围内成为急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病急性加重以及心源性肺水肿等呼吸系统疾病治疗的重要工具。这种非侵入性的治疗方法，相比于传统的有创机械通气，降低了对患者的创伤，同时也为临床提供了更为便捷、舒适的选择。它的工作原理是通过持续气道正压，确保患者的呼吸道在吸气和呼气时保持开放，从而改善通气不足和氧合障碍，减轻呼吸肌的负担，为患者创造一个更有利于康复的呼吸环境。

无创呼吸机通常配备有面罩或鼻罩，以保证气道正压的稳定输送。面罩的选择和适配至关重要，合适的面罩应紧密贴合患者的面部，防止气道内压力的泄漏，同时减少患者长时间佩戴的不适感。为了达到理想的治疗效果，呼吸机的参数，如压力设置、呼吸频率等，需要根据患者的具体病情进行个性化调整，以确保最佳的通气效率。

2、关键护理细节解析

患者舒适度的保障：面罩的合适度是无创呼吸机治疗中至关重要的一步。护理人员需要选择适合患者脸型的面罩，确保其在佩戴时能紧密贴合，同时避免过度压力导致的皮肤压疮。使用硅胶材质的垫圈能降低皮肤刺激和不适感。定期检查面罩的密封性，及时更换垫圈，以防止泄漏和漏气现象，确保气道压力稳定。另外，对于患者可能出现的鼻咽部不适，如干燥、疼痛，应提供适当的湿润化处理，如使用鼻腔喷雾或湿润的面罩。

个性化参数调整：机器参数的设定应根据患者的具体病情进行调整。初始设置通常由医生给出，但护理人员在治疗过程中应密切关注患者反应，如血氧饱和度、呼吸频率和心率等，以便及时调整压力水平、呼吸频率和指令呼吸比。例如，当患者出现呼吸急促或氧饱和度下降时，可能需要增加压力支持。在调整参数时，护理人员应与医生保持紧密沟通，确保治疗方案的科学性和个体化，并且，定时复查血气分析，以判断无创通气疗效，更能精确的调整呼吸参数及用药情况。

并发症的预防与管理：无创呼吸机使用过程中，并发症的预防和早期识别至关重要。常见的并发症有鼻咽部不适、皮肤压疮、误吸和呼吸机相关性肺炎。护理人员应定期评估患者症状，比如检查鼻咽部是否有红肿、疼痛，皮肤是否出现红斑、压疮，以及是否有吞咽困难，以防止误吸。同时，加强口腔和气道护理，鼓励患者咳嗽排痰，保持气道通畅，预防感染的产生。一旦发现并发症，应立即采取相应措施，并及时通知医生。

心理支持：长期依赖呼吸机的患者可能会经历负面情绪，如焦虑、抑郁，这对康复速度有负面影响。护理人员应提供心理支持，鼓励患者参与自我护理，通过定期的心理疏导，帮助患者建立积极的心态。这可能包括教育患者关于疾病的恢复过程，提供情绪宣泄的渠道，以及与同病相怜的患者建立联系，共享经验和鼓励。

3、康复速度的优化策略

患者舒适度的持续优化：确保患者在使用无创呼吸机过程中的舒适度是优化康复速度的第一步。护理人员应定期评估面罩的舒适度和贴合度，采用适当的垫圈材料减少皮肤刺激，并进行湿润化处理改善鼻咽部的舒适感。同时，对于患者可能出现的皮肤压疮，应使用压力分布均匀的面罩，并定期更换面罩垫，以减少压迫点。鼓励患者在面罩周围使用皮肤保护剂，如硅胶凝胶，以减少皮肤损伤。

参数精细化调整：参数的调整是康复策略的核心环节。护理人员需密切关注患者的血氧饱和度、呼吸频率和心率等生理指标，根据患者的具体反应动态调整机器参数。例如，采用持续正压通气模式（CPAP），可以根据患者的自主呼吸调整压力支持，保持最优化的通气效果。同时，定期与医生沟通，根据患者病情变化调整治疗参数，如增加或减少压力支持、调整呼吸频率，以始终保持最佳的通气效率。

早期并发症预防与管理：并发症的预防和早期识别是提高康复速度的保障。护理人员需定期进行鼻咽部和皮肤的评估，一旦发现红肿、破损或压疮，立即采取措施，如更换面罩垫、使用保护剂、局部冷敷等。对于可能的误吸风险，鼓励患者在治疗期间保持正确的体位，指导正确吞咽技巧。同时，加强口腔和气道护理，预防呼吸机相关性肺炎，例如定期进行口腔冲洗，使用抗生素漱口液。

心理支持的强化：心理状态对康复速度的影响不容忽视。护理人员应定期与患者进行沟通，了解他们的感受，提供情绪支持，帮助他们建立信心。引导患者参加呼吸康复训练，让他们参与到自己的治疗过程中，增强自我管理的能力。另外，组织心理疏导活动，如讲座、小组讨论，让患者分享经验，打破孤独感，提高康复动力。

4、结束语

无创呼吸机的辅助通气效果并非单纯依赖机器的性能，护理人员的专业知识和细致入微的照护同样至关重要。每一个细节的把握，每一次呼吸的监测，都是康复之路上不可或缺的砖石。护理细节的优化，不仅提升了治疗效果，也在无形中增加了患者对康复的信心。因此，对于医疗机构和护理团队来说，深入理解无创呼吸机的使用方法，强化护理细节管理，是提高患者康复速度，降低再住院率的关键。