人工手法劈核在超声乳化术治疗硬核白内障的临床疗效观察

人工手法劈核在超声乳化术治疗硬核白内障的临床疗效观察

吴荣华

湖南省凤凰县民族中医院  416200

【摘要】目的：探析临床为硬核白内障患者实施人工手法劈核辅助超声乳化白内障手术的治疗效果。方法：遴选2023年5月-2024年6月本院收治的Ⅳ度以上硬核白内障患者114例，遵照掷硬币法分作对比组、观察组，各57例。对比组施以常规超声乳化白内障手术，观察组则施以人工手法劈核辅助超声乳化白内障手术。分析效果。结果：观察组患者关于术后第1天、第2天的视力数据较于对比组均偏高（P＜0.05），观察组患者关于术后角膜水肿并发症数据较于对比组则偏少（P＜0.05）。结论：临床为硬核白内障患者实施人工手法劈核辅助超声乳化白内障手术可取得术后视力恢复快，角膜水肿并发症发生概率低之良好效果。

【关键词】临床效果；人工手法劈核超声乳化白内障手术；硬核白内障

硬核白内障在我们这贫困偏远的山区农村仍较多见，患者因受经济条件、交通环境或无人陪护等各种因素影响，错过了白内障的最佳手术时期，导致其来院接受治疗时其晶体核硬度往往已达到Ⅳ度以上[1]。硬核白内障的诱发因素颇为复杂，高龄、遗传、外伤、代谢异常等均是常见高危因素。当前，临床上针对硬核白内障患者只有实行白内障手术治疗，而合适的术式选择将直接关乎整体治疗效果以及患者预后[2]。为此，本研究则针对硬核白内障患者实施人工手法劈核辅助下超声乳化白内障手术的效果予以探析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在2023年5月-2024年6月本院接收的Ⅳ度以上硬核白内障患者中甄取114例纳入研究。通过掷硬币法分作观察组、对比组，各57例。对比组女19例、男38例，年龄均（81.18±2.04）岁，病程均（4.93±0.75）年；观察组女20例、男37例，年龄均（82.12±2.29）岁，病程均（4.91±0.83）年。两组硬核白内障患者的基础信息未呈统计学差异，P＞0.05。

1.2方法

对比组白内障患者实施常规超声乳化术，手术具体操作步骤为：患者取平卧位，术眼常规消毒铺巾，用3mm三角刀在角巩膜缘后3mm处顶着球结膜往前推至角巩膜缘再刺入制作主切口，使其结膜切口与角巩缘主切口发生错位；用15°前房穿刺刀制作侧切口，将黏弹剂经侧切口注入前房约0.2-0.3ml,用尖峰劈核撕囊镊进行环形撕囊，囊袋内对其皮质、晶状体核进行水分离及水分层，常规超声乳化晶体核，I/A吸除周边残余皮质并进行囊膜抛光；向囊袋内注入适量黏弹剂，将人工晶状体植入囊袋内，再次用I/A吸除人工晶体前后表面及前房内的黏弹剂，术毕水密封闭切口，复位主切口处结膜，视情况选用“10-0”眼科缝线缝合结膜切口一针，系结方式为活结,方便术后1周复查时将缝线抽掉。结膜囊涂典必殊眼膏后盖上无菌眼贴。

观察组白内障患者实施人工手法劈核辅助下超声乳化术，人工手法劈核具体操作步骤为：用尖峰劈核撕囊镊完成环形撕囊后在劈核钩的配合下在囊袋内通过人工手法将其晶体核劈成2-4块，其他手术操作步骤均与对比组相同。

1.3观察指标

规范运用视力表依次于术前、术后1、2d测量两组白内障患者的视力情况并记录数据。统计两组白内障患者关于术后角膜不同程度水肿的相关数据。

1.4统计学分析

选取SPSS27.0实行患者数据的统计处理，计数资料会用X2验证，描述为（n%），计量资料会用t验证，描述为（±S），P＜0.05则表明两组白内障患者资料差异已呈统计学意义。

2结果

2.1视力情况分析

观察组患者术后1、2d视力数据较之对比组偏优，P＜0.05。

表1两组白内障患者术前及术后的视力情况分析（，°）

2.2并发症分析

观察组术后角膜水肿并发症数据较之对比组偏少，P＜0.05。

表2两组白内障患者关于不同操作下的术后角膜水肿程度分析（n%）

3讨论

硬核白内障通常好发于高龄老年群体，患者因受经济条件、交通环境或无人陪护等各种因素影响，错过了白内障的最佳手术时期，导致其来院时其晶体核硬度往往已达到Ⅳ度以上[3]。现阶段对于硬核白内障患者会遵循其病况实施手术治疗。常规超声乳化白内障手术则是借助超乳探头实施碎核操作，由于其晶体核较硬，所需超声能量较大及超乳时间相对较长，对角膜内皮造成不同程度的损伤，导致术后角膜内皮发生不同程度的水肿，影响其预后。人工手法劈核辅助超声乳化术则规避了以上问题，缩短了超乳时长及超声能量，在一定程度上减轻了角膜内皮损伤，提升了预后

[4]。研究显示：观察组白内障患者关于术后1d、术后2d的视力数据均优于对比组（P＜0.05），同时观察组术后角膜水肿并发症数据少于对比组（P＜0.05）。

综上可知，临床上为硬核白内障患者科学开展人工手法劈核辅助超声乳化术的效果良好，即可促进患者术后的视力快速恢复，又可减少并发症风险，建议参照。

参考文献：

[1]黄卫斌.小切口非超声乳化术治疗硬核白内障患者的效果[J].中国民康医学,2024,36(11):46-49.

[2]吕先进.小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床效果评价[J].系统医学,2023,8(23):89-91+95.

[3]王强,赵延军.小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的效果分析[J].中外医疗,2024,43(02):58-61.

[4]杨妮,盛丹泓,王学明.小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的疗效及安全性分析[J].新疆医学,2023,53(08):954-957.