精细化护理干预对脑动脉瘤栓塞患者术后恢复及睡眠质量的影响

精细化护理干预对脑动脉瘤栓塞患者术后恢复及睡眠质量的影响

柴琴

华中科技大学同济医学院附属同济医院 湖北 武汉43000

【摘要】目的：分析脑动脉瘤栓塞行精细化护理的作用。方法：选择本院2022.1.1-2023.12.31期间64例脑动脉瘤栓塞患者，随机数字表下将其纳入两组，32例常规护理者纳入对照组、32例精细化护理者纳入观察组；比较术后恢复情况、疼痛程度、睡眠质量。结果：观察组症状消失及住院时间较对照组短，VAS、PSQI评分较对照组低（P<0.05）。结论：脑动脉瘤栓塞行精细化护理可减轻患者术后疼痛程度，改善其睡眠质量，促进预后。

【关键词】精细化护理；脑动脉瘤栓塞；睡眠质量；住院时间

介入栓塞术为当前临床常用脑动脉瘤治疗术式，其具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，临床应用较普遍[1]。但大部分患者对脑动脉瘤及介入栓塞术相关知识掌握较少，且手术本身具有侵入性，属于强应激源，易引发多种生理、心理应激反应。因而脑动脉瘤栓塞治疗期间实施科学的护理十分必要。本研究主要分析将精细化护理用于脑动脉瘤栓塞患者护理中的临床作用。报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2022.1.1-2023.12.31期间64例脑动脉瘤栓塞患者，随机数字表下将其纳入两组，32例/组。对照组男女比16/16；年龄33-72（58.96±6.45）岁。观察组男女比18/14；年龄33-75（58.77±6.53）岁。2组基线无统计差异（P＞0.05），可比。本研究符合医学伦理，纳入病例知情。

1.2 方法

对照组常规护理：口头介绍脑动脉瘤栓塞相关知识，提升患者疾病认知，疏导其负面情绪；术前评估病情，监测体征。术后遵医嘱指导用药；严密监护病情与体征变化情况，并指导患者从流质饮食逐步过渡到普食，尽早开展康复锻炼等。

观察组精细化护理。（1）认知干预：了解患者学历、理解能力及疾病认知程度，以多元化方式为其讲解疾病与手术相关知识。通过谈话指导患者调整用药、饮食、运动及不良生活习惯，指导其发现自我认知及管理缺陷，并通过护患沟通指导患者分析原因，制定解决措施。（2）心理干预：强化护患沟通，多以激励性、鼓励性语言与患者交流，为其传递乐观、积极的情绪。同时嘱咐家属多支持理解、陪伴患者，让患者能够获得家庭支持，感受社会关怀。（3）护理风险评估：严格落实、记录各项护理工作完成情况，综合评估患者护理风险情况，并据此制定针对性干预措施，确保患者住院期间安全性。（4）体位干预：指导患者术后调整为仰卧位，指导患者正确咳嗽、咳痰，并定时叩背辅助排痰，及时帮助患者清理口鼻分泌物。（5）疼痛干预：针对疼痛较轻者，以注意力转移法、四肢按摩法帮助缓解；针对疼痛较重者，在上述基础上遵医嘱用镇痛药。（6）饮食干预：结合患者病情与机体营养状态为其制定饮食计划，术后4h开始予以营养液补充，此后逐步过渡至普食，并以富含维生素与优质蛋白的食物为主，禁食辛辣、生冷等刺激性食物。（7）康复护理：嘱咐患者术后6h进行创伤四肢主被动活动，此后逐步进行坐起、下床、行走等锻炼，术后30d内禁止做重体力活动。（8）

两组均持续干预、随访1个月。

1.3 观察指标

（1）术后恢复情况：记录症状消失及住院时间。

（2）疼痛程度、睡眠质量：术后3d分别以视觉模拟疼痛评分法（VAS）、匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)评价，VAS 0-10分，评分越低越好；PSQI 0-21分，评分越低越好。

1.4 统计学方法

SPSS 25.0软件。计量、计数数据表述形式分别为（±s）、%，t、χ2检验；数据差异P<0.05时有意义。

2.结果

症状消失及住院时间，观察组较对照组短；VAS、PSQI评分，观察组较对照组低（P<0.05）。见表1：

表 1 观察指标（±s）

3.讨论

脑动脉瘤栓塞术为脑动脉瘤常用治疗术式之一，可有效改善患者症状，延长其生存时间。但术后有一定后遗症遗留风险，如睡眠障碍等；且受术后疼痛、失眠等影响，可严重影响患者机体恢复效果，不利于预后。因而针对脑动脉瘤栓塞患者实施科学的护理配合十分重要。

精细化护理为临床广泛应用的新型护理模式，其可以患者为中心，围绕患者病情与身心状态、护理需求制定精细化护理措施，具有干预效果好、护理风险低等优势[2]。本研究显示，精细化护理下，观察组症状消失及住院时间均短于对照组，VAS、PSQI评分高于对照组（P<0.05）。提示精细化护理的实施能够促进患者预后，减轻术后疼痛，改善患者睡眠状态。分析可见，精细化护理干预不仅重视患者疾病与病情变化，对患者生理需求与心理支持也尤为重视，能够紧密贴合患者病情、身心需要，对原有护理模式进行优化，制定精细化护理措施，保障临床护理质量

[3]。具体护理中，精细化护理可细节化照护患者生活、心理及饮食等各个角度，可结合患者实际制定干预方案，能够保障护理针对性，有效预防手术并发症及护理风险等发生，进而加快患者康复进程，促进其预后恢复。而疼痛、睡眠障碍均为脑动脉瘤栓塞术后常见不良症状，其中疼痛既包含创面疼痛，也包含心理疼痛。精细化护理则可针对患者生理与心理需求制定针对性干预方案，通过帮助患者正确认知疾病，了解术后疼痛机制，建立心理准备，有助于减轻患者心理疼痛；而注意力转移、肢体按摩及镇痛药应用则可于生理层面减轻患者不适感，帮助其减轻机体疼痛。心理恐惧的消除，疼痛的缓解，则能够帮助患者进一步放松身心，使其建立康复信心，进而改善睡眠障碍，提升睡眠质量。

综上，脑动脉瘤栓塞行精细化护理可促进患者术后恢复，改善其术后疼痛及睡眠障碍，可推广。

参考文献：

[1]黄朋芳,欧美玉,李勤妹.精细化护理干预对脑动脉瘤栓塞患者术后恢复及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2023,10(7):1614-1617.

[2]陈妙.基于认知-信念-行为导向性护理干预在脑动脉瘤栓塞患者护理中的应用价值[J].中国医药科学,2022,12(1):125-128.

[3]刘霞,孟德娥.基于格林模式的健康教育干预在脑动脉瘤栓塞患者中的应用效果研究[J].当代护士(下旬刊),2023,30(9):155-158.