坎地沙坦酯联合氢氯噻嗪治疗中重度高血压的效果分析

坎地沙坦酯联合氢氯噻嗪治疗中重度高血压的效果分析

刘亚萍

内蒙古包头市土右旗医院 内蒙古 包头市 014100

【摘要】目的：观察对中重度高血压患者使用坎地沙坦酯+氢氯噻嗪治疗临床效果。方法：2023年8月-2024年8月为研究时间，60例中重度高血压患者纳入研究，随机数字表法分为对照组与观察组，n=30，对照组治疗药物为氢氯噻嗪+贝那普利，观察组治疗药物为氢氯噻嗪+坎地沙坦酯，比较两组治疗效果。结果：观察组患者治疗1个月后，血压值低于对照组，P＜0.05；观察组不良反应发生率为6.67%，与对照组26.67%有明显差异，P＜0.05。结论：中重度高血压患者使用坎地沙坦酯+氢氯噻嗪治疗能有效降低血压指标，且在用药时不良反应发生少，有较高的安全性。

【关键词】中重度高血压；坎地沙坦酯；氢氯噻嗪

高血压，作为全球范围内最常见的慢性疾病之一，严重威胁着人类健康，是导致心脑血管疾病、肾脏疾病等重大疾病的主要危险因素[1]。其中，中重度高血压患者由于血压水平较高，其心脑血管事件发生率和死亡率显著高于轻度高血压患者，因此，有效控制血压对于降低此类患者的心血管风险至关重要。对于中重度高血压患者，单一药物治疗往往难以达到理想的降压效果，联合用药成为临床上更为常见的治疗策略[2]。氢氯噻嗪作为一种经典的利尿剂，其通过促进钠和水的排泄，降低血容量，从而达到降压的目的。研究表明，氢氯噻嗪与ARB类药物联合使用，可以产生协同降压作用，并能有效降低单一药物治疗时可能出现的不良反应。本研究旨在探讨坎地沙坦酯联合氢氯噻嗪治疗中重度高血压的临床疗效、安全性，以期为临床医生制定更有效的治疗方案提供参考依据。

1 资料与方法

1.1一般资料

    60例高血压患者为本次研究对象，时间为2023年8月-2024年8月间，患者均为中重度高血压。采用随机数字表法分为对照组与观察组，各30例。对照组男18例、女12例，平均年龄62.54±3.84岁，平均病程6.25±1.20年；观察组男17例、女13例，平均年龄61.99±3.77岁，平均病程6.09±1.15年。两组基础信息对比，P＞0.05，可进行后续对比。

1.2方法

对照组治疗药物为氢氯噻嗪+贝那普利，氢氯噻嗪每日1次，每次25mg，口服，贝那普利每日1次，每次5mg，口服。连续用药1个月。

观察组治疗药物为氢氯噻嗪+坎地沙坦酯，氢氯噻嗪用药同对照组相同，坎地沙坦酯每日1次，每次8mg，口服。连续用药1个月。

1.3观察指标

    患者治疗前、治疗1个月后，进行血压检测，观察指标变化情况并进行对比；记录患者用药期间出现的不良反应，计算发生率进行对比。

1.4统计学方法

    使用SPSS25.0软件对数据进行对比分析，均数±标准差表示计量资料，百分比表示计数资料，t值、X2值验证，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗前后血压值变化

观察组患者治疗前收缩压、舒张压均值为189.25±5.94mmHg、109.21±6.55mmHg；对照组患者治疗前收缩压、舒张压均值为190.11±6.12mmHg、110.08±6.36mmHg，两组患者数值无明显差异，P＞0.05；经过不同药物治疗后，观察组患者收缩压、舒张压指标降低，分别为142.52±4.38mmHg、93.35±4.39mmHg；对照组血压值分别为150.68±4.81mmHg、97.26±5.11mmHg，两组对比，t=6.873、3.179，P＜0.05，两组有明显差异。

2.2 患者用药不良反应发生情况

观察组用药后，出现头痛1例、低血钠症1例，总发生率为6.67%（2/30），对照组用药后，出现低血钾症1例、头痛3例、低血钠症2例、高尿酸2例，总发生率为26.67%（8/30），两组对比，X2=4.320，P=0.037，组间有明显差异。

3 讨论

中重度高血压，也称为2级或3级高血压，是指血压持续处于较高水平的一种健康状况。根据世界卫生组织的标准，中度高血压的收缩压通常在160-179mmHg之间，或舒张压在100-109 mmHg之间。重度高血压则是指收缩压达到或超过180mmHg，或舒张压达到或超过110 mmHg[3]。中重度高血压如果不加以控制，会增加心脏病、中风、肾脏疾病等严重健康问题的风险。坎地沙坦酯是一种血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），通过阻断血管紧张素II与AT1受体的结合，减少血管收缩和醛固酮释放，从而降低血压[4]。氢氯噻嗪是一种噻嗪类利尿剂，通过增加尿液中钠和水的排泄，减少血容量，降低心脏的前负荷和后负荷，从而降低血压。这两种药物的作用机制互补，联合使用可以更全面地控制血压。联合治疗可以减少每种药物的剂量，从而降低不良反应的发生率。例如，氢氯噻嗪的常见不良反应包括低钾血症和代谢性碱中毒，而坎地沙坦酯可以减少醛固酮的释放，有助于维持血钾水平，减少这些不良反应的发生。坎地沙坦酯的耐受性较好，通常不会引起明显的电解质紊乱或其他严重不良反应

[5]。联合治疗可以更有效地控制血压，减少血压波动，从而提高患者的长期疗效和依从性。长期稳定的血压控制有助于减少心血管事件的发生，提高患者的生活质量。在本次研究中，观察组患者治疗后血压指标要低于对照组，P＜0.05；观察组不良反应发生率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，坎地沙坦酯联合氢氯噻嗪治疗中重度高血压患者能够更好地控制血压，减少不良反应的发生。这种联合治疗策略在临床实践中已被广泛应用，并取得了良好的疗效和安全性。

参考文献：

[1]汪庆飞,高家荣,张配.坎地沙坦酯联合氢氯噻嗪治疗中重度高血压的临床疗效比较[J].中华全科医学,2019,17(07):1132-1134.

[2]叶维聪,曹敏,李树裕,等.坎地沙坦酯联合左旋氨氯地平对高血压患者血清hs-CRP及颈动脉内中膜厚度的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2020,41(24):3048-3050.

[3]徐晓华.坎地沙坦酯联合氢氯噻嗪治疗中重度高血压的临床疗效[J].医学食疗与健康,2020,18(21):104-105.

[4]翟宏利,姚君燕,卢欣. 坎地沙坦酯联合氢氯噻嗪治疗高血压合并糖尿病的临床效果分析[J]. 健|康必读,2020(28):85-86.

[5]陈志强. 联用坎地沙坦酯和氢氯噻嗪治疗轻中度高血压的效果探析[J]. 当代医药论丛,2017,15(7):98-99.