抚触结合舒适护理在高胆红素血症新生儿护理中的应用效果评价

抚触结合舒适护理在高胆红素血症新生儿护理中的应用效果评价

张茹霞

甘肃省定西市岷县中医院 748400

摘要：目的：探讨抚触+舒适护理在高胆红素血症（HB）新生儿护理中的应用效果。方法：选取本院78例HB新生儿（2023.1-2024.1），随机数字表下分为观察组（n=39）、对照组（n=39），对照组常规护理，观察组基于此增加抚触+舒适护理。统计胆红素水平、症状改善时间。结果：观察组护理3d、7d TBIL水平均低于对照组，症状改善时间短于对照组（P<0.05）。结论：抚触+舒适护理能够显著促进HB新生儿康复，改善其胆红素水平，具有较高的临床应用价值。

关键词：抚触；舒适护理；高胆红素血症；新生儿护理

高胆红素血症（Hyperbilirubinemia，HB）是新生儿期常见的问题，主要由于新生儿肝脏功能未完全发育成熟，无法有效代谢体内过多的胆红素，导致血中胆红素水平升高[1]。该病的传统疗法包括蓝光照射、药物治疗等，这些方法在减少胆红素水平方面虽有效，但仍存在一定的局限性。抚触属于一种非药物疗法，其可促进新生儿血液循环、提高免疫力、减轻不适感；舒适护理则可通过创造温暖、安静的环境，缓解新生儿焦虑及不适感，促进其生理、心理全面发展。本研究主要分析以HB新生儿抚触+舒适护理的作用。报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院78例HB新生儿（2023.1-2024.1），随机数字表下分为观察组（n=39）、对照组（n=39）。对照组男女比21/18；胎龄37-40（38.75±0.69）周；体质量2.5-3.8（3.21±0.30）kg。观察组男女比22/17；胎龄37-40（38.69±0.67）周；体质量2.5-3.9（3.19±0.28）kg。两组基线无差异（P>0.05）。本研究符合医学伦理，入组新生儿家属均知情。

1.2方法

对照组：常规护理。（1）蓝光照射：每日照射12小时，间歇性操作，避免眼部和生殖器区域直接暴露在蓝光下。（2）用药指导：遵医嘱用药（苯巴比妥等），促进新生儿胆红素代谢。（2）饮食干预：按需哺乳，确保充足的营养供给，定时监测体重和进食情况。（4）心理护理：安抚新生儿，提供安静、舒适的环境，减少刺激，避免频繁干扰。

观察组：在常规护理基础上，增加抚触+舒适护理。（1）抚触：①每日2次，15min/次，由经专业培训护理人员操作，抚触前温热双手，涂润肤霜。②抚触部分包含头部、四肢、胸腹部和背部，由上至下，力度适中，动作轻柔。③抚触中，保持环境温暖，避免新生儿受凉。（2）舒适护理：①环境：保持病房温度在24-26℃，湿度在50%—60%，避免噪音和强光。②体位护理：将新生儿置于舒适的体位，定时更换体位，减少局部压迫，促进血液循环。③情感护理：护理过程中温柔对待，语言安抚，增强新生儿的安全感。④皮肤护理：定期检查皮肤状况，保持皮肤清洁干燥，避免发生尿布疹或皮肤破损。

1.3观察指标

（1）胆红素水平：护理前、护理3d/7d分别测定血清总胆红素（TBIL）水平，以酶联免疫法检测。

（2）症状改善时间：记录首次排便、大便转黄、黄疸消退时间。

1.4统计学方法

软件SPSS 25.0。%、（±s）对计数、计量数据进行表述，χ2、t检验；数据差异统计，P<0.05有意义。

2.结果

2.1胆红素水平

护理前无差异（P>0.05）；护理后3d、7d，均观察组更低（P<0.05）。见表1：

表 1 胆红素水平（±s，μmol/L）

2.2症状改善时间

均观察组较对照组短（P<0.05）。见表2：

表 2 症状改善时间（±s，d）

3.讨论

HB是新生儿时期常见的临床问题，主要由于新生儿肝脏功能未完全发育成熟，导致无法有效代谢体内过多的胆红素。胆红素是一种血红蛋白分解产物，过量的胆红素积聚在血液中，会导致皮肤、黏膜和巩膜的黄染，即新生儿黄疸[2]。HB若未及时治疗，可能引发胆红素脑病，甚至导致永久性神经系统损伤、死亡。因此，早期识别、有效处理HB对新生儿健康至关重要。

护理在HB新生儿治疗中具有至关重要的作用。传统疗法如蓝光照射、用药指导等，尽管可促进患儿胆红素水平降低，但仍有一定局限。蓝光照射可能导致新生儿皮肤干燥、脱水等不良反应，药物治疗也存在一定副反应。因而还需配合科学的护理干预。本研究中，行抚触+舒适护理后，观察组护理3d、7d TBIL均低于对照组，康复时间短于对照组（P<0.05），提示抚触+舒适护理的实施可促进患儿预后康复。分析可见，抚触是一种通过触摸和轻柔按摩来促进新生儿健康的方法。研究表明，抚触可以促进新生儿的血液循环，加速胆红素的代谢，从而有效降低血清胆红素水平

[3]。同时，抚触可刺激新生儿神经系统发育，增强免疫力，减少疾病发生；还可增强新生儿消化功能，促进体重增长。舒适护理则可通过创造温暖、安静的环境，减少外界刺激，为新生儿营造舒适、安全的治疗环境。且舒适护理较注重新生儿情感需求，可通过温柔语言、肢体接触，强化新生儿安全感与依恋感，促进其生理、心理全面发展，加速患儿康复进程。

综上，予以HB新生儿抚触+舒适护理可促进患儿胆红素水平降低，缩短其康复时间，可推广。

参考文献：

[1]王晓磊,周静,张岩,等.新生儿出现高胆红素血症后行血清检测对判断溶血病的价值分析[J].实用医技杂志,2024,31(1):38-41.

[2]陈侨,何伟金,黎爱萍.蓝光疗法舒适护理输出与腹部环按交替干预在新生儿高胆红素血症治疗中的应用[J].沈阳医学院学报,2022,24(3):290-292+296.

[3]杨廷廷,周慧慧,茆晶晶.抚触结合舒适护理在高胆红素血症新生儿护理中的应用[J].中西医结合护理(中英文),2024,10(1):70-72.