阿司匹林对胃癌前病变患者胃功能检测影响的临床研究

阿司匹林对胃癌前病变患者胃功能检测影响的临床研究

秦绪富  韩瑜，李强

黑龙江省医院  150001

摘要：目的：观察阿司匹林对胃癌前病变患者胃功能检测影响作用。方法：选择2023年7月至2024年7月期间在我院进行胃功能检测的胃癌前变化患者68例做研究，随机分为对照组和观察组，每组34例，观察组患者使用阿司匹林治疗，至少1年，对照组不予服用阿司匹林。比较两组患者血清胃蛋白酶原（PGI）和（PGII）和胃泌素17（G-17）水平，结果：观察组患者的血清PGⅠ、PGⅡ水平显著高于对照组，而PGR和G-17 水平显著低于对照组，（P＜0.05）。结论：服用阿司匹林1～2年是胃癌前变化患者血清PGR、胃泌素17变化的保护因素，可能延缓癌前病变的进展，改善胃功能疾病。

关键词：阿司匹林；胃功能检测；胃癌；检测影响

    Abstract: Objective: To observe the effect of aspirin on gastric function detection in patients with gastric precancerous lesions. Methods: A total of 68 patients with pregastric cancer who underwent gastric function testing in our hospital from July 2023 to July 2024 were selected for this study, and randomly pided into control group and observation group, with 34 cases in each group. Patients in the observation group were treated with aspirin for at least 1 year, while those in the control group were not treated with aspirin. The serum levels of pepsinogen (PGI), PGII and gastrin 17 (G-17) were compared between the two groups. Results: The serum levels of Pⅰ and Pⅱ in observation group were significantly higher than those in control group, while the levels of PGR and G-17 were significantly lower than those in control group (P < 0.05). Conclusion: Taking aspirin for 1 ~ 2 years is a protective factor for the changes of serum PGR and gastrin 17 in patients with precancerous lesions, which may delay the progression of precancerous lesions and improve gastric functional diseases.

Key words: aspirin; Gastric function test; Gastric cancer; Detection influence

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，尽管胃癌的发病率有所下降，但仍然不可掉以轻心。因此，防治胃癌成为重要的医学问题【1-2】。对高危患者进行胃癌血清标志物的检测，并寻找有效的药物是防治胃癌的关键。胃功能检测是筛查胃癌高风险人群的重要手段。血清胃蛋白酶原（PGI）、（PGII）和G-17测定可以为筛查胃癌高风险人群提供依据。有研究表明，服用阿司匹林可以降低胃癌的发生率，疗效受服药剂量和持续时间的影响。此外，阿司匹林还可以抑制胃癌细胞的增殖和侵袭，具有一定的治疗作用。基于此本研究选取了我院疑似胃癌患者68例进行相关研究，具体报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2023年7月至2024年7月期间在我院进行胃功能检测的胃癌前变化患者68例做研究，随机分为对照组和观察组，每组34例，观察组男16例，女18例，年龄31-58岁之间，平均（47.57±3.78）岁，对照组男17例，女17例，年龄30-59岁之间，平均（48.13±3.34）岁。两组一般资料无显著差异。

1.2方法
  胃镜检查使用GIF-H290型奥林巴斯电子胃镜采集标本，病理标本经过制片、H-E染色，用光学显微镜进行观察结果。使用ELISA法做胃功能检测，并结合PGI、PGII、G-17试剂盒说明书严格操作。病理标本用亚甲蓝染色后调至高倍镜观察，于胃小凹或腺腔中找弯曲短杆状逗点状、S形或C形的细菌判定为H．pylori阳性。观察组口服阿司匹林一年，每日一次，一次75-150mg。

1.3观察指标

观察两组血清PGⅠ、PGⅡ、PGR、G-17 水平。

1.4统计学分析

 采用SPSS 21.0统计学软件对相关数据进行统计分析。计量资料、计数资料分别采用（）、 [n（%）]表示，组间比较分别行t、2 检验；P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2、结果

观察组患者的血清PGⅠ、PGⅡ水平显著高于对照组，而PGR和G-17 水平显著低于对照组，（P＜0.05），见表 1。

表1两组血清PGI、PGII、PGR、G-17水平比较

3、讨论

   GC的发病率总体上有所下降，但仍然对人类健康造成着威胁。为了降低患者罹患GC的风险。阿司匹林被认为是可能的预防药物，持续服用阿司匹林可以减低患者罹患GC的风险。但是，阿司匹林每日服药剂量及持续时间会影响疗效【3】。因此，需要根据医生的建议进行正确的剂量和持续时间的使用，以达到最佳的预防效果。

    PGI、PGII、PGR是多种胃黏膜病变的预测因子，PGI是胃黏膜表面细胞分泌的一种蛋白质，PGII是胃腺体中分泌的一种蛋白质，PGR是PGI和PGII的比值。这三种物质的含量能够反映出胃黏膜的健康状况【4】。随着胃黏膜病变加重，腺体分泌功能下降，血清PGI、PGII水平显著下降。当胃黏膜遭受损害时，PGI和PGII的含量会明显下降，尤其是在胃溃疡和胃癌等重度病变中，这种下降更为显著。因此，PGI和PGII的检测可以作为胃黏膜病变的一种预测因子，有助于早期发现和治疗。血清G-17是促胃酸素的一种衍生物，它能促进胃酸的分泌，同时也能刺激胃黏膜细胞的生长。当胃黏膜受到损害时，G-17的分泌会增加，以尝试恢复受损的细胞。然而，当G-17的分泌长时间处于高水平时，也会增加发生胃癌的风险。空腹血清G-17≥1.50pmol/L是GC发病的高危因素之一，也是胃癌前疾病进展的指标之一。当G-17的水平达到5.70pmol/L时，GC发生的风险会显著上升【5】。因此，G-17的检测也可以作为胃癌的预测因子之一，有助于早期发现和治疗胃癌。
  阿司匹林是一种非甾体抗炎药物，可用于治疗疼痛和发烧等症状。除此之外，阿司匹林还可以改善胃黏膜分泌功能，提高血清PG水平，降低血清G-17水平。这些发现证明了阿司匹林对胃黏膜的保护作用，能够减少胃酸的分泌，降低患胃病的风险【6】。本项研究结果显示，观察组服用阿司匹林后血清PGⅠ、PGⅡ水平高于对照组，PGR及G-17水平低于对照组（P＜0.01）。这意味着，阿司匹林可以影响胃黏膜分泌功能，从而降低胃酸分泌水平，减少胃溃疡和其他胃病的风险。此外，服药时间可能是影响患者PGR水平的因素之一。长期服药可能会导致PGR水平下降。因此，需要注意阿司匹林的使用方法和剂量，以避免潜在的副作用。
参考文献

[1]董智平,赵江蓉,张旋,张静喆.胃黏膜“血清学活检”在不同胃部疾病中的表达及意义[J].中国中西医结合外科杂志,2019,25(4):469-473

[2]高宇飞,李国熊,方家恒,等.阿司匹林对胃黏膜癌前变化患者胃血清学活组织检查影响的临床研究[J].中华消化杂志,2020,40(11):778-781

[3]周芸,王一庆教授治疗胃癌前病变经验介绍[J].新中医,2014,45(11):161-162.

[4]苏泽琦，陈润花，李培彩等．慢性萎缩性胃炎证候分布规律研宄现状与思考[J]．北京中医药大学学报,2015,38(1):42-46．

[5]邱智辉,黄毅斌,陈春雷等.慢性萎缩性胃炎癌前病变胃粘膜胃镜表现与中医分型的关系[J].海南医学,2016,27(14):2255-2257．

[6]王海燕,黎元元,谢雁鸣等.基于文本挖掘的胃癌前病变当代中医药学术团队研究热点及趋势分析[J].中华中医药杂志,2016,31(4):1198．

黑龙江省卫生健康委科研课题（课题编号：20220303030722）