糖尿病合并冠心病的护理干预进展

糖尿病合并冠心病的护理干预进展

杨阳  王瑞瑞

定西市第二人民医院  甘肃  定西  743000

摘要：近年来，糖尿病并发冠心病的人数呈逐年上升的趋势，作者认为这与不断加剧的人口老龄化、缺乏自我管理意识与缺乏健康教育等三方面的原因有较大关系。相比于其它慢性病，糖尿病并发冠心病的死亡率与致残率都较高，尽管目前的医学科技已经发展到了较高的程度，但是这些病人在康复过程中，还是会受到较多因素的影响，这对于病人的预后是非常不利的。因此，现就糖尿病伴冠状动脉疾病的护理研究进展作一综述。

关键词：糖尿病；冠心病；护理干预

糖尿病是一种目前尚无有效治疗手段的代谢病，其病因主要有两个方面，一是胰岛素不能完全分泌胰岛素，二是细胞对胰岛素的敏感度不高，因此病人的血糖水平高于正常值，遗传因素，饮食过量，肥胖等都是导致糖尿病的诱因。这些病人发病后，其植物神经均受到损伤，再加上高血糖环境，极易将蛋白质与糖类转化为不可逆的羰基化合物，造成冠脉粥样病变，进而并发冠心病。一旦出现冠心病，整个治疗的难度就会大大提高，病人的心理负担也会变得较大，并且有一小部分病人会在发病过程中突然死亡，对病人的生命造成了极大的威胁。尽管随着医学科技的进步，糖尿病伴冠心病病人的死亡率逐渐降低，但是，如何延缓他们的进展，改善他们的生存质量仍然是一个难题。有关研究表明，对糖尿病伴有冠状动脉疾病的病人，除了药物与手术外，还应该注意病人在康复过程中的护理，这样才能更好地保证总体治疗的结果[1]。

一、糖尿病合并冠心病患者病情特点

糖尿病与冠心病已经成为危害人类健康的重要因素，截至2000年，全球糖尿病病人已达1.7亿，到2030年，糖尿病病人将达3.6亿，其中冠心病占55%。有学者指出，糖尿病人普遍存在着一定的糖代谢紊乱，这与心血管病的发病密切相关，即糖代谢紊乱会使心血管病的发病率与死亡率增加[2]。此外，糖尿病的病理变化主要表现为：（1）有大量的糖基化沉积，同时伴随着神经纤维的减少；（2）在间质中，有炎性细胞的浸润；（3）冠状动脉粥样硬化（AS）的形成，使管腔变窄、阻塞。与单纯的糖尿病比较，糖尿病并发冠心病的病人病情比较复杂，所以在进行护理时要特别注意，防止出现意外。

二、糖尿病合并冠心病患者护理措施

2.1健康教育与心理护理

目前这两类疾病还没有根治的方法，病人需要长时间的药物治疗，在生活与饮食等方面也要注意，这必然会对患者的精神状态造成一定的影响，引起焦虑、失眠、易怒等不良情绪，这些不良情绪如得不到有效的治疗，也会对患者的血糖、血压等指标造成干扰，加重病情。作为一名护理人员，她不仅要做好打针发药的工作，还要注意病人的各方面情绪，这样才能促进病人在治疗中的合作，建立起良好的护患关系。在平时的护理工作中，护理人员可与病人交谈，观察病人的肢体行为、神态意识变化等，了解病人对病情的看法与精神状况，对条件许可的病人，护理人员可每周组织一次，对病人进行健康宣教，内容是“糖尿病并冠心病的预防与治疗”。如果病人的情况比较严重，护理人员可以下载有关的数据，在床边进行口头教育，强调按时定量服用药物的重要性与饮食上的注意事项。基于这一点，护理人员要加强与病人的交流，用鼓励与安慰的方法，对病人的精神状态产生积极的影响，同时还可以采用音乐疗法、放松训练等方法，给病人提供精神上的帮助，以免由于情绪的剧烈变化而使病情恶化[3]。

2.2饮食护理、运动护理、康复护理

做好糖尿病伴冠心病病人的饮食干预，对改善总体疗效具有重要意义，但在对病人进行饮食护理时，应将饮食习惯变化给病人的病情带来的负性影响、病人本身的营养情况与饮食偏好等因素都考虑在内。因此，护理人员首先要对病人的身体营养情况进行综合评价，并且将他们的饮食习惯与偏好都记录下来，然后在营养师的指导下，给病人制定合理的膳食方案，这部分病人应该吃一些高纤维、低盐、高维生素的食物，同时还要给他们适量的微量元素，防止他们因为饮食不合理而引起的血糖波动过大。在条件许可的情况下，护理人员要积极的进行适当的运动，适当的运动可以有效地改善胰岛素抵抗，但也要注意不要做太大的运动，比如散步、打太极拳、跳扇子舞等，在锻炼的过程中，要有护理人员全程陪护，以免出现意外[4]。在病人情况稳定，各项数据也在正常范围内的情况下，护理人员可以考虑对病人进行一系列的康复训练，近年来，国内的康复医学也有了长期的发展，对于糖尿病伴冠心病的病人，及早进行康复训练，可以有效地防止猝死，提高病人的生存质量。但这是一项长期的康复方案，护理人员要先对病人说明早期康复训练的重要性，争取病人的配合，训练的内容有呼吸训练、运动干预等，在训练过程中，护理人员要多问病人的感觉，倾听病人的主诉，如果病人出现胸闷、心绞痛、气促等情况，要立即中止训练，并给予相应的治疗。

4.结束语

糖尿病并发冠心病在国内具有较高的患病率，若病人在发病后得不到有效的治疗，将会直接危及他们的生命，因此，这些病人在疗养期间要做好相应的护理，才能保证总体的治疗结果，提高病人的生活质量。

参考文献：

[1]杨娜.综合护理干预对冠心病合并糖尿病患者的应用效果分析[J].中国社区医师,2023,39(01):102-104.

[2]陈慕洁,石晨燕.基于自我调节理论的护理干预对老年糖尿病、高血压合并冠心病患者自我健康管理的影响[J].当代护士(上旬刊),2022,29(07):57-61.

[3]韩玮.综合护理干预对老年糖尿病、高血压合并冠心病患者的有效性分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2022,10(03):108-110.

[4]许丹.多样性护理干预在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用效果[J].中国医药指南,2021,19(30):190-192.