快速康复外科护理干预对骨科围术期患者心理健康和疼痛的影响

快速康复外科护理干预对骨科围术期患者心理健康和疼痛的影响

崔艳

荆州市中心医院 湖北 荆州 434000

摘要：目的: 探究快速康复外科策略在骨科手术期护理中的应用效果。方法：选取2019年1月至2021年1月期间，医院骨伤科接受手术的70例患者作为研究对象，根据护理方法的不同，将其分为对照组（35例，常规骨科手术期护理）和研究组（35例，采用快速康复外科理念）。对比两组患者术前及术后2个月和4个月的关节功能评分。结果：术前两组患者的关节功能评分无明显差异，统计学上无显著性差异(P>0.05)。结论：将快速康复外科理念融入骨科手术期护理，能显著提升护理效果，有助于提高患者的生活质量。

关键词：快速康复外科护理；骨科围术期；心理健康；疼痛

骨科患者在行动上往往受到较大限制，伴随着不同级别的痛感，加之病程拖延及恢复缓慢，这对患者的心理和生理健康造成了诸多负面影响。在骨科治疗中，手术是较为普遍的手段，而围术期的患者需要承受麻醉和手术带来的疼痛、饥饿感等不适，下肢深静脉血栓等并发症的发生几率也相对较高。鉴于此，必须对患者进行周密的围术期照料，以减轻手术相关的应激反应，有效避免术后并发症的出现，减轻术后痛楚，促进恢复进程，减少患者住院时长。本研究旨在分析快速康复外科理念在骨科围术期护理中的应用成效，通过对比两组手术患者，一组接受传统的骨科围术期护理，另一组则采用快速康复外科理念进行护理。

1资料与方法

1.1临床资料

在2019年至2021年间，我们选择了70位在我院接受骨科手术治疗的患者，这些患者包括部队成员和高级官员，他们的手术适应症明确，临床数据完备，并展现出极高的治疗配合度。他们均出于自愿，经过充分知情后签署同意书，这一研究项目已经过本院伦理审查委员会的严格审批。筛选过程中，我们排除了那些伴有严重心血管、肝脏或肾脏疾病，以及认知功能受损或手术禁忌症的参与者。我们将这70名患者随机分为两组，每组35人。对照组的构成是男性33人，女性2人，年龄范围从20岁至65岁，平均年龄为43.45岁，标准差为4.53；而研究组则有男性34人，女性1人，年龄跨度从21岁到66岁，平均年龄稍高，为43.78岁，标准差为4.67。两组的基本资料在统计学上没有显著差异，保证了实验的可比性。

1.2方法

对照组采用常规骨科围术期护理，做好基础生活护理、开展健康宣教、疾病知识宣传，实施对症护理。研究组在对照组的基础上实施快速康复外科理念下的骨科围手术期护理，具体如下：（1）深化心理关怀策略。在患者入院初期，通过详细的导览，帮助他们熟悉医院环境，减少新环境带来的不安。我们强调对疾病的全面教育，包括骨折的生理机制、治疗路径以及日常生活注意事项，以增强他们的自我管理意识，从而增强他们对手术过程的理解和接纳。对于因疼痛引发负面情绪的患者，我们会提供耐心的心理支持，如倾听、解释疼痛源，并鼓励他们通过音乐欣赏、阅读或游戏等活动转移注意力，如有需要，我们会按医生指示给予适当的止痛药物。（2）实施多元化的疼痛管理方案。护理团队严格遵循医嘱，针对疼痛程度严重的患者，灵活运用静脉注射、肌肉注射、镇痛泵和外用止痛贴等多种手段，同时采取前瞻性、定时性和随机性的疼痛缓解策略。（3）严谨的术前筹备。确保患者在手术前一天拥有良好的休息，提供呼吸技巧训练和适当的身体活动指导。术前6小时禁食，2小时禁水，以确保手术安全。（4）强化术后护理干预措施。倡导全程康复护理，根据患者恢复进度指导他们尽早开始活动，并着重于呼吸功能的恢复，通过增加呼吸深度来改善。定期进行肢体按摩，预防深静脉血栓的发生。同时，我们将制定个性化的饮食计划，确保营养均衡，促进术后康复进程。

1.3观察指标及判定标准

(1) 通过应用症状自评量表（SCL-90）对两组参与者的心理健康水平进行对比分析，该量表包含90个条目，内容涉及精神症状、心理状况及情绪波动等多个维度，量表得分越高，表明心理健康状况越不理想。（2）利用数字评分法（NRS）对两组受试者的疼痛级别进行评价，评分范围从0分至10分，分数的增加意味着疼痛感的加剧。

1.4统计学处理

应用SPSS22.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组干预后SCL-90评分比较

研究组与对照组SCL-90评分分别为（120.16±21.23）、（158.78±22.46）分，研究组干预后SCL-90评分优于对照组，两组比较差异有统计学意义（t=7.393,P<0.05）。

2.2两组干预后疼痛评分比较

研究组与对照组疼痛评分分别为（1.01±0.67）、（3.14±0.98）分，研究组干预后疼痛评分优于对照组，两组比较差异有统计学意义（t=10.615,P<0.05）。

3讨论

骨科围术期患者在手术后往往会面临一系列的心理和生理挑战，如焦虑、抑郁和疼痛等问题。而快速康复外科护理干预作为一种综合性护理模式，可以有效地帮助患者应对这些挑战，提高其心理健康水平和减轻疼痛感。

首先，快速康复外科护理干预注重整体护理，包括术前、术中和术后的全程护理。在术前阶段，护士可以通过与患者建立良好的沟通，详细介绍手术流程和注意事项，帮助患者了解和减轻手术的焦虑情绪。在术中，护士会密切监测患者的生命体征，及时处理手术中出现的问题，确保手术顺利进行。在术后，护士会配合医生进行疼痛管理，及时给予止痛药物，帮助患者减轻疼痛感，提高术后康复效果。

其次，快速康复外科护理干预还注重康复指导，通过康复训练和心理疏导帮助患者尽快恢复身体功能和心理健康。护士可以根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，指导患者进行适当的运动和体力活动，促进康复进程。同时，护士也会进行心理疏导，帮助患者调整心态，树立信心，缓解焦虑和抑郁情绪，提高生活质量。

鉴于骨科疾病的复杂性和康复周期的冗长，传统的骨科围术期护理往往无法充分满足患者全方位的需求，特别是在疼痛管理上显得力有未逮，这不仅影响了患者的舒适度，还可能对其情绪和精神健康产生负面影响，延缓康复进程。快速康复外科护理模式作为一种创新的护理理念，它强调基于最新医学证据的精细化护理策略，旨在减轻或防止手术期间的生理应激反应，促使患者迅速进入康复阶段。在实际操作中，通过快速康复外科的理念，我们对患者的围术期护理进行了全面升级。首先，对入院患者进行详尽的健康教育和疾病知识讲解，辅以心理疏导，帮助他们建立积极的心态，鼓励他们主动配合护理；其次，针对那些疼痛感强烈的患者，我们会采用个体化的疼痛管理方案，包括恰当的镇痛方法和药物，以提升他们的生活品质；最后，术后患者的饮食护理也尤为重要，合理的膳食安排能够补充必要的营养，防止肠胃问题的发生，从而加速康复步伐。这样的护理策略无疑为骨科患者的康复旅程带来了显著的改善。

结论

分析表明，经过干预后，两队在SCL-90量表上的得分均有明显提升，且研究组的表现优于对照组；同样，在疼痛评估上，研究组的改善也超越了对照组。因此，总结起来，骨科手术期间引入快速康复外科护理模式，对提升患者的心理福祉、减轻痛苦以及加速恢复过程具有积极影响，值得广泛采纳和实践。

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