精密专科器械规范处置和管理

精密专科器械规范处置和管理

丁敏

泸州市纳溪区人民医院

在现代医疗体系中，精密专科器械的规范处置和管理对于保障患者安全、提高医疗质量和效率扮演着重要的角色。这类器械不仅种类繁多，构造精细，而且通常价格昂贵，因此其规范处置和管理显得举足轻重。

一、精密专科器械的概述

精密专科器械主要应用于各类手术及治疗中，如心脏手术、神经外科手术、眼科手术、五官科手术等。这些器械具有结构复杂、精度高、材质特殊等特点，对处置和管理提出了更高的要求。常见的精密专科器械包括手术显微镜、激光治疗仪、内窥镜、吻合器等（见图1）。

图1 常见的精密专科器械

二、精密专科器械的处置

1.清洗：

清洗，作为精密专科器械处理的主要步骤之一（见图2），为器械的后续安全有效使用奠定了坚实基础。此环节的核心目的是彻底清除器械表面的污垢、血迹以及细菌，确保其卫生与清洁。在清洗过程中，必须采取“分门别类”的策略。鉴于精密专科器械种类繁多，形态与功能各异，因此不能随意混淆清洗。通过分类清洗，不仅有助于防止交叉污染，还能为每种器械量身打造最适合的清洗方案，进而提升清洗的效率和品质。针对结构复杂、精度要求高的器械，如五官科手术中的显微器械，更适宜采用手工清洗。这种方式能够更为细致地处理器械的每一个部件，避免机械清洗可能带来的损害。而对于结构相对简单、易于清洗的器械，则可选择机械清洗以提高效率。此外，选用合适的清洗剂也十分关键。需根据器械的材质和污染物类型来选择合适的清洗剂。例如，对于不锈钢材质的器械，可选用碱性清洗剂；而对于塑料或橡胶材质的器械，则需使用更为温和的清洗剂。

2. 消毒与灭菌：

消毒与灭菌环节是确保精密专科器械安全使用的关键环节。需根据器械的特性和使用需求，为其选择恰当的消毒与灭菌方法。高温高压灭菌法常用于耐高温、耐湿的器械，如金属器械和玻璃器皿。它能有效杀灭各类微生物，确保器械的无菌状态。然而，对于不耐高温、不耐湿的器械，则需采用其他灭菌方法。低温等离子体灭菌法是一种新兴技术，特别适用于对高温敏感的器械。它利用低温下产生的等离子体杀灭微生物，高效快速且对器械损伤小。环氧乙烷灭菌法适用于对高温、湿度敏感的器械，如塑料和橡胶器械。它能有效杀灭各种微生物，且对器械材质损伤较小。无论采用何种方法，都需严格控制操作条件和时间，以确保灭菌效果并避免损害器械。

3. 包装：

包装作为精密专科器械处理的最后环节，对保护器械在储存、运输过程中免受污染起着重要作用。包装材料需具备良好的阻菌性能、透气性能和机械强度，以确保器械的安全性。同时，它还应符合相关法规和标准要求。在包装过程中，必须确保器械被紧密包裹，杜绝任何可能的污染途径。此外，包装上应清晰标注器械的名称、规格、灭菌日期和失效日期等信息，便于后续的追溯和管理。这些信息对确保器械的安全性和有效性举足轻重，同时也有助于提升医疗流程的透明度和效率。

图2精密专科器械的处置流程

三、精密专科器械的管理

1.制度建设：

必须建立健全的精密专科器械管理制度。这一制度需全面覆盖从采购、验收、储存、发放到使用、维护及报废的每一环节，确保每一环节都有明确的规范和操作流程。如此，方能减少失误，防止器械损坏，从而保障医疗活动的顺利进行。

2. 人员培训：

通过系统且深入的培训，相关人员应全面了解器械的结构、特点、用途及操作方法，同时熟练掌握器械的保养技巧。这样，工作人员便能游刃有余地应对日常工作中的各种挑战，确保器械得到安全、有效的使用。

3. 质量监控：

定期对器械进行质量检测，密切关注诸如损坏率、清洗合格率等关键指标。严格的质量监控有助于及时发现并解决潜在问题，从而确保器械始终保持在最佳状态，为医疗活动提供坚实的支撑。

4. 信息化管理：

助先进的信息化手段，“以明察秋毫之眼”，实现精密专科器械的全程追踪管理。通过信息化系统，、清晰地追踪到每一件器械的来源、去向及使用状态。这不仅显著提高了管理效率，还能确保在出现问题时能够迅速作出反应，最大程度地保障患者的安全。