营养支持在重症胰腺炎患者护理中的作用与优化策略

营养支持在重症胰腺炎患者护理中的作用与优化策略

史利平

摘要：目的  本文主要探究重症胰腺炎患者护理中采取营养支持的作用效果与优化策略。方法 研究样本来源于我院2023年1月-2023年12月收录的68例重症胰腺炎患者，将患者依据计算机表法均等分为34例对照组、34例实验组，依次开展常规护理干预、营养支持优化护理干预，对比指标：①血钙、血清蛋白。②住院时间。③并发症发生率。④护理满意度。结果 实验组血钙、血清蛋白指标数值显著高于对照组，组间对比有统计学意义（P＜0.05）。实验组住院时间、并发症发生率指标数值显著低于对照组，组间对比有统计学意义（P＜0.05）。实验组护理满意度明显优于对照组，组间对比有统计学意义（P＜0.05）。结论 重症胰腺炎患者采取营养支持干预以及护理策略优化方案，可以有效加强患者的营养供应，降低并发症发生率，缩短患者住院时间，提高患者护理满意度。

关键词：营养支持；重症胰腺炎；护理效果；护理优化

重症胰腺炎作为临床常见的急危重症，主要是指患者的胰腺部位出现炎症反应，临床具有病情进展速度快、疾病凶险、死亡率高的特点，所以临床应该对患者进行及时诊治[1]。重症胰腺炎患者在炎性因子的影响下，会伴发器官功能障碍、低蛋白血症、糖耐量减退、糖利用降低的情况，从而导致免疫功能低下、营养不良，影响疾病康复，因此临床需要进行早期营养支持，并在营养支持过程中的配合护理优化策略，从而有效提高患者的预后水平[2]。本文主要以我院收录的68例重症胰腺炎患者作为研究样本，探究营养支持在护理中的作用价值以及优化策略，现将报道数据整理如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

样本数据来源于我院2023年1月-2023年12月收录的68例重症胰腺炎患者，入选标准：患者符合重症胰腺炎的诊断标准，且主动在知情同意书签字。排除标准：其他因素所致营养不良、恶性肿瘤、精神病史、理解障碍、中途经实验退出、不配合此次研究的患者数据。将68例患者均等分为两组，34例对照组男性与女性分别为19例、15例，年龄分布在35-73岁，年龄平均值（56.92±3.25）岁，34例实验组男性与女性分别为20例、14例，年龄分布在34-76岁，年龄平均值（56.98±3.28）岁，两组患者一般资料经对比差异无统计学意义（P＞0.05），可开展医学对比研究。本文研究实验的进行获得了伦理委员会批准。

1.2方法

两组患者均予以营养支持治疗，主要采取肠外联合肠内营养支持治疗，肠外营养支持治疗每日蛋白质1.24—1.52g/kg、糖类3.24—6.24g/kg、脂肪在2g/kg以上。肠内营养支持在放置鼻空肠管后，于第一日给予500ml等渗氯化钠注射液，第二日添加500ml肠内营养混悬液[3]。之后逐渐增加肠内营养混悬液至每日1000—1500ml，在患者病情允许的情况下，可肠内输注牛奶、米汤。管饲营养以每次25—500ml的方式进行间歇滴注，持续时间在30—60分钟，每日进行5次左右的肠内营养支持治疗[4]。

对照组在营养支持治疗阶段，配合常规护理，即护理人员详细记录患者的营养输注以及大小便情况，监测患者的生命体征，分析患者意识、面色、皮肤温度、皮肤湿度、血压、心率有无异常，做好抢救准备[5]。同时，护理人员应该依据患者的血钙、血清蛋白进行治疗方案的调整。护理人员针对重症胰腺炎患者出现的并发症需要予以对症处理。

实验组在营养支持治疗阶段，配合护理优化策略，本文着重阐述实验组的护理内容，具体如下。①心理干预：重症胰腺炎患者病情危重，且相关治疗属于侵入操作，会增加患者的身心痛苦，使患者出现一系列负面情绪，主要表现为紧张、焦虑、抑郁等方面，所以需要强化患者的心理支持以及心理疏导，向患者讲述后续治疗策略、治疗效果以及成功治疗案例，树立患者的疾病治愈信念，积极主动配合相关人员进行治疗[6]。另外，护理人员应该通过身体抚触、言语鼓励等方式，使患者感受到护理人员的关心与爱护，构建良好的护患关系，增加患者对治疗护理的理解与配合。②营养液配置护理：重症胰腺炎患者的免疫力、抵抗力低下，所以在配置营养液时应该现配现用，降低营养液污染、腹泻发生风险。另外，营养液的配置需要有专业的护理人员负责，秉承着无菌操作理念，对使用的配置容器进行消毒处理，在有条件的情况下，可在无菌操作层流台进行配置。若在营养液配置完成后，无法及时使用，可将其在4℃冰箱保存，且在24h内使用。③营养液输注护理：部分重症胰腺炎患者对营养制剂的耐受度低，所以临床应该依据重症胰腺炎患者的耐受情况，对营养液温湿度、输注速度、浓度进行调节，若患者的耐受度较高，可适当调高输注速度、输注浓度[7]。冬季在输注营养液时，应该利用热水袋、加温器来提高输注营养液的温度。④导管护理：在营养支持治疗的过程中，容易伴发导管堵塞、导管感染并发症，所以应该强化导管护理干预。在营养支持治疗之前，应在导管处用温开水进行冲洗，避免导管内残留的营养液引发堵塞。护理人员需要检查导管固定、导管移位、导管脱落情况。针对肠外营养支持治疗患者，应该选择弹性佳、容易固定及容易穿刺的血管，并定期更换敷料，检查穿刺位置有无营养液外渗的情况出现，降低静脉炎发生率。护理人员认真检查、记录导管外露长度，针对意识障碍、躁动患者，需要做好约束来预防自行拔管的出现。⑤口鼻部护理：肠内营养支持治疗的重症胰腺炎患者无法经口进食，所以护理人员需主动进行口腔干预，具体可用1%氯己定溶液进行漱口，并在鼻部用生理盐水滴鼻，避免鼻咽部感染以及吸入性肺炎的发生风险

[8]。⑥环境护理：重症胰腺炎患者的住院时间较长，为了增强患者的居住舒适度，需要营造温馨、舒适、干净的病房环境，定期在环境中进行清洁、消毒，减少环境中的病原菌含量。同时，护理人员需要严格限制人员探视时间以及探视数量，避免交叉感染的出现。

1.3观察指标

（1）血钙、血清蛋白。（2）住院时间。（3）并发症发生率：主要从导管堵塞、导管脱落或移位、院内感染、腹胀腹泻、恶心呕吐等方面进行分析。（4）护理满意度：采取调查问卷法进行指标判定，依据患者问卷回答情况，将护理满意度分为非常满意（85-100分）、基本满意（70-84分）、不满意（69分以下），护理满意度=（非常满意+基本满意）/总例数X100%。

1.4统计学方法

SPSS.23统计学软件处理本文资料，血钙、血清蛋白、住院时间以计量资料表示，并发症发生率、护理满意度以计量资料表示，计量资料检验方式：t，结果表现形式：±标准差，计量资料检验方式：卡方，结果表现形式：n/%，P＜0.05为组间存在统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者血钙、血清蛋白水平对比

实验组血钙、血清蛋白水平指标数值更高，组间差异显著（P＜0.05），数据如表1所示。

表1两组患者血钙、血清蛋白水平对比（±s）

2.2两组患者住院时间对比

实验组住院时间指标数值更低，组间差异显著（P＜0.05），数据如表2所示。

表2两组患者住院时间对比（±s）

2.3两组患者并发症发生率对比

实验组并发症发生率指标数值更低，组间差异显著（P＜0.05），数据如表3所示。

表3两组患者并发症发生率对比（n/%）

2.4两组患者护理满意度对比

实验组护理满意度指标数值更高，组间差异显著（P＜0.05），数据如表4所示。

表4两组患者护理满意度对比（n/%）

3. 讨论

近年来，重症胰腺炎发病率逐年增加，患者发病凶险、疾病进展速度快，容易引发营养不良、器官功能失调，影响患者的病情康复，所以应该重视疾病诊疗。营养支持属于重症胰腺炎患者的常用治疗手段，全肠外营养长期应用会影响肠蠕动量，导致肠黏膜萎缩，甚至会破坏肠道屏障，使菌群毒素异位，释放炎性因子，引发多器官功能障碍，导致病情加重，所以需要联合应用肠内营养支持治疗[9]。肠内营养可有效改善机体免疫功能，促进机体营养吸收，但是肠内营养支持属于侵入操作，会对患者的生理、心理带来应激反应，所以需要加强疾病护理干预。常规护理干预主要以病情为中心，目的在稳定患者的病情以及生命体征，保障营养支持顺利开展，整体内容相对较为单一，所以当前应该树立人性化护理理念，秉承着以人为本的原则，开展营养支持护理优化干预，强化患者的基础护理，尽量满足患者精神、生理、心理需求，确保护理的全面性、系统性[10]。

本文研究结果显示，采取营养支持优化护理的实验组，血钙、血清蛋白水平、住院时间、并发症发生率、护理满意度等指标更符合预期，表明营养支持及优化策略在重症胰腺炎患者中的应用价值显著。结果产生原因：营养支持优化策略中心理干预可以消除患者的负面情绪，提高患者治疗依从性，保证营养支持顺利、安全开展，有效改善患者的营养水平。营养液配置、输注护理可以确保进入患者体内的营养液符合患者的胃肠道需求，避免患者出现腹痛、腹胀、恶心呕吐的情况。导管护理则有助于降低患者的导管相关并发症，保证导管留置的安全性。相较于常规护理干预策略，营养支持优化策略的并发症更少，从而保证患者的身体健康，促进患者机体康复，减少患者的住院天数。环境护理可确保患者在居住阶段中的舒适度增强，使患者更加满意护理人员带来的服务。

综上所述，在制定重症胰腺炎患者的护理干预方案时，采取营养支持的护理优化策略，可取得理想的营养支持效果，使患者在短时间出院，预防各种并发症的出现，实现患者护理满意度的提升，因此营养支持护理优化策略值得临床推广与应用。

参考文献：

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