心理治疗联合经颅磁刺激对中重度抑郁症患者治疗效果的影响

心理治疗联合经颅磁刺激对中重度抑郁症患者治疗效果的影响

雷红梅

温州医科大学附属康宁医院   浙江省

科室脑功能检测与治疗中心邮编：325000

【摘要】目的探讨心理治疗联合经颅磁刺激对中重度抑郁症患者神经功能影响及临床疗效。方法 取我院2023年4月-2024年3月中重度抑郁症患者80例，随机分为实验组与对照组，每组各40例。两组常规药物治疗，对照组给与心理治疗干预，实验组则在对照组基础上加用经颅磁刺激干预治疗。对比两组患者治疗前后HAMD-24量表评分及血清多巴胺（DA）、五-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）水平。结果 治疗后实验组患者HAMD-24评分显著低于对照组；实验组患者血清DA、5-HT水平显著高于对照组，但血清NE明显低于对照组（P＜0.05）。结论 中重度抑郁症患者采用心理治疗联合经颅磁刺激治疗方案，可有效改善患者抑郁状况、调节NE、5-HT、DA神经递质水平，有利于疾病康复，值得临床广泛推广。

【关键词】抑郁症；经颅刺激；心理治疗；神经递质；临床疗效

抑郁症属于精神疾病之一，具有自伤、自残、自杀等行为特点，对患者生命安全造成重大威胁。该病并未特效治疗方法，临床中常采用药物治疗与心理干预治疗方式，治疗效果良好，但长时间反复服药会增加耐药性也可出现较多的不良反应，心理治疗属于辅助治疗手段，一旦停止，病情极易复发。经颅磁刺激属于无创治疗手段，它是在头皮上使用磁场刺激大脑神经元活动，该治疗方式具有安全、无创伤等特点，可用于治疗抑郁症患者[1-2]。基于此，本次研究探讨心理治疗联合经颅磁刺激对中重度抑郁症患者神经递质功能影响及临床疗效。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2023年4月-2024年3月中重度抑郁症患者80例，随机分为实验组与对照组，每组各40例。其中对照组男22例、女18例，年龄23-65（42.55±4.38）岁。实验组男21例、女19例，年龄22-64（42.52±4.36）岁。两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05）。纳入标准：（1）临床诊断与《精神障碍诊疗规范（2020年版）》[3]抑郁症诊断标准相符；（2）无经颅磁刺激禁忌症者；（3）患者与家属均知情，签署知情同意书。排出标准：（1）中途退出研究者；（2）患抑郁症疾病外多种精神疾病者；（3）近半年未行电休克治疗者。本研究已通过医院伦理委员会批准。

1.2方法

两组患者均遵医嘱进行抑郁症药物口服治疗。同级别心理医师对对照组患者进行心理干预治疗：具体内容如下：A实施心理认知干预：采用亲切和蔼语气进行沟通，明确患者主诉，拉进医患关系，明确患者内心想法，纠正患者错误思想理念，学会逐步适应并接受当前行为及心理情绪。B定制心理重塑方案：心理医师与患者及家属进行沟通交流，评估患者心理状态及抑郁症状，分析产生抑郁的原因，并开展针对性心理干预治疗，使患者深刻认识自我，并学会自我认可。C 多个途径开展心理护理干预治疗：①根据患者发病特点，通过视屏或文字资料向患者讲解抑郁症相关知识，鼓励患者正确面对疾病，告知患者正确用药的重要性，并举成功例子，增强患者治疗疾病自信心。②多进行集体户外活动，做自己感兴趣的事，分散患者注意力，保持患者身心愉悦。③鼓励患者多与人群、家属接触，提升语言能力积极融进社会。④指导患者释放不良情绪，可通过画画、唱歌、运动等方式发泄，指导患者正确发泄不良情绪，引导患者感受自己情绪变化。每周3次心理干预疗法，连续治疗6周。

实验组则在对照组基础上加用经颅磁刺激干预治疗：具体操作方法，嘱其患者侧卧位，调整经颅磁刺激仪参数，强度为100%运动阈值，频率调整为10HZ，刺激脉冲数为2千个，刺激部位为左侧DLPFC，每周5次，连续治疗6周。

1.3观察指标

（1）抑郁评分：使用HAMD-24量表对抑郁状况进行评估，此表共24项目，总分为64分，分数与病情呈正比，对比两组患者治疗前后抑郁情况。

（2）神经递质水平：治疗前后空腹抽取静脉血6ml，离心10min，检测多巴胺（DA）、五-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）水平，对比两组患者NE、5-HT、DA水平。

1.4统计学方法

采用SPSS24.0统计学软件，计量资料HAMD-24评分、NE、5-HT、DA水平以表示、t检验计算P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者治疗前后抑郁情况

见表1，治疗后实验组患者HAMD-24评分显著低于对照组（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗前后HAMD-24评分比较（.分）

注：与治疗前比，aP＜0.05。

2.2对比两组患者血清NE、5-HT、DA水平

见表2，实验组患者血清DA、5-HT水平显著高于对照组，但血清NE明显低于对照组（

P＜0.05）。

表2 两组患者治疗前后DA、5-HT、NE水平比较（.ng.L-1）

注：与治疗前比，aP＜0.05。

3讨论

抑郁症是临床中常见的精神疾病之一，其发病率逐年上升且逐渐年轻化趋势，目前对于该病发病机制尚未明确，有学者曾指出，机体大脑皮质层中5-HT合成及传递发生遗传跟此病发生有关。一旦患病，可出现多疑多虑、情绪消沉、思维能力下降等症状，严重者可出现自残、自杀等行为。临床中常采用药物治疗与心理干预治疗方式，但长时间反复服药会增加耐药性也可出现较多的不良反应，降低疗效。心理治疗是辅助治疗手段之一，它主要是从患者角度出发，进行心理、思维干预，减少不良情绪，提高社会生存能力，一旦停药及心理干预治疗时，疾病具有较大的复发率[4-5]。

研究结果显示治疗后实验组患者HAMD-24评分显著低于对照组（P＜0.05），分析原因，经颅磁刺激治疗是在头皮上使用磁场刺激大脑神经元活动，提高神经元兴奋性，以此到达调节情绪的作用，与传统治疗相比，更具有安全、稳定、科学性，结合心理干预辅助治疗，更加有效的减少患者不良情绪。本研究结果显示实验组患者血清DA、5-HT水平显著高于对照组，但血清NE明显低于对照组（P＜0.05）。原因分析，5-HT、DA属于神经递质中一种，5-HT对调节情绪、食欲、睡眠、认知功能具有意义重大，而DA水平下降是导致注意力涣散主要原因，当患病时机体5-HT、DA分泌常存在异常降低，而颅磁刺激治疗主要是刺激患者左侧DLPFC部位，调节机体脑代谢水平，降低5-HT传递与合成，抑制大脑皮质兴奋性，从而改善患者抑郁状态。而NE也属于神经递质，它参与调节患者注意力、应激反应与情绪调整等，患病后，机体NE水平会下降，可导致注意力涣散等，而颅磁刺激治疗后，改善机体大脑区域功能连接，调整情绪及认知功能，有利于促进NE水平恢复，修复神经递质系统平衡[6-7]。

综上所诉，中重度抑郁症患者采用心理治疗联合经颅磁刺激治疗方案，可有效改善患者抑郁状况、调节NE、5-HT、DA神经递质水平，有利于疾病康复，值得临床广泛推广。

参考文献

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