急性胃出血的急诊治疗及临床效果综合评价

急性胃出血的急诊治疗及临床效果综合评价

代春艳王伟通讯作者何智慧

重庆市第七人民医院 急诊科  400052

摘要：目的：评价急性胃出血的急诊治疗及临床效果综合。方法：选取急性胃出血患者50例，随机均分为对照组和观察组，对照组进行常规治疗，观察组联合急诊治疗，对比治疗有效率。结果：观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05）。结论：急性胃出血的急诊治疗可以提高治疗有效率。

关键词：急性胃出血；急诊治疗；临床效果

急性胃出血是上消化道出血的最常见原因，约占70%左右，主要由胃、十二指肠球部溃疡、胃癌、出血性胃炎及药物引起的急性溃疡、严重烧伤和大手术等应激状态导致的应激性溃疡等疾病引发。急性胃出血的判定主要基于患者的临床症状，包括恶心、呕吐暗红色或咖啡色液体，以及黑便或柏油样粪便。病情严重的患者还可能出现头晕、心悸、面色苍白、脉搏细弱、心率增快、血压下降、晕厥甚至休克等症状。急性胃出血的急诊治疗是指在急性胃出血症状突发时，为了迅速控制出血、稳定患者病情、防止病情进一步恶化而采取的紧急医疗措施。这种治疗通常发生在医院急诊科或急救中心，由专业的医疗团队进行。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年2月~2021年2月急性胃出血患者50例，随机均分为对照组和观察组，每组25名。观察组男女比例为12:13，平均年龄为（49.51±2.66）岁。对照组男女比例为11:14，平均年龄为（47.21±3.54）岁（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组进行常规治疗：1.药物治疗：使用止血药物：如凝血酶、去甲肾上腺素等，这些药物可以通过静脉输液或胃管灌注的方式给予，以促进止血。2.抑制胃酸分泌：使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑等）或H2受体拮抗剂（如雷尼替丁、法莫替丁等），这些药物可以有效地抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，从而有助于止血。3.内镜治疗：对于药物治疗效果不佳的患者，可以考虑进行内镜治疗。内镜治疗可以直接观察出血部位，并进行局部止血处理，如喷洒止血剂、电凝止血、血管夹（钛夹）止血等。4.三腔气囊管压迫止血：适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血的患者。

1.2.2观察组

观察组联合急诊治疗：1.迅速评估病情：医生首先会对患者进行全面的评估，包括询问病史、观察症状、监测生命体征（如血压、心率、呼吸等）以及进行必要的体格检查，以判断出血的严重程度和可能的原因。2.保持呼吸道通畅：对于呕吐或意识不清的患者，需要保持其呼吸道通畅，防止呕吐物引起窒息。3.迅速止血：止血是急诊治疗的关键。根据患者的具体情况，医生可能会采用药物止血（如使用凝血酶、云南白药等止血药物）、内镜止血（如内镜下喷洒止血药物、电凝止血等）或手术止血等方法。4.补充血容量：对于大量出血的患者，需要及时补充血容量，以维持有效的循环血量，防止休克的发生。这通常通过静脉输液的方式进行，必要时可能需要输血。5.监测生命体征：在治疗过程中，需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，以及观察呕血、便血的情况，以便及时调整治疗方案。6.寻找出血原因：在止血的同时，医生还会积极寻找出血的原因，以便进行针对性的治疗。这通常需要通过胃镜、血管造影等检查手段来实现。7.支持治疗：对于病情较重的患者，还需要进行支持治疗，如吸氧、心电监护等，以维持患者的生命体征稳定。

1.3观察指标

对比治疗有效率。

1.4统计学方法

统计学结果由SPSS26.0完成，P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1对比治疗有效率

观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05）。

表1  对比治疗有效率[n(%)]

3讨论

急性胃出血是指由于胃黏膜或黏膜下血管突发性破裂或溃疡等因素导致的急性出血病情。这种情况下，血液会进入胃腔，通常表现为呕血或黑便。急性胃出血的急诊治疗是指针对患者突发的胃黏膜破裂或血管破裂导致的出血情况，立即采取的治疗措施。其主要目标是迅速止血、维持循环稳定，防止严重的失血导致的休克和生命危险。通过静脉途径快速输注盐水或胶体液体，维持循环稳定，保证器官灌注。

急诊科医生能够迅速对患者的病情进行评估，包括出血的严重程度、生命体征的稳定性等，从而快速制定治疗方案。在评估后，医生能够立即采取针对性的治疗措施，如止血、补液、纠正休克等，以控制病情恶化。使用凝血酶、去甲肾上腺素等止血药物，通过静脉输液或胃管灌注的方式给予，以促进止血。使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂，抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，有助于止血。对于药物治疗效果不佳的患者，内镜治疗可以直接观察出血部位并进行局部止血处理，如喷洒止血剂、电凝止血等。对于大量出血的患者，及时输血输液以补充血容量，维持有效的循环血量，防止休克的发生。在治疗过程中，医生会积极寻找并治疗引起急性胃出血的原发病因，如消化性溃疡、胃癌等，以提高治疗效果。根据患者的具体情况（如年龄、病情严重程度、合并症等），医生会对治疗方案进行个体化调整，以确保治疗的有效性和安全性。急诊科拥有一支训练有素、经验丰富的医疗团队，能够迅速应对各种紧急情况，为患者提供及时、有效的治疗。急诊科配备有先进的医疗设备，如胃镜、呼吸机、监护仪等，为治疗提供了有力的支持。在治疗过程中，医生会对患者的生命体征进行持续监测，如血压、心率、呼吸等，以便及时发现并处理异常情况。定期对治疗效果进行评估，根据评估结果调整治疗方案，以确保治疗的有效性和安全性。

综上所述，急性胃出血的急诊治疗之所以能够提高治疗有效率，主要得益于迅速评估与及时干预、综合治疗措施、个体化治疗方案、专业团队与设备支持以及持续的监测与评估。这些措施共同作用下，能够最大程度地控制病情恶化，提高患者的生存率和生活质量。

参考文献

[1] 杨洪伟. 急性胃出血的急诊治疗及临床实践研究[J]. 医学论坛,2024,6(7):240-242.

[2] 刘晓娟. 零缺陷护理模式在急性胃出血患者中的应用效果观察[J]. 中国辐射卫生,2023,32(5):2.