阴道超声联合腹部超声在宫外孕诊断上的应用价值

阴道超声联合腹部超声在宫外孕诊断上的应用价值

刘敏

赣州市人民医院 341000

摘要：目的：探讨在宫外孕诊断中阴道超声联合腹部超声的价值。方法：选择本院收治的110例宫外孕患者为主体，分别实施阴道超声、腹部超声、联合检查，分析各种检查方式的准确性，研究时间为2021年12月-2023年12月。结果：联合超声检查准确性明显高于阴道超声、腹部超声，差异具有价值（P＜0.05）。结论：阴道超声联合腹部超声联合诊断宫外孕的准确性更高，可更为清晰显示妊娠情况，临床应用价值显著。

关键词：阴道超声；腹部超声；宫外孕；应用价值

宫外孕是一种常见的妇产科急性疾病，属于急腹症范畴，病情严重，若未及时处理，可能对患者的生命造成威胁。宫外孕在早期常表现为停经、腹痛等症状，这与早孕和先兆性流产的症状相似，容易造成患者对病情的误判。随着宫外孕时间的推移，受精卵在异位位置继续生长发育，当胎囊发生破裂时，患者可能会出现晕厥、剧烈腹痛、大量出血甚至休克等严重症状，对患者生命安全构成了严重威胁，故早期诊断和治疗显得尤为重要。超声为临床重要影像学技术，具有无创、操作简单、穿透力强、适用广泛等特点。对宫外孕的超声检查，主要包括经腹、经阴道两种路径，前者可准确检出盆腔积液与附件肿物，但是准确性极易受肠道气体影响，后者可弥补腹部超声的不足，但是活动度较差。鉴于以上情况，临床认为联合两种超声可有效提高宫外孕的诊断准确性，且本文选择110例宫外孕患者实施分析，详细内容如下。

1资料与方法

1.1基线资料

研究时段为2021年12月-2023年12月，遴选该时段内本院收治的110例宫外孕患者为主体，其中年龄区间是22-41岁，均龄（31.50±2.73）岁；停经时间为56-72d，平均（64.07±12.73）d；孕产次为1-5次，平均（3.04±0.38）次。

1.2方法

阴道超声检查：应用迈瑞Resona 6T、Voluson S10 Exp、开立P40超声诊断仪，以频率为 3.0 MHz-9.0 MHz的探头实施检查（保证患者膀胱处于排空状态），指导取截石位后将套有避孕套的探头缓慢置阴道穹窿处，对盆腔实施多切面扫描，对子宫大小、形态、宫内有无孕囊、子宫内膜厚度实施检查，依据结果判断子宫内有无卵黄囊、胚芽、原始心管波动、回声等，同时观察有无盆腔积液、附件有无包块，同时对包块形态、大小、内部血流情况进行观察。

腹部超声检查：所用仪器相同，以频率为3.5 MHz-5.0 MHz的探头实施检查（保证患者膀胱处于充盈状态），协助取仰卧位后放松肢体，将探头置于腹部，首先实施横切面扫查，依次进行竖切面、扇面扫查，对子宫内膜厚度、子宫大小、有无孕囊等、盆腔积液进行观察，查看附件区有无包块，记录包块形态、大小、与卵巢的关系等。

1.3观察指标

依据手术结果分析阴道超声、腹部超声、联合检查诊断准确性。

1.4统计学方法

所用数据分析包为SPSS23.0，对于计数资料，以卡方检验（检验）组间差异，采取[n/(%)]表示，显著性水平通常为P＜0.05。

2结果

2.1诊断结果分析

110例患者均通过手术证实为宫外孕，其中阴道超声检出94例，准确性为85.45%，腹部超声检出96例，准确性为87.27%，联合超声检出107例，准确性为97.27%。联合超声诊断准确性高于单一超声，检验为9.890，P检验为0.007。

3讨论

宫外孕指的是异位妊娠，是一种常见的妇科急性疾病，其发病率在不同地区有所不同，在中国最高可达30%，输卵管妊娠是其中最常见的类型之一，也是导致妊娠早期孕妇死亡的重要原因之一[1]。宫外孕的病因较为复杂，可能与多种因素有关，例如炎症、输卵管发育不良、输卵管黏膜损伤、输卵管手术、盆腔感染、助孕技术、避孕失败以及吸烟等，以上因素可能导致输卵管环境发生改变，使受精卵在输卵管内无法正常着床，进而造成宫外孕。宫外孕早期症状缺乏特异性，易被误诊或漏诊。随着妊娠周期的增加，患者可能出现腹痛、阴道出血、晕厥、休克等严重症状，甚至危及生命，故早期明确诊疗具有重要价值[2]。腹部超声可全面观察盆腔器官情况，可为初步筛查宫外孕提供全景式信息，能够评估子宫与附件情况，检测有无游走胚胎囊、腹腔内出血等，但是此种检查极易受腹部脂肪、肠道气体影响，对早期宫外孕或者细小的输卵管妊娠存在局限性。阴道超声检查可更加接近盆腔器官，可提供更清晰、更准确的图像，能够检测到更小的胚胎囊和输卵管内异常，对早期诊断具有价值，但是此种诊断方法的活动度不理想，同样存在漏诊情况[3]。通过联合两种超声，可实现优势互补效果，对提高诊断准确性具有显著效果。

综上所述，阴道超声联合腹部超声联合诊断宫外孕的准确性更高，可更为清晰显示妊娠情况，临床应用价值显著。

参考文献：

[1]白雪.阴道超声联合腹部B超在宫外孕诊断上的应用价值[J].影像研究与医学应用,2022,6(04):58-60.

[2]蔡芸.阴道超声联合腹部彩超在宫外孕诊断中的应用价值及准确性分析[J].中国医疗器械信息,2021,27(15):85-86.

[3]孙建.阴道超声联合腹部B超在宫外孕诊断上的应用价值[J].影像研究与医学应用,2020,4(02):189-190.