中医特色护理在肝郁脾虚型失眠患者中的临床效果

中医特色护理在肝郁脾虚型失眠患者中的临床效果

杨慧 李婷 张菲 乔雪云

陕西省中医医院  老年病病科  陕西西安 710000

摘要：目的探讨中医特色护理在肝郁脾虚型失眠患者中的临床效果。方法选取2023年1月-2024年1月本院收治的80例肝郁脾虚型失眠患者作为研究对象，随机抽取40例肝郁脾虚型失眠患者设为对照组；另40例肝郁脾虚型失眠患者设为观察组。对比两组临床疗效。结果观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论对肝郁脾虚型失眠患者采用中医特色的护理方法，能有效地改善睡眠质量，预防疾病的复发。

关键词：中医特色护理；肝郁脾虚型失眠；护理效果

失眠是一种常见的睡眠障碍，治疗困难，发病率高。随着工作、生活等方面的压力越来越大，其发病率也越来越高。失眠主要症状是睡眠和维持困难，焦虑、紧张、疲劳等，对病人的日常生活和工作造成了很大的影响。中医认为，情绪的正常运转需要气机的协调，气血的冲和。肝的功能是调节气血，它能使人的情绪变得轻松，所以，如果肝不能决断，气机不畅，就会引起失眠。脾主思，脾失运，会导致化源不足，无法养心，如果思虑太多，就会出现脾气不好，清气不畅，也会出现失眠的症状，这就是肝郁脾虚失眠，其中以肝郁脾虚居多。中医特色护理就是将中医的推拿和针灸等方法融入到日常的护理工作中，从而达到改善护理质量的目的[1]。中医内科对肝郁脾虚证的失眠病人采用中医特色护理，取得了良好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院肝郁脾虚型失眠患者80例，将患者随机分成观察组（n=40）和对照组（n=40）。观察组：男、女分别为18、22例，年龄40-78（52.56±3.41）岁。对照组：男、女分别为20、20例，年龄41-79（53.45±3.32）岁。两组间一般资料无显著差异（P＞0.05），有较好的比较性。患者均已理解本研究目的，同意参与本研究并签署知情同意书。

1.2方法

对照组采取常规临床护理：①日常生活护理：确保患者有规律的作息时间，建立良好的生活习惯。指导患者避免或减少精神紧张和情绪波动。鼓励适度的体育锻炼，如散步或瑜伽，有助于调节情绪和改善睡眠质量。②病情观察和记录：持续监测患者的睡眠情况，包括入睡时间、睡眠时长、夜间醒来次数等。记录患者的情绪状态变化。观察和记录患者的身体症状变化，如消化不良、食欲改变等。③环境护理：提供安静舒适的睡眠环境，包括调节室内光线和温度。避免或减少噪音干扰，确保床铺和床上用品的整洁和舒适性。

观察组采取中医特色护理，主要体现在以下几个方面：①情志护理：护士要主动和病人进行交流，让病人主动说出自己的烦恼和焦虑的感觉和原因，同时还要仔细地聆听，这样才能让病人把自己的不良情绪发泄出来，让自己的情绪得到放松，让他保持一个乐观的态度，并能很好地配合治疗[2]。②按摩治疗：病人仰卧位，护师端坐于病人头顶，用右手食指和中指点按睛明穴3-5下，然后用一根手指或两根大拇指从印堂穴位开始，沿眉弓和前额向上推至两太阳穴，每次5-10m，然后，将两只大拇指放在两边的太阳穴上，用剩下的四根手指在后脑勺上揉捏，反复两次，然后用两个大拇指在百会上轻轻一点。③针灸：取印堂、百会，分别刺入三阴交、内关、太冲、合谷、足三里、神门和两侧风池穴，消毒后，用消毒过的针，在足三里1.2cm、0.5-0.8cm的地方，在针下平和、空虚、紧涩的情况下，采用提插补泻法。拔针后，取仰卧位，在两侧胆俞和膈俞各施一次麦粒灸7壮。1天1次，每次20分钟。④拔罐：选择内关、足三里、间使、三阴交、曲池、涌泉、神门、太阳、合谷、风池穴等穴位，每4-6个穴位，一次20分钟，1天1次。

1.3观察指标

对两组病人在护理完成后的临床症状进行了观察。疗效评价标准：显效：病人失眠相关的症状、体征等全部消失或者明显好转，睡眠时间在6小时以上或者比护理前多2个小时，并且睡眠深度也有了显著的提高；有效：患者的相关症状和体征有明显改善，睡眠时间延长，但增幅小于2小时；无效：患者的相关症状和体征无显著改善，或进一步恶化。（显效+有效）/病人总数×100%=治疗的总有效率。

1.4统计学处理

用SPSS22.0对所有的数据进行了统计处理，计数资料用百分比（%）来表达，用检验，P<0.05为有显著的差别。

2结果

2.1两组护理效果比较

观察组总有效率高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1两组护理效果比较[n(%)]

3讨论

肝郁脾虚证的人会有记忆力下降、头痛、乏力、食欲不振、注意力不集中、精神萎靡等症状，有些人还会诱发心脑血管病、消化性溃疡等，这是由身体疾病、生理因素、心理因素和精神因素等引起的，因为病因复杂，治疗起来比较困难，目前的药物治疗效果不佳。已有研究表明，长期使用安眠药的病人，即使停药后，仍然会出现恶梦增多，入睡时间缩短，睡眠浅，复发率高。中医认为，阴阳调和，阳入阴，则夜寐不安，失眠属“不寐”、“目不冥”等范畴，多由久病、食不节、劳逸不畅、情志不畅等诸种因素所致，皆可引起营卫不和，使患者心绪不宁，阴阳失交。中医护理能显著提高病人的睡眠质量和不良情绪

[3]。针对肝郁脾虚证失眠病人的肝气郁结、情志不畅等症状，对其进行情志调理，能让病人肝气调达，疏泄正常，病情转归，从而有效地解决病人功能障碍，延长睡眠时间[4]。本研究发现，观察组总有效率高于对照组，P＜0.05。标明，中医药特色护理可在改善肝郁脾虚证失眠病人的护理效果的同时，有效预防其复发，近远期疗效较好[5]。

综上所述，对肝郁脾虚型失眠患者采用中医特色的护理方法能有效地改善睡眠质量，预防疾病的复发，值得临床推广。

参考文献：
[1]王欣琦,李雪梅,张伟英.失眠患者选择中医护理技术的整体情境分析[J].中华现代护理杂志,2022,28(36):5044-5050. 

[2]黄伟君,张少群,许智红.中医内科护理干预老年患者失眠的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(50):81.
[3]宋少英,陈诗慧,李东彩,等.中医系统化护理对失眠症患者临床症状、情绪困扰及睡眠质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2023,29(7):57-60.

[4]王红艳.分析中医内科护理干预疗法对老年失眠患者的临床应用效果[J].医学美学美容,2021,30(2):111-112.

[5]褚瑞芬,吕洋,翟晓丹.中医护理干预对老年失眠患者的临床效果[J].实用中医内科杂志,2021,35(10):80-82.