植入式静脉输液港发生导管阻塞的原因及护理干预措施分析

植入式静脉输液港发生导管阻塞的原因及护理干预措施分析

顾颖慧    杨晓晖

同济大学附属同济医院    上海   200065

【摘要】目的：讨论及研究植式静脉输液港发生导管阻塞的原因及护理干预措施。方法：选择我院在2023.1-2024.1月收治的35例行植式入静脉输液港的患者进行研究，35例患者当中有6例患者出现了导管阻塞，分析患者出现导管阻塞的原因，以及护理措施。结果：通过分析6例患者出现导管阻塞的原因并给予积极的护理，患者管道通路恢复正常。结论：积极的分析植入式静脉输液港出现导管堵塞的原因，并给予有效的护理措施，有利于减少导管堵塞的产生，值得提倡。

【关键词】植式入静脉输液汇；导管阻塞；护理措施；

植入式静脉输液港作为一种可植入皮下并长期留置在体内的静脉输液装置，主要包括穿刺输液座和静脉导管系统。对于各类恶性肿瘤患者以及短肠综合征患者多通过该种方式进行治疗[1]。但治疗期间若护理不当易出现堵管的情况，故为患者提供有效的护理措施，降低导管阻塞情况的发生，十分重要。本文就植入式静脉输液港发生导管堵塞的原因进行分析，并制定合理的护理措施，详见下文：

1 资料与方法

    1.1一般资料

参与本次研究患者数量为35例，时间为2023年1月份至2024年1月份，年龄在36-78岁之间，平均年龄范围61.24±1.42岁，男性22例，女性13例。分析我院收治的所有需要植式静脉输液港患者的基础资料，P>0.05，可进行研究。

1.2方法

分析患者出现导管阻塞的原因以及干预措施：

1、导管末端紧贴或者穿透血管壁导致导管阻塞，若操作不当会导致导管与血管的管壁处于紧贴的状态，影响管腔的正常功能，继而出现了堵塞，本次6例患者有2例患者是因为该种情况导致的导管堵塞，该种情况依据相关操作方式，对针头的深浅进行调整，确保方向、角度处于合理的状态，使得导管恢复到通畅的状态[2]。若因为针头插入过深引发导管堵塞时，将针头退回，长度在1-2mm导管既可恢复到正常的状态。但若是因为牵拉针头外移所引发的堵塞，可以将针头深入1mm亦可以将导管恢复到正常的输注状态。

2、患者体位不当导致导管出现了移位、扭曲或者对导管夹闭引发阻塞，该类阻塞是患者在植入导管后，患者改变体位时会导致导管出现了移位或者扭曲，为患者提供胸片或者影像学诊断检查后确诊。本次6例患者有2例患者因为该种情况导致了导管阻塞。但若患者是因为导管夹闭综合征导致导管阻塞时，在导管经第1肋骨和锁骨挤压而狭窄或者夹闭导致管腔正常通畅受到影响。患者变换体位后液体可以输入到体内。一旦出现该类情况时，护理人员应及时与医生沟通，为其提供X线检查，对患者导管受压情况进行分析，若患者出现体位改变后受压仍然未缓解时，需要通过手术来将输液港取出，避免导管发生损伤或者断裂的情况。为患者做好护理宣教，告知患者需要改变体位时，应避免出现导管阻塞[3]。

3、相关性血栓导致的导管阻塞，相关性血栓与导管进入血栓或者导管开口与血管壁靠近处有关。患者未出现血栓相关症状，为患者提供更为细致的护理模式，避免血栓成为新的感染灶或者血栓脱落引发肺栓塞。本次研究6例患者当中有1例患者因为该原因导致导管堵塞，针对于该位患者为其提供尿激酶疏通，通过负压法将其保留在输液港内，时间为15分钟，导管疏通后，将血凝块抽出后丢弃，之后为患者提供浓度为0.9%的氯化钠注液行脉冲式冲管，正压封管，避免导管再次堵塞[4]。

4、局部感染引发的导管阻塞，感染作为植入式静脉输液港导致的常见并发症，局部感染包括出口感染和皮袋感染，出口处感染是因为穿刺部位发生了感染，患者会出现红、肿、热、痛等临床表现，但若患者出现皮袋感染时，患者输液座周围皮肤出现了硬化、疼痛或者红肿。本次有1例患者因为该种情况导致了感染。一旦患者发生出口感染，做好患者创口部位的护理，使用碘消毒，之后为患者更换无菌敷料，若病情严重的患者提供抗生素。若患者出现皮袋感染时，为患者提供全身抗感染治疗，若感染未得到控制时不使用植入式静脉港，病情恶化时，应将其取出。

1.3实验指标

评价护理效果。

1.4统计学方法

文中计量数据使用n表示，检验通过X2。本文所涉及的数据均通过SPSS21.0软件进行统计分析，P＜0.05 具有统计学意义。可以进行研究。

2  结果

35例患者通过对应的干预措施后，无患者再次出现导管阻塞，说明合理的护理十分重要。

3  讨论

   植入式静脉港可以为患者建立一个稳定且安全的静脉通道，避免患者因为反复外周静脉穿刺对患者造成的痛苦，可以更好的做好居家护理，但易出现导管脱出或者堵塞。为避免导管堵塞影响患者治疗，有效的分析患者出现导管堵塞的原因，并制定相应的干预措施十分重要[5]。本文通过分析导管出现堵塞的原因，给予有效的 护理，严格依据要求完成穿刺，一旦出现导管不畅时，应对导管的位置进行调整，一旦穿透血管壁时应将装置取出，待时机合适后再穿刺。护理人员应经常检查导管，一旦出现扭曲或者移位时，应进行干预，并开展宣教。避免患者术后出现红肿的情况。确保穿刺部位处于干燥且整洁的状态。

     综上所述，本文通过分析植式静肪港出现导管堵塞的原因，并进行干预，可以降低导管堵塞的机率，值得提倡。

参考文献

［1]张玉.植入式静脉输液港发生导管阻塞的原因及护理干预措施分析[J].中国民间疗法, 2022, 30(12):3.

[2]李莉,张惠霞,陆凌霞,等.行植入式静脉输液港化学治疗患者输液不畅的影响因素分析[J].中西医结合护理(中英文), 2023, 9(9):136-138.

[3]朱小小.植入式静脉输液港与外周静脉穿刺中心静脉置管在乳腺癌化学治疗患者中的应用效果分析[J].实用医技杂志, 2020, 27(3):3.

[4]吕燕,汪瑶.妇科恶性肿瘤患者植入式静脉输液港导管堵塞的原因分析及护理对策研究[J].特别健康 2021年24期, 208页, 2022.

[5]王柳青.植入式静脉输液港在肿瘤化疗患者中的并发症原因分析及护理[J].中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生, 2022(10):3.