医院-社区-家庭三元联动护理模式在压力性损伤患者居家护理中的应用

医院-社区-家庭三元联动护理模式在压力性损伤患者居家护理中的应用

那玉桦

德阳市第二人民医院   四川  德阳   618000

【摘要】目的：探讨医院-社区-家庭三元联动护理模式在压力性损伤患者居家护理中的效果。方法：选择2022年3月-2023年3月间在社区居家护理压力性损伤患者80例进行研究，随机分为对照组以及观察组，各40例，对照组行常规护理，观察组行医院-社区-家庭三元联动护理，比较护理效果。结果：观察组损伤愈合时间及治愈率均优于对照组(P＜0.05)。结论：联动护理模式可有效加快患者身体恢复，具有推广应用价值。

【关键词】三元联动护理模式；压力性损伤；居家护理

压力性损伤为老年人群体的常见健康问题之一，其中居家老年人是压力性损伤的主要敏感人群，且当前由于人口老龄化趋势的不断加深，慢性病患者人数增加，出现压力性损伤的人数也在逐渐增加[1-2]。在院内护理时，由于医院所提供的精细护理，可有效预防压力性损伤的发生，而在居家护理期间，居家老年人难以有效预防压力性损伤的发生。针对这一情况，出现了社区家庭医生签约模式，该护理模式是一种稳定责任制医患关系，为医院-社区-家庭三元联动护理模式的组成部分，能够为患者提供良好的护理支持[3]。本研究将就三元联动护理模式对于压力性损伤患者居家护理效果进行讨论，具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

两组患者基本资料对比无明显差异(P0.05)，有可比性，详见表1。本研究经医学伦理委员会审批通过。患者均知情并签署同意书。

表1两组患者一般资料比较[n（%），x±s]

1.2方法

对照组行常规居家护理：由社区护理人员定期帮助患者更换药物，就伤口护理对患者进行指导，提供饮食建议。

观察组进行三元联动护理模式：（1）建立专门的医护一体化伤口管理模式团队，包含2名主治医师、1名营养师以及2名伤口治疗师。（2）对社区服务中心医务人员进行培训，培训内容需要包含伤口评估、换药操作、伤口预防等内容，在经过培训后需要到医院伤口治疗中心进行学习和实践，学习内容包含伤口清理、伤口固定以及敷料应用等，并为到院培训人员提供视频光盘进行学习，于培训结束后进行理论以及实践考核，在考核通过后才能够进行社区护理[4]。（3）建立完整三元联动护理模式结构，其一为签约家庭医生团队，其二为社区护理，其三为医院随访护理，签约家庭医生团队主要任务为对社区压力性损伤患者的健康宣教工作，为患者介绍压力性损伤疾病相关知识，提供心理护理、饮食指导以及康复锻炼方案，建立起专门的微信群，让所有患者加入群内，于微信群之中定时公布压力性损伤的预防、治疗措施以及转诊方法。社区护理包含了对社区患者护理期间的压力性损伤的治疗、会诊以及转诊工作，对于压力性损伤伤口愈合效果不理想或是愈合情况停滞的患者，需要由社区伤口管理员向社区护理中心进行请示后提出转诊的申请，在经过医院伤口治疗评估通过之后进行转诊，确定转诊之时需要由社区伤口管理员填写转接申请资料，将患者转接至医院进行治疗[5]。医院则主要负责经居家护理效果有限患者的治疗，在对患者进行上门随访的过程之中，若发现存在有伤口愈合情况不佳的患者，应当向医院伤口治疗中心提出申请，将患者转移至医院接受治疗，由上门医师拍摄患者伤口照片，发送至伤口医疗室进行评估，以便院方提前根据伤口情况制定伤口管理计划。

1.3观察指标

观察两组患者压力性损伤愈合时间以及治愈率情况。

1.4统计学方法

研究所得计量资料（t）和计数资料（x2）均用统计学软件（SPSS21.0版本）分析，表示方式为（x±s）、（n，%），若(P＜0.05)，则判定结果存在统计学意义。

2.结果

观察组损伤愈合时间及治愈率均优于对照组(P＜0.05)。详见表2。

表2 两组患者压力性损伤愈合时间以及治愈率情况[（x±s），n（%）]

3.讨论

在本研究中，观察组损伤愈合时间及治愈率均优于对照组(P＜0.05)。这意味着三元联动护理模式对于患者伤口恢复较为有利。究其原因，首先是在三元联动护理模式之中，由院方负责对愈合难度较高压力性损伤的管理，能够为患者提供专业的护理服务，通过减压、营养指导、创面清理等多种院方专业治疗行为，保证社区内难以得到有效愈合的患者，在经过转诊之后可得到愈合，其次，通过培训工作，提高了社区医务人员的护理能力，使得社区医务人员能够将所学习的内容运用于社区卫生护理服务之中，保证社区医务人员能够对患者病情状况做出合理有效的判断，及时将难治愈患者转移至医院，保证只来哦的连续性，最后，家庭签约医生团队能够通过定期上门对患者伤口预防进行监督，避免患者病情的进一步加重，或是出现新的压力性损伤。在整个三元联动护理模式之中，医院、社区以及家庭签约医师的护理分工明确，能够为患者提供标准化的护理服务，因此能够有效缩短患者的伤口愈合时间，提高治愈率。

综上所述，三元联动护理模式可有效加快患者伤口愈合，可推广应用。

【参考文献】

[1]武晓茹,颜巧元.居家失能老人压力性损伤风险评估量表的编制及信效度检验[J].中华护理教育,2023,20(10):1253-1260.

[2]左晓霞,郝静瑜,白文辉,等."互联网+护理服务"对压力性损伤患者居家行为及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2023,29(11):46-49.

[3]王巍,张欣,李越,等.压力性损伤居家老年患者医院-社区-家庭三元联动护理实践[J].中华护理杂志,2021,56(8):1225-1229.

[4]莫海迪,林桦,刘鑫,等.医院-社区-家庭联动居家照护方案在老年压力性损伤患者中的应用[J].护理实践与研究,2023,20(9):1364-1368.

[5]王巍,张欣,李越,等.医院-社区-家庭三元联动护理模式在压力性损伤患者居家护理中的应用[J].中华现代护理杂志,2022,28(4):442-446.