连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合血液灌流(HP)对脓毒症患者临床疗效的影响

连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合血液灌流(HP)对脓毒症患者临床疗效的影响

李思幸 

柳州市工人医院,广西 柳州 545000

【摘要】：目的：研究连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合血液灌流(HP)对脓毒症患者临床疗效的影响。方法：在本文研究将68例脓毒症患者作为研究主要对象，患者收治时间在2020年1月-2022年1月之间，随机分组为两组（每组35例患者），对照组实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)，观察组在此基础上采用血液灌流(HP)，对比两组各项指标。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后PCT、IL-6、CRP水平和对照组存在差异（P＜0.05）。结论：连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合血液灌流(HP)对脓毒症患者具有显著的效果，能有效清除患者体内炎症介质，促进早期康复。

【关键词】：连续性肾脏替代；血液灌流；脓毒症

脓毒症是一种由感染引起全身炎症反应综合征，常见于严重创伤或感染性疾病的患者，发病原因包括多种，易造成机体炎症反应及免疫调节失衡，对于该种疾病早期治疗十分重要。连续性肾脏替代治疗是临床常见治疗手段，不仅能够将患者体内各项代谢的毒物以及产物进行清除，而且还能使机体内部环境维持稳定状态，保护器官功能，具有较好的血流动力学稳定性，溶质清除效应十分显著[1]，因此，本次研究分析连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合血液灌流(HP)对脓毒症患者临床疗效的影响，见下文。

1资料和方法

1.1资料

将68例脓毒症患者作为研究主要对象，患者收治时间在2020年1月-2022年1月之间，纳入标准：①3个月内无急慢性感染，②6个月内无出血或输血史。排除标准：合并严重心、肝、肾等疾病。观察组患者的年龄40-70岁，平均年龄（54.12±4.11）岁；其中男性有24例、女性有10例；对照组患者的年龄41-71岁，平均年龄（54.13±4.12）岁；其中男性有25例、女性有9例。两组的各项资料(性别、年龄）进行比较（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用连续性肾脏替代治疗(CRRT)。

选择仪器：高通量血滤器（型号为M60或M100AN69）、CRRT机、PRISMA机配血路管（生产公司为瑞典金宝公司、型号为Pris-ma 018080001D）等，在治疗时，选择颈内静脉或股静脉作为血管通路，设置连续性静脉-静脉血液透析滤过模式，血流量在100-180ml/min之间，超滤量和CRRT清除率根据患者个体进行设定，持续时间在72小时左右，两次间隔48小时，一共4次。

观察组在对照组基础上实施血液灌流。

血液灌注采用HA380血液灌流器（珠海健帆生物科技集团股份有限公司），每次CRRT治疗完毕后再串联HA380，每次治疗4小时，前24小时进行两次，之后每24小时进行一次，一共进行4次。

1.3 观察指标

对比两组总有效率、炎症因子水平。

1.4 统计学处理

统计学软件应用SPSS26.0，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，并通过t检验进行分析；计数资料以率(%)表示，通过x²检验进行分析，若统计学结果显示P＜0.05，数据具有显著差异。

2结果

2.1对比总有效率

观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。如表1：

表1：比较两组治疗效果（n；%）

2.2对比炎症因子水平

观察组治疗后PCT、IL-6、CRP水平和对照组存在差异（P＜0.05），见表2所示。

表2：分析炎症因子水平指标

3讨论

据相关研究显示[2]，脓毒症是人体对感染反应失调导致的器官功能障碍综合征，主要表现为寒战、发热、心慌、气促、精神状态改变等症状，若未及时治疗，易造成脓毒症休克情况发生。

而对于脓毒症患者，早期开展治疗十分重要，通过实施连续性肾脏替代治疗后，取得显著效果。CRRT是连续性肾脏替代治疗的简称，是指一组体外血液净化的治疗技术，通过机器代替肾脏执行滤血、排除体内水及废物的治疗方法。另外CRRT可以提高急、危重症患者救治成功率，用于多器官功能衰竭、急性肾功能衰竭、严重感染、重大创伤、急性胰腺炎、脓毒症、中毒等患者的救治中，现如今在脓毒症治疗中广泛应用[3]。根据近年来研究表明

[4]，在脓毒症患者疾病早期进行连续性肾脏替代治疗，能够对炎症反应进行调控，从而阻断其发展，减轻毒素对器官的损害、促进其功能修复，降低了治疗所带来的风险[5]。而在此基础上采用血液灌流，能显著提高治疗效果，在治疗过程中将患者血液引入装有固态吸附剂的灌流器中，灌流器和置换罐或滤过器相连接，通过吸附作用清除血液中不能透析的毒素、药物或代谢废物的一种血液净化技术，主要用于抢救药物、毒物中毒患者，也可与血液透析合用以清除慢性肾功能衰竭患者体内的大分子毒素，对于严重脓毒症患者血液中的炎性因子和毒素能有效清除，将上述两种联合治疗，效果十分显著[6-7]。

本次研究显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后PCT、IL-6、CRP水平和对照组存在差异（P＜0.05），由此证明联合治疗效果显著。

综上所述，连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合血液灌流(HP)对脓毒症患者具有显著的效果，值得在临床中推广运用。

【参考文献】：

[1] 李丽丽,吴晨晨,闫艳玲. 连续性肾脏替代治疗联合血液灌流对脓毒症患者临床疗效的影响[J]. 中国中西医结合急救杂志,2023,30(3):304-307.

[2] 黄少辉,张杰灵,陈业媛. 连续性肾脏替代治疗联合HA-380血液灌流治疗脓毒症的效果及对炎症因子的影响[J]. 中国当代医药,2023,30(31):46-49.

[3] 周永康,杨军强,赵瑞萍,等. 血液灌流联合CRRT对脓毒症相关性急性肾损伤患儿的疗效评价[J]. 甘肃医药,2023,42(6):505-508.

[4] 王玉兰,赵鲁新,李浩劼. 持续低效血液透析联合血液灌流治疗脓毒症致急性肾损伤对患者血常规及炎性应激的影响[J]. 中国基层医药,2022,29(12):1845-1849.

[5] 黄河奔,吕君睿,郭琼琼,等. oXiris-内毒素吸附技术治疗ESRD合并脓毒症患者的临床效果观察[J]. 中国血液净化,2024,23(4):250-255.

[6] 韩媛媛,热孜亚·萨贝提,冒智捷,等. 组合式血液净化治疗对脓毒症患者血清炎症因子水平和临床预后的影响[J]. 中华危重症医学杂志（电子版）,2023,16(4):272-278.

[7] 冯婉琳,陈道荣. 高甘油三酯性急性胰腺炎的血液净化治疗[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2024,24(21):19-25.