大面积脑梗死怎么办中西医结合很关键

大面积脑梗死怎么办中西医结合很关键

付祥林

渠县中医院 635200

说到大面积脑梗死相信很多人都不陌生，知道这种疾病很容易给人造成严重的后遗症，对人们的生活质量和生命健康都造成了很大的影响，所以采取有效的治疗方法是极为关键的。中医作为我国优秀的医学文化瑰宝对很多疾病都具有较好的治疗效果，而且西医是当前临床中常见的疾病治疗方式，因此今天就让我们从中西医结合的角度出发，一起聊一聊有关中西医结合治疗大面积脑梗死的知识都有哪些？

1、什么是大面积脑梗死

所谓的大面积脑梗死主要是因为人们的脑动脉主干出现阻塞的情况导致的，一般情况下多位于脑叶或跨脑叶，导致人体脑组织的损伤面积大。其症状与普通急性脑血管病类似，但因梗死面积大、损伤面积大，所以症状更加严重，病情危险。

2、大面积脑梗死的后遗症

（1）肢体瘫痪是大面积脑梗死后常见的一种后遗症，主要是因为患者的神经元失去了对肢体的控制能力，或肢体神经传导功能受损，从而失去对肢体运动功能的控制，如果脑梗死比较严重的话，有可能会导致肢体瘫痪。

（2）大面积脑梗死后还会导致患者出现失语症或言语不清的情况。

（3）如果脑梗死患者的病发位置处于视觉、听觉或者平衡感觉区域处，还会导致患者出现视力受损、听力下降或者平衡感出现异常等问题。

（4）记忆障碍

大面积脑梗死患者还会出现记忆障碍的后遗症问题，这是因为人体大脑中储存记忆的神经元受到缺血或者坏死等因素的影响，导致记忆的存储功能出现损害而导致的。

3、大面积脑梗死的中西医结合治疗

3.1西医治疗

（1）溶栓、取栓和支架植入

当前临床中急性脑梗死的治疗以溶栓、取栓和支架植入为主，这些治疗方法对人们脑缺血缺氧的状态具有明显的改善效果。目前临床上最常用的溶栓方式是静脉溶栓，同时还有超选择性动脉内溶栓以及动脉溶栓等方式。在大面积脑梗死发生后3-6小时内，西医可以应用重组组织型纤溶酶原激活剂rt-PA、尿激酶等药物进行治疗，以此来缓解脑梗死症状。颅内出血是溶栓治疗最主要的并发症，一旦出血，将会危及患者的生命，但颅内动脉取栓和支架植入也是治疗急性脑梗死的重要方法。

（2）控制颅高压

在当前临床中，还可以应用甘露醇、高渗盐、甘油果糖、白蛋白+呋塞米等药物，进行颅内高压的控制，避免患者出现脑疝的情况。

（3）抗栓治疗

1）抗血小板治疗

阿司匹林（Aspirin）是目前临床上用于急性缺血性脑卒中的口服抗血小板药，需要在患者病发后48小时内使用，这些药物的使用剂量为150 mg/d~300 mg/d。

2）抗凝治疗

对大面积脑梗死患者治疗中，针对大多数急性缺血性脑梗死的患者，不宜过早盲目使用抗凝剂进行治疗；如果患者的脑梗死是由血栓栓塞引起的，可以对这些患者进行抗凝治疗；溶栓术后仍需抗凝治疗的患者，一般都是在溶栓24小时后再开始使用。临床中常见的药物有甘肃、低分子肝素等。

（4）手术疗法

如果大面积脑梗死患者在临床中出现了脑疝或者将要出现脑疝的情况时，可以对其采取手术治疗的方式，当前常见的手术形式有去骨瓣减压术和切除脑血组织术。

3.2中医治疗

（1）中药治疗

中医认为，脑梗死属“中风”范畴，常见证型有：①痰热腑实型：在治疗时以通腑泄热息风为主，可采用桃仁承气汤进行加减治疗。②痰火内阻型：在治疗时以泻火熄风为主，可以采用羚角钩藤汤加减治疗；③痰阻脑窍：在治疗时以化痰清热为主，可采用涤痰汤加减治疗；④气虚血瘀型：在治疗时主要以益气活血通络为主，采用补阳还五汤加减治疗。

（2）针灸疗法

在大面积脑梗死的患者的辨证施针中，主要采用醒脑开窍法，取中脏腑者主穴：水沟、四神聪、百会穴、风池穴、劳宫穴，配合穴位：痰浊盛患者需要配穴中脘、丰隆、列缺；便秘患者需要配穴支沟和通里；呕吐患者需要配穴曲池、合谷穴；伴尿失禁的情况，需要配穴百会穴、关元穴、气海穴、三阴交、中极等穴位。如果患者还存在迟发性偏瘫的情况，还可以采取电针进行治疗。

（3）艾灸疗法

对大面积脑梗死患者进行中医治疗时，艾灸也是一个具有较好治疗效果的中医治疗方式，艾灸具有扶阳固脱、温经散寒以及消瘀散结的功效。一般在百会穴进行，可以起到醒神开窍的效果，还可以选择具有益气活血、疏经通络功效的足三里、曲池穴等穴位。艾灸具有促进血液循环的作用，尤其是隔物灸能明显改善脑梗死患者尿失禁的症状，临床疗效显著。

总结：大面积脑梗死会导致人们出现严重的后遗症，给人们的生活造成严重的影响，采取中西医结合的治疗方式，能有效提升患者的生存率，提升患者的生活质量，促进患者的身体恢复。