妇科老年患者术后感染相关因素分析

妇科老年患者术后感染相关因素分析

翟玉萍

在职研究生         专业：社会医学与卫生事业管理

摘要：研究目的 分析老年妇科手术患者术后感染的相关因素，并提出有效的预防措施。研究方法  通过回顾性调查方法，对2020年1月至2023年1月间的315位老年妇科手术患者的临床资料进行了分析，以评估术后感染发生率及其相关因素，并进行了统计分析。 研究结果 手术后感染在老年妇科患者中的发生率为13.65%。这些感染主要出现在呼吸道，其次是泌尿道和手术切口等部位。研究表明，患者的年龄、基础疾病以及手术方式等因素与医院感染的发生密切相关。研究结论 老年女性在进行妇科手术后，其术后医院感染的风险受到多种因素的影响，因此需要采取具有针对性的预防措施。

关键词：妇科；老年患者；术后感染；相关因素

医院感染一直是全球医疗系统普遍关注的重要问题。特别是老年患者，由于其免疫功能减退、疾病特点以及治疗中广泛应用免疫抑制剂、化疗药物和广谱抗菌药物，因此更容易发生医院感染。为了探究妇科老年患者术后发生医院感染的相关因素，为临床防治提供依据，本研究对某医院2020年1月至2023年1月间进行的315例妇科手术治疗的老年患者进行了回顾性分析。

1资料与方法

1.1一般资料

对共计315名年龄在60至82岁之间的老年妇科患者展开调查，调查时间为2020年1月-2023年1月。受调查患者均接受了妇科手术治疗。患者平均年龄为68.56岁，标准偏差为8.18岁。按照卫生部的《医院感染诊断标准》对医院感染展开诊断，准确识别和管理医院感染的标准，以便明确受调查患者出现的感染情况。

1.2调查方法

收集手术后感染患者的数据，着重考察患者的年龄、手术类型、基础疾病情况、住院时间、导尿管留置时长、抗菌药物使用情况以及是否应用免疫抑制剂等信息。将相关数据应用于分析老年妇科患者术后感染的相关因素。具体而言，鉴于老年患者由于免疫功能相对较弱，更容易发生感染，故关注患者的年龄；鉴于不同类型的手术会带来不同的感染风险，故关注手术类型；鉴于基础疾病会增加感染风险，故关注患者的基础疾病情况，如糖尿病、心血管疾病等；鉴于长时间的住院和导尿管的留置会增加感染的风险，故关注住院时间和导尿管留置时；鉴于抗菌药物使用过度或不足均会影响感染的发生，故关注抗菌药物的使用情况；鉴于应用免疫抑制剂会降低患者免疫力并增加感染风险，故关注免疫抑制剂应用情况。

1.3统计分析

使用SPSS 17.0软件进行数据分析。对于计量资料，采用均数加减标准差的形式来呈现数据描述统计。对于计数资料，应用X2检验来评估差异的统计学意义。在进行统计分析时，将显著性水平设定为P小于0.05，即只有当P值小于0.05时，才认定所观察到的差异具有统计学意义。

2结果

2.1术后感染率

在对315例接受手术的妇科老年患者进行观察后发现，其中43例患者出现了医院感染，感染率达到13.65%。感染主要发生在呼吸道，其次为泌尿道、手术切口、宫腔和胃肠道，具体数据见表1。

表1 妇科老年手术患者医院感染类型

2.2术后感染相关因素分析

对315例接受妇科老年手术的患者进行了医院感染相关因素的分析。研究发现，患者的年龄、合并基础疾病、手术方式、侵入性操作、抗菌药物使用、住院时间、营养状况和情绪状况等因素与医院感染的发生密切相关，具体见表2。

表2 妇科老年患者术后感染相关因素分析

3讨论

调查结果表明，在315名老年妇科患者中，有43例在手术后发生了院内感染，感染率达到了13.65%。这一数据介于已有相关研究文献中8.9%到21.53%之间。分析显示，调查中的医院感染主要发生在呼吸道方面。老年患者由于胸腺组织的萎缩和退化，胸腺分泌减少，T、B淋巴细胞功能下降，导致免疫功能下降。此外，脏器功能也减退，尤其是呼吸道器官老化，咳嗽反射受抑制，支气管及肺泡组织弹性降低，呼吸道黏膜上皮细胞功能减退，这些因素都增加了细菌繁殖的机会，使呼吸道感染成为主要问题。有研究指出，年龄与医院感染存在直接关系，随着年龄增长，感染率明显增高。调查结果显示，70岁以上患者的感染率为13.43%，而70岁以下患者的感染率为9.27%，两者之间存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。

调查结果显示，年龄因素感染率9.27%。该数据表明随着年龄的增长，患者更容易出现医院感染的情况，这与免疫系统功能下降、组织修复能力减弱等因素有关；基础疾病因素中糖尿病感染率最高，为21.57%。其次是高血压和肾病，分别为20.00%、14.29%。冠心病相对较低，占比为7.14，该数据表明说明患有慢性疾病的患者，其身体抵抗力较弱，更易受到外界病原体的侵袭；手术方式因素下，开放式伤口感染占比12.24%，腹腔镜占比则为7.04%，该数据表明一些较为复杂或侵入性较强的手术增加感染的风险，而相应的防护措施和术后护理则显得尤为重要；抗菌药物使用因素下，在用量小于5d时，感染率2.58%。在用量大于等于5d时，感染率则高达30.16%，该数据表明使用抗菌药物与医院感染发生呈正相关；免疫抑制剂应用因素下，应用后感染率为29.73%，未应用感染率为6.63%；住院时间因素下，住院低于7天的感染率为8.13%，住院高于7天的感染率为17.24%，该数据表明长时间的住院增加感染的机会；营养不良因素下，存在营养不良的感染率为25%，不存在营养不良感染率则为3.4%；在情绪状况因素下，情绪好的感染率为9.88%，情绪差的感染率为12.5%。

4 结论及建议

4.1 结论

调查结果显示，老年患者在医院住院期间面临医院感染的高危风险，来自于年龄本身带来的免疫力下降，还与一系列因素密切相关。长时间的住院使得老年患者接触医院环境的时间增加，增加了感染的可能性。由于基础疾病的存在，尤其是糖尿病之类的慢性疾病，使患者更容易受到感染的影响。据调查显示，糖尿病是老年妇科患者术后感染的高危因素之一，其感染率可高达21.57%。侵入性操作会引发医院感染。术后患者通常需要留置导尿等侵入性操作，破坏人体正常皮肤和黏膜的屏障，使得细菌更容易侵入体内，继而引发感染。如果在操作过程中未严格遵循无菌操作，则会进一步增加感染的机会。营养不良是老年患者感染风险增加的重要因素。机体抵抗能力下降导致人体正常菌群的平衡失调，从而增加了耐药菌感染的机会。营养不良会削弱机体的免疫功能，使得老年患者更容易受到感染的侵袭。预防性使用抗菌药物会导致医院感染。虽然抗菌药物可有效地控制和预防感染，但过度或不适当地使用抗菌药物会导致细菌产生耐药性，增加感染的风险，尤其是对于老年患者来说，由于免疫力本身就较低，过度使用抗菌药物会进一步削弱其免疫功能，增加二重感染的风险。在合并基础疾病方面，糖尿病和高血压都是老年患者感染的高危因素。糖尿病会影响术后伤口的愈合，增加感染的可能性。而高血压患者则可能因外周血管的不可逆性病理改变而影响术后手术部位局部血液循环，进而影响伤口的愈合速度。值得注意的是，女性随着年龄增长，雌激素分泌逐渐减少，免疫功能下降，盆腔底组织逐渐松弛，尿道缩短，因此尿路感染的概率明显增加。这一点在老年女性患者中尤为突出，需要在术后特别加以关注和预防。

4.2建议

妇科手术对于老年患者来说，无疑是一次重要的治疗过程，但同时也伴随着术后感染的风险。为了降低这一风险，医务人员需要采取一系列针对性的对策进行预防和管理，保障患者的健康和安全。下面

（1）加强医院感染的管理和监控

针对老年妇科患者，医务人员应该高度重视医院感染的管理和监控工作。这包括定期对患者进行感染风险评估，密切关注患者的病情变化，对疑似感染症状及时进行诊断和处理。通过建立完善的感染监测系统，及时发现和处理患者感染，以降低感染的发生率。

（2）加强手术室和病房的空气质量管理

在手术室和病房中，医务人员应该加强空气质量管理，确保空气清洁，做好通风、消毒和灭菌等工作，避免空气污染对患者的影响。尤其是在手术室内，要严格控制空气中的微生物数量，确保手术环境的无菌状态，减少术后感染的发生。

（3）对基础疾病进行有效管理

针对老年妇科患者可能存在的合并疾病，如糖尿病等，医务人员应该采取有效的治疗措施。通过对糖尿病等基础疾病的及时治疗，将患者的血糖控制在正常范围内，可以减少感染的发生。此外，在进行手术治疗时，尽量采用微创手术方法，减少手术创伤，有助于术后恢复和减少感染的风险。

（4）改善营养状况和提高免疫功能

针对营养不良的老年患者，医务人员应该及早进行营养支持，改善患者的营养状况。通过合理的营养补充提高患者的免疫功能，增强抵抗力，减少感染的发生。术后应鼓励患者进行有效的咳嗽和早期下床活动，预防吸入性肺炎的发生。

（5）加强无菌操作和洗手措施

医务人员在进行手术和护理过程中，必须严格遵守无菌操作规程，确保操作过程的无菌状态。此外，医务人员在接触患者前后，应该严格执行洗手程序，避免交叉感染的发生。加强医务人员的无菌观念和洗手意识，降低感染的传播风险。

（6）合理使用免疫抑制剂和抗菌药物

在治疗过程中，医务人员应该严格控制免疫抑制剂和广谱抗菌药物的使用。避免大量、长时间不合理使用这些药物，以防止细菌对药物产生耐药性而增加感染的风险。在使用这些药物时，应该根据患者的具体情况，合理选择药物种类和剂量，以确保治疗效果的同时最大限度地减少感染的发生。

参考文献

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[4]赵琦.老年良性妇科疾病患者术后阴道残端感染的影响因素分析[J].中国妇幼保健,2017,32(04):711-713.

作者简介：翟玉萍，1990年9月25日出生，女，2017年本科毕业于青岛大学，籍贯：山东省德州市禹城市，现居北京。在职研究生专业社会医学与卫生事业管理。