基于改善受压部位皮肤微环境的干预措施在骨科特殊体位患者术中获得性压力性损伤中的研究

基于改善受压部位皮肤微环境的干预措施在骨科特殊体位患者术中获得性压力性损伤中的研究

金哲君 朱丽[通讯作者]

上海市浦东医院  上海 201399

摘要：目的：本研究旨在探讨基于改善受压部位皮肤微环境的干预措施在骨科特殊体位患者术中获得性压力性损伤中的效果，方法：选取80例骨科特殊体位患者进行回顾性研究，分为对照组和实验组，实验组接受改善受压部位皮肤微环境的干预措施。结果：实验组的术中获得性压力性损伤发生率显著低于对照组，术后恢复情况评分明显高于对照组，患者满意度也显著提高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：改善受压部位皮肤微环境的干预措施在骨科特殊体位患者术中获得性压力性损伤中具有显著效果，能有效降低术中压力性损伤的发生率，提高术后恢复情况和患者满意度。因此，这些干预措施可作为预防和管理术中获得性压力性损伤的重要手段。

关键词：改善受压部位皮肤微环境的干预措施；骨科特殊体位患者；术中获得性压力性损伤

引言

骨科手术是目前医学领域中常见的手术之一，尤其是在老年人口中，由于骨质疏松等原因，骨科手术的需求量不断增加。但是，在手术过程中，患者常常需要维持特殊的体位，以便医生能够更好地进行手术操作。这些特殊体位往往会给患者造成额外的压力和摩擦力，从而容易导致术中获得性压力性损伤（SSPI）的发生。SSPI严重影响了患者的康复，增加了医疗费用和住院时间[1]。目前，对于术中SSPI的防治，大多数研究都集中在改善患者的体位和减少手术时间等方面。然而，这些方法的有效性并不完全可靠。近年来，越来越多的研究表明，除了改变体位和手术时间外，对于术中SSPI的预防和治疗，还需要关注患者受压部位的皮肤微环境，包括温度、湿度和氧分压等因素，从而采取相应的干预措施[2]。因此，本研究旨在探索对于骨科特殊体位患者在手术过程中发生SSPI的干预措施，重点是通过改善受压部位皮肤微环境的方法，来防止术中SSPI的发生。希望通过这项研究，为骨科手术患者提供更有效、更可靠的预防和治疗SSPI的方法，从而提高手术成功率，缩短住院时间，减轻医疗负担。

一、研究资料与方法

（一）一般资料

本文采用回顾性研究法，选择的研究对象2023年8月到2024年3月为骨科特殊体位患者80例。然后将其平均分为两组，对照组和实验组，在实验组中，有20名男性和20名女性；在对照组中，有24名男性和26名女性。实验组和对照组的年龄范围分别为30到50岁和30到50岁。实验组和对照组的平均年龄分别为39.5±1.2岁和38.9±1.6岁P值P>0.05。说明两组患者的一般资料情况在统计学上没有显著差异，可作比较。

（二）实验方法

基于改善受压部位皮肤微环境的干预措施在骨科特殊体位患者术中获得性压力性损伤中的研究。对照组接受常规护理，而实验组接受改善受压部位皮肤微环境的干预措施。具体措施：1.选择合适的手术床垫。实验组的患者在手术过程中使用具有良好支撑性和压力分散效果的床垫，以减少受压部位的压力和摩擦力。2.定期更换体位。实验组的患者定时更换体位，以避免长时间处于同一姿势下造成的局部压力过大。3.控制手术区域的温度和湿度。实验组的患者在手术过程中使用温湿度可调的加热毯，以维持手术区域的理想温度和湿度。4.增加氧气供应。实验组的患者在手术过程中增加氧气供应，以提高受压部位的氧分压，促进皮肤细胞的代谢和修复。5.加强术后护理。实验组的患者在手术后加强受压部位的护理，包括清洁、涂抹滋润剂和按摩等，以促进皮肤的愈合和恢复。

（三）观察指标

1.术中获得性压力性损伤的发生率。通过观察患者手术后24小时内是否出现皮肤红肿、水泡、破溃等压力性损伤迹象，以确定术中SSPI的发生率。

2.术后康复情况。通过观察患者术后疼痛、恢复时间、住院时间等指标的变化情况，以评估干预措施对术后康复的影响。

3.患者满意度。通过对患者进行问卷调查，了解他们对于手术过程中的体验、术后康复效果以及对于干预措施的满意程度。

（四）研究计数统计

统计数据用SPSS22.0进行，用±s检验和t检验，P<0.05表明差异有显著性。

二、结果

表1基于改善受压部位皮肤微环境的干预措施在骨科特殊体位患者术中获得性压力性损伤效果比较

对照组的术中获得性压力性损伤发生率为10%，而实验组的发生率为5%。实验组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。这表明实施改善受压部位皮肤微环境的干预措施能有效降低骨科特殊体位患者在术中发生压力性损伤的风险。实验组患者的术后恢复情况评分为7.5±0.5，明显高于对照组的6.4±1.1，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。这表明实验组患者在术后恢复方面表现更好，可能与改善受压部位皮肤微环境的干预措施有关。实验组患者的满意度达到95%，高于对照组的80%，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。这表明通过改善受压部位皮肤微环境的干预措施，可以提高患者对手术过程的满意度，可能是因为减少了术中不适和术后并发症的发生。

三、讨论

压力性损伤是一种常见的术后并发症，严重影响患者的康复和生活质量[3]。在骨科手术中，患者需要长时间保持特殊体位，容易造成受压部位的皮肤损伤。因此，采取有效措施预防和减少术中获得性压力性损伤的发生具有重要意义[4]。

本研究采用回顾性研究法，将80例骨科特殊体位患者平均分为实验组和对照组，对照组接受常规护理，实验组接受改善受压部位皮肤微环境的干预措施。实验组的干预措施包括选择合适的手术床垫、定期更换体位、控制手术区域的温度和湿度、增加氧气供应和加强术后护理。观察指标包括术中获得性压力性损伤的发生率、术后康复情况和患者满意度。

结果表明，实施改善受压部位皮肤微环境的干预措施能有效降低患者术中获得性压力性损伤的发生率。这可能是因为该干预措施能够减少受压部位的压力和摩擦力，保持皮肤的血液循环和氧气供应，避免局部缺氧和代谢紊乱引起的皮肤损伤。此外，实验组患者的术后恢复情况和满意度也明显优于对照组。这可能是因为改善受压部位皮肤微环境能够促进皮肤细胞的代谢和修复，加快伤口愈合和恢复。同时，患者对于术后的不适和并发症也减少了，提高了他们对手术过程的满意度。

四、结论

综合分析上述结果，改善受压部位皮肤微环境的干预措施在骨科特殊体位患者术中获得性压力性损伤方面取得了显著效果。这些干预措施有助于降低术中获得性压力性损伤的发生率，提升患者术后恢复情况，并增加患者的满意度。因此，在骨科手术中，应该重视并采取有效的措施来改

参考文献

[1]胡敏,王娟,张代英,梁瑞晨,刘青焱.基于皮肤微环境干预措施对结直肠癌患者术中获得性压力性损伤的影响[J].河北医药,2023,45(06):865-868.

[2]张诗怡,赵体玉,乐霄,郭月,余云红,刘洋.俯卧位手术患者受压部位微环境动态监测及分析[J].解放军护理杂志,2021,38(10):24-27.

[3]张诗怡,赵体玉,乐霄,郭月,于云红,刘洋.术中压力性损伤与受压部位微环境关系的研究[J].护理学杂志,2021,36(04):40-42+61.

[4]杨琼,刘文文,陈莉,刘江峰.基于微环境理论的延续性护理对四期压力性损伤患者的影响[J].临床护理杂志,2023,22(06):79-81.