精细化护理对新生儿经外周静脉穿刺中心静脉置管术（PICC）置管效果及并发症的作用

 精细化护理对新生儿经外周静脉穿刺中心静脉置管术（PICC）置管效果及并发症的作用

马俊英

陕西省人民医院   陕西西安 710068

摘要：目的：探究精细化护理对新生儿经外周静脉穿刺中心静脉置管术（PICC）置管效果及并发症的作用。方法：将2023年1月—2024年1月接受PICC治疗的56例新生儿作为研究对象，随机分组，对照组、观察组各28例新生儿，前者实施常规护理，后者实施精细化护理，对两组置管效果、并发症发生情况及家属满意度进行对比和分析。结果：观察组的置管效果明显优于对照组，并且置管过程中的并发症发生率更低（P＜0.05）。结论：将精细化护理应用在PICC新生儿护理中，能够保障置管效果，为治疗提供支持，可以降低并发症发生率，保证新生儿的生命安全。

关键词：精细化护理；新生儿；经外周静脉穿刺中心；静脉置管术；置管效果；并发症

1资料与方法

1.1一般资料

选择2023年1月—2024年1月在我院接受PICC的患儿共56例，随机将患儿均分成对照组（28例）和观察组（28例）开展治疗。对照组中男15例、女13例，胎龄为28~42周，平均（33.86±2.43）周；观察组中男16例、女12例，胎龄为28~41周，平均（34.93±2.52）周。所有研究家属均知情同意，并且签署同意书。两组受试者的数据无显著差异（P＞0.05），可开展研究。

1.2方法

对照组实施常规护理:护理人员按照医嘱及PICC具体步骤实施常规护理，包括常规宣教﹑生命体征观察等。观察组实施精细化护理模式，具体包括：①成立精细化护理小组，根据护理工作需要，设置精细化护士组，每组由1位主治医师、1位负责医师、3位护士构成，由负责医师作为负责人，指导护士完成任务，合理分工。每位护士对其管理的新生儿进行全方位、细致的护理工作。同时注重加强护理人员技术培训，引导其经常查阅资料，以掌握护理技术的新进展，加强护理人员业务能力的同时提升其技术应用水准。加强护士的专业技能训练。强化PICC置管医生的专业技能训练，使其可以在短时间内正确判断适合新生儿的PICC导管尺寸和最佳的穿刺血管，熟练完成重复穿刺工作。可以有效减少对新生儿不必要的影响，正确掌握入针时间，有效提升穿刺质量与效果，防止其他并发症出现。②环境管理与护理配合，在室内环境管理过程中，置管室内可以播放简单、柔和、有利于安抚新生儿情绪的音乐，音量调节在45dB以下。保证房间温、湿度适宜，对穿刺台可以采取保暖措施，使得新生儿进入置管室后，可以放松心情、身心舒适，减少因不良刺激导致的血管痉挛。在家属配合方面，要向新生儿家属介绍PICC留置技术的优势与注意事项。在健康教育中，要注意以最简单、通俗的语言，将PICC置管的相关知识告知家属，使其能够明确医生操作的每个步骤的具体作用，对PICC置管术和护理工作给予充分的信任，让患儿家属能够充分了解治疗和护理的内容，提高其认知能力，充分理解治疗和护理工作。③感染预防护理。在管理期间，严格按照无菌操作，每24h更换敷料1次，更换前要对穿刺点皮肤情况进行仔细观察，确保无红肿、渗血等情况，若发现有渗液、污染的情况，需要立即更换。④导管与穿刺护理。每8h对导管进行1次清洗，严格按照正确方法封管，并严密监测，避免出现导管弯折、堵塞的情况，稳固固定，避免因新生儿乱动导致导管脱落等不良事件发生。穿刺前清洁患儿皮肤，做好消毒后行穿刺。穿刺成功后，应用X线辅助定位检查。牢固固定导管外露部分，记录导管外露长度、留置时间等，密切观察，避免患儿肢体大幅度活动。另外，在穿刺前对患儿的凝血因子、血小板计数进行检测，若发现异常，不可穿刺。若允许穿刺，需要在穿刺点上方多加些纱布，以增加压力，15min后弯曲患儿肘部，并保持10min。

1.3观察指标

两组置管效果对比；两组并发症发生率对比。

1.4统计学方法

利用SPSS20.0统计软件分析，计量资料以（±s）表示，组间对比使用t检验；计数资料以百分比表示，组内对比使用χ2检验。P＜0.05表示差异具备统计学意义。

2结果

2.1两组置管效果对比

相比对照组，观察组患儿的一次置管成功率更高，置管效果更好（P＜0.05），见表1。

表1　两组患儿置管效果对比

2.2两组并发症发生率对比

相比对照组，观察组患儿置管期间的并发症发生率更低（P＜0.05），见表2。

表2　两组患儿并发症发生率对比

3讨论

综上所述，将精细化护理应用在新生儿PICC护理中，能够保证置管效果，延长静脉通路的使用时长，避免反复穿刺造成的痛苦，并且可以降低各类并发症的发生率，值得临床应用推广。

参考文献：

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[2]廖细红,李梅娟,万丽.精细化护理对新生儿PICC置管效果及并发症的影响[J].基层医学论坛,2021,25(29):4280-4281.

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[4]徐月银,叶玉清.新生儿PICC中应用预见性与精细化护理管理模式的临床效果及其对并发症的影响[J].中国医药科学,2021,11(8):88-90,102.