精准护理对脑动脉瘤血管内介入栓塞治疗患者围手术期生活质量、情绪状态、睡眠质量的影响

精准护理对脑动脉瘤血管内介入栓塞治疗患者围手术期生活质量、情绪状态、睡眠质量的影响

张巧玲

湖北省钟祥市中医院，湖北荆门，431900

[摘要]目的：研究精准护理对脑动脉瘤血管内介入栓塞治疗患者围手术期生活质量、情绪状态、睡眠质量的影响。方法：选取2022年6月-2023年6月期间于本院接受脑动脉瘤血管内介入栓塞治疗患者70例作为研究对象。分为对照组、观察组，每组35例患者。对照组应用常规护理，观察组应用精准护理。对比两组围手术期生活质量、情绪状态、睡眠质量。结果：对比两组情绪状态、睡眠质量评分，观察组患者均低于对照组患者，P＜0.05。对比两组生活质量评分，观察组患者高于对照组患者，P＜0.05。结论：将精准护理应用于脑动脉瘤血管内介入栓塞治疗患者围手术期护理中，有利于改善情绪状态，提高睡眠质量及生活质量。

[关键词]精准护理；脑动脉瘤血管内介入栓塞治疗；生活质量；情绪状态；睡眠质量

脑动脉瘤是出现在动脉壁的一种瘤状突出病灶，呈局限性，在成年人中发病率较高，约为2%-5%。脑动脉瘤患者若血压升高、情绪紧张、过度劳累后，其动脉瘤易破裂出血，患者死亡率较高[1-2]。临床质量脑动脉瘤以血管内介入栓塞治疗为主。此类手术属于微创手术，但给予发病部位的特殊性，仍存在一定的手术风险。为了改善患者预后，加强围手术期护理具有重要意义[3]。精准护理是专业性较强的一种护理模式。本研究主要分析精准护理对脑动脉瘤血管内介入栓塞治疗患者围手术期生活质量、情绪状态、睡眠质量的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对象为2022年6月-2023年6月期间于本院接受脑动脉瘤血管内介入栓塞治疗患者70例。分为对照组、观察组，每组35例患者。对照组患者中，男性19例，女性16例；年龄39-67岁，平均年龄（51.62±1.06）岁；Hunt-Hess分级为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级者分别为12例、8例、8例、7例。观察组患者中，男性20例，女性15例；年龄40-67岁，平均年龄（51.96±1.08）岁；Hunt-Hess分级为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级者分别为11例、8例、8例、8例。以上资料统计学对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：1）经脑血管造影检查确诊为脑动脉瘤。2）入院时存在不同程度偏瘫、意识障碍、头晕头痛症状。排除标准：1）合并其他类型肿瘤。2）存在血管内介入栓塞治疗禁忌症。

1.3方法

对照组行常规护理，包括病情监测、情绪疏导等。观察组行精准护理，方法：1）根据瘤体大小、血管入路、形态等选择麻醉方式、手术方案，给予肠内营养液减低应激反应。麻醉选取全身麻醉，加强术中监护。2）术前积极与患者及家属交流，给予相应的情绪疏导，讲解疾病知识、介入手术优势及治疗成功病例，提高患者治疗依从性。3）手术当日，调节好室内温度和湿度，监测生命体征，控制乙烯-乙烯醇共聚物栓塞速度，避免此类药物向近端血管反流。4）手术后，复查脑CT，避免动脉瘤处形成梗死病灶，并于下肢防置沙袋，髋关节伸直，指导患者活动踝关节。提高床头15°-30°，缓解脑水肿，观察切口敷料和渗液情况。5）积极预防并发症，观察生命体征，若出现异常及时报告医师，给予患者口腔、切口及饮食护理。6）在术后，协助患者开展康复训练，早期以被动训练为主，逐渐过渡至语言、肢体、感觉功能锻炼。告知患者规律作息、科学饮食，适量运动，保持情绪稳定。

1.4观察指标

对比两组围手术期生活质量、情绪状态、睡眠质量。生活质量应用日常生活能力量表（ADL），包括进食、床椅移动、修饰、如厕、洗澡、步行、爬楼梯、穿衣、大小便控制，总分为100分，得分越高，表示生活质量越高。情绪状态应用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评估，得分越高，情绪状态越差。睡眠质量应用匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）评估，最高分为21分，最低分为0分，得分越低，睡眠质量越好。

1.5统计学分析

用SPSS25.0统计学软件进行数据分析，计量资料以(x±s)表示，行t检验，计数资料以百分比（%）表示，以卡方(X2)检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组情绪状态、睡眠质量

对比两组情绪状态、睡眠质量评分，观察组患者均低于对照组患者，P＜0.05。见表1。

表1对比两组情绪状态、睡眠质量（分，x±s）

2.2对比两组生活质量

治护后，观察组、对照组生活质量评分分别为（72.63±1.52）分、（65.30±1.43）分，t=9.632，P＜0.05。

3讨论

目前临床关于脑动脉瘤的发病原因尚未完全明确，多数研究均证实脑动脉瘤的发生与创伤、感染、动脉硬化、先天性因素、脑动脉闭塞、颅内血管发育异常、脑动静脉畸形、颅底异常血管网症等因素密切相关[4-5]。早期开展血管内介入手术有利于改善脑动脉瘤患者预后。此类手术属于微创手术，加强围手术期护理干预有利于保障患者手术效果及安全性。本研究中，将精准护理应用于脑动脉瘤血管内介入栓塞治疗患者围手术期护理中。此护理涵盖手术的前、中、后整个过程，旨在促进患者术后恢复，是循证医学在临床应用的有力体现。于手术前，积极了解患者病情及身体状况，制定麻醉及手术方案，有利于保障手术的针对性及有效性。积极与患者沟通，开展健康教育，有利于增加患者对疾病及手术的了解，疏导负面情绪，提高治疗积极性。术中加强护理配合，有利于保障手术顺利进行，减少应激反应。术后护理以并发症等为重要内容，有利于减少并发症发生，保障疗效。

本研究结果证实，将精准护理应用于脑动脉瘤血管内介入栓塞治疗患者围手术期护理中，有利于改善情绪状态，提高睡眠质量及生活质量。

参考文献：

[1]王丽芳.精准护理对脑动脉瘤血管内介入栓塞治疗围手术期生活质量的影响[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2021(11):199-201.

[2]高海荣.围手术期精准护理在脑动脉瘤介入栓塞治疗中的效果分析[J].中国医药指南,2019,17(15):26-27.

[3]周爱珍,仝晨均.精准护理对脑动脉瘤血管内介入栓塞治疗围手术期生活质量的影响分析[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2021(01):192-194.

[4]闫凡香,宋怀珍.脑动脉瘤介入栓塞治疗的围手术期护理方式研究及分析[J].中医临床研究,2018,10(16):131-132.

[5]陶惠芳.脑动脉瘤介入栓塞治疗围手术期精准护理的效果分析[J].护理实践与研究,2018,15(19):64-66.