优质护理干预在慢性肾衰竭腹膜透析患者护理中的有效应用

优质护理干预在慢性肾衰竭腹膜透析患者护理中的有效应用

张婕

徐州中医院肾内科 221000

【摘要】目的：探讨优质护理干预在慢性肾衰竭腹膜透析患者护理中的应用价值。方法：选取2023年1月-2023年12月期间在本院行腹膜透析的慢性肾衰竭患者55例作为研究对象，根据患者护理措施进行分组，对照组27例，给予常规护理干预；观察组28例，给于优质护理干预，比较两组护理效果。结果：观察组尿素氮、血肌酐、24h尿蛋白，均低于对照组，P＜0.05；观察组体脂、血清白蛋白、血红蛋白数值均高于对照组，且观察组患者MIS评分低于对照组，P＜0.05。结论：给予慢性肾衰竭腹膜透析患者优质护理干预，能有效减少肾功能损伤，改善患者营养状况，值得临床应用。

【关键词】优质护理；慢性肾衰竭；腹膜透析；有效应用

慢性肾衰竭( CRF)，是各种慢性肾脏疾病持续进展的结局，以肾功能减退、代谢产物潴留、机体内环境失衡为主要表现[1]。腹膜透析(PD)是利用腹膜作为透析膜，向腹腔注入透析液，膜一侧毛细血管内血浆和另一侧腹腔内透析液借助溶质浓度梯度和渗透压梯度,进行溶质和水分的转运，并不断更换透析液，以达到清除体内毒素、脱去多余水分、纠正酸中毒和电解质紊乱的治疗目的[2]。临床中，因PD的特殊性，CRF患者通常将其作为首选透析方案，配合有针对性的、优质的护理干预，同时可促使患者肾功能改善。鉴于此，我院对慢性肾衰竭腹膜透析患者采取优质护理干预，分析其护理效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究选取的55例研究对象，均来自于本院行腹膜透析的慢性肾衰竭患者，时间在2023年1月-2023年12月间。根据患者护理措施分为两组，对照组和观察组，对照组27例（行常规护理干预），男性16例，女性11例，年龄介于37～78岁，平均(57.38±4.32)岁，腹膜透析时间8～18个月，平均(11.48±2.26)个月。观察组28例（行优质护理干预），男性 13 例，女性15例，年龄介于34～73岁，平均(56.46±4.78)岁，腹膜透析时间7～17个月，平均(10.38±2.32)岁。两组临床资料保持同质性，P＞0.05。

1.2方法

对照组行常规护理干预，包括入院宣教、病情监测、基础护理及心理健康教育等。

观察组行优质护理干预，具体内容如下：①相关知识普及：护理人员通过定期举行相关知识讲座，向患者及其家属讲解CRF的疾病原因与PD的注意事项等；可通过现场教学，培训一些简单的护理技能，配合使用疾病知识手册等宣传资料，直观的让患者及其家属掌握基本的疾病预防方式；每月邀请一位病情控制较好的患者来现身说法，通过病患之间的交流，增强患者对抗疾病的信心。②饮食指导：告知患者减少蛋白质摄入以减轻肾脏负担，特别是动物蛋白质如肉、鱼、禽类；限制钠摄入，高钠饮食可能导致高血压水肿，告知患者少食用咸菜、熏肉等含盐量高的食物；严格控制每日液体摄入量，一般根据前一天的排尿量来判断，如果前一天并没有排尿，通常建议饮用500-700ml的水，如果前一天排尿500ml，建议饮用1000-1200ml的水，不仅指白水，还包括饮用的汤类、饮料等；限制磷摄入，如乳制品、坚果和肉类；增加碱性食物食用，如蔬菜、水果等，有助于维持酸碱平衡。③康复锻炼：目标应定在每周有氧运动3次，每次至少保持30min，有氧运动包括（散步、慢跑、骑自行车、打太极拳、舞蹈等），锻炼时应从轻体力运动开始，一般低于极限量的50%，例如认为自己能走200m，就先走100m，坚持几天后再逐步增加运动量。

1.3 观察指标

（1）采集尿液，检测肾脏功能指标[尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、24h尿蛋白（24hPro）]。

（2）营养不良炎症评分（MIS评分）[3]，包括患者病史、身体测量、体脂数（BMI）等多方面数据，用于评估营养不良和相关炎症。评分范围0~30分，正常为0分，9~18分为中度营养不良，＞18分为重度营养不良；血清白蛋白（HSA）及血红蛋白（HGB）由抽取静脉血检测血常规得出。

1.4 统计学分析

用SPSS 23.0分析数据，计数资料为[n（%）]行χ2检验；计量资料（±s）行t检验。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 肾脏功能指标

通过对患者进行护理干预后，对比观察组BUN、Cr、24hPro指标，均低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 对比两组患者肾脏功能指标 （±s）

2.2 营养状况

观察组MIS评分低于对照组（P＜0.05），观察组BMI、HSA、HGB数值均高于对照组，

P＜0.05，见表2。

表2 对比两组患者营养状况 （±s）

3 讨论

CRF的病因主要包括原发性肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾损害、多囊肾病等遗传性肾脏病、免疫性疾病肾损害、药物性肾损害等。大多情况下进展缓慢，但如果有感染、有效循环血量不足以及使用了肾毒性的药物(包括中药、西药)，病情会加快进展甚至明显加重。PD是目前除血液透析外常用的透析方法，通常腹膜透析可以起到一定的清除体内多余水份和毒素的效果，有利于改善CRF患者的症状，改善其生活质量，减少并发症的发生。因此通过优质护理强化患者中心地位，采用多元化护理措施，深化护理专业内涵的特点，对CRF患者行PD进行护理干预是有重要意义的。

本研究中，通过对患者蛋白质饮食的指导下，在肾功能指标方面，观察组各项指标均高于对照组，P＜0.05，这表明通过优质护理干预，可有效的改善患者肾脏受损情况，防止肾脏功能逆行。通过对患者普及疾病相关健康教育和自我锻炼指导后，对其营养状况评估，观察组MIS评分低于对照组（P＜0.05），同时，观察组BMI、HSA、HGB数值均高于对照组，P＜0.05，这表明通过优质护理干预能有效控制营养不良状况，提升自我管理能力。

综上所述，针对慢性肾衰竭腹膜透析患者患者实施优质护理干预，既能改善患者的肾脏功能，还能减少患者营养不良状况的发生，值得临床推广。

参考文献：

[1]潘永霞.慢性肾功能衰竭患者常见心理障碍及护理[J].健康向导,2022,28(02):29-30.

[2]李强,冯威,关金,等.基于不同腹膜透析模式对终末期肾病患者钙磷代谢的改变研究[J].中国医药指南,2023,21(17):98-100.

[3]黄婕.优质护理在慢性肾衰竭患者腹膜透析中的应用对MIS评分的影响[J].透析与人工器官,2020,31(02):70-71+74.