恒上前牙冠根折患者的牙体牙髓结合正畸治疗效果

恒上前牙冠根折患者的牙体牙髓结合正畸治疗效果

殷英    胥岩

银川市口腔医院   宁夏回族自治区银川  750002

【摘要】目的：探究恒上前牙冠根折患者的牙体牙髓结合正畸治疗效果。方法：选择医院口腔科2022年1月至2022年12月收治的50例恒上前牙冠根折患者为研究对象，将其均分研究组、对照组，各25例，对照组采用常规修复方案，研究组采用牙体牙髓结合正畸治疗，对比两组临床效果以及患者咀嚼功能。结果：研究组临床效果以及患者咀嚼功能优于对照组（P＜0.05）。结论：牙体牙髓结合正畸治疗在恒上前牙冠根折患者治疗中效果较好，可推广。

【关键词】恒上前牙冠根折；牙体牙髓；正畸治疗；治疗效果

恒上前牙冠根折在临床口腔科发生率较高，通常是由于牙体外伤所导致的牙体缺损，该情况近年来发生趋势有所增加，而目前临床研究发现当牙冠根折至牙龈下3~4 mm 时，需要以修复原则进行治疗，将冠部的断端薄壁弱牙体组织进行去除，对剩余组织面进行修复。常规的修复治疗效果并不理想，因此为进一步使患牙保留，同时提高患者牙齿美观性，临床中研究发现牙体牙髓结合正畸治疗具有一定的临床效果，基于根管治疗为患者实施固定矫正技术，能够使患者牙齿断面完全显现，为后续的修复治疗奠定基础[1]。基于此，研究选择医院口腔科2022年1月至2022年12月收治的50例恒上前牙冠根折患者为研究对象，对牙体牙髓结合正畸治疗可行性进行分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择医院口腔科2022年1月至2022年12月收治的50例恒上前牙冠根折患者为研究对象，将其均分研究组、对照组，各25例。对照组男15例，女10例，年龄22-54岁，均值（35.25±2.11）岁；研究组男16例，女9例，年龄23-56岁，均值（35.30±2.15）岁。将两组数据资料输入计算机系统进行对比，结果差异可忽略。研究在不违背医学伦理要求基础上实施，且参与研究患者对治疗方案以及治疗内容有基础性了解，表示自愿参与。

1.2方法

对照组实施常规修复治疗，治疗过程中利用局部麻醉将患者折断的牙冠进行去除，同时做好牙周组织以及牙龈的清创工作，将牙跟锐利边缘磨除后患者实施根管治疗。完成后针对牙齿进行叩击无异常后为患者实施龈切，使断端暴露，为患者修复桩核。

研究组实施牙体牙髓结合正畸治疗，采用与对照组相同的方式针对牙齿折断面进行处理，而后实施根管治疗，确保无异常后为患者实施牙体牙髓以及正畸方案治疗。具体内容：完成根管治疗两周后为患者实施正畸牵引，利用直径为0.8mm的不锈钢丝进行牵引钩制作，控制顶端钩长度在牙根长度的一半即可，根管治疗过程中实施磷酸锌水门丁进行顶端钩固定，选择患者两侧的牙周以及临近健康的牙作为支撑牙，利用直径为0.6mm的钢丝进行牵引，确保其固定吻合后，利用直径为0.45mm的钢丝制作唇弓，用橡皮链牵拉唇弓和牵引桩使其保证相同的牵引方向，控制牵拉力度，保证温柔。如果患者牙齿断端处于牙龈上的2~3mm，这种情况需要利用结扎丝为患者实施牙齿固定，固定时间控制在三个月，其目的是避免牙根回缩，完成患者的基础治疗而后为患者实施牙冠休整治疗，之后6个月后进行桩核修复。

1.3观察指标

对比两组临床效果以及患者咀嚼功能。经过治疗后，患者根尖以及牙周组织均恢复正常，并且牙齿无叩痛以及松动，与健康牙无差别为显效。经过治疗后各项指标均稳定，牙龈组织存在局部炎症，修复体存在不齐情况为有效。不符合上述情况为无效，治疗有效率=1-无效率。咀嚼功能以咀嚼花生米为主，将咀嚼溶液进行收集，在可见光分光光度计 (λ=590 mm) 中进行检测，波长越长越好。

1.4统计学分析

应用SPSS24.0软件统计分析，计量资料(±s)表示、计数资料n（%）表示，组间对比t、检验，P＜0.05，统计意义标准。

2. 结果

2.1两组临床疗效比较

研究组治疗总有效率92.00%高于对照组68.00%（P＜0.05）见表1。

表1两组临床疗效比较（%）

2.2两组咀嚼功能比较

经过为期6个月的随访，研究组咀嚼功能（0.90±0.06）nm，对照组咀嚼功能（0.79±0.04）nm（t=7.627，P＜0.05）。

3.讨论

恒上前牙冠根折目前临床中发生率较多，常规修复治疗尽管能够起到一定临床效果，但是如果患者牙冠根折至牙龈的3~4mm时，通常不适用于该种治疗方式，因此临床治疗效果并不明显。牙体牙髓- 正畸治疗方式目前被广泛应用于临床，而且该种手术方式复杂且精细，在治疗过程中能够有效改善患者咀嚼功能，对于恒上前牙冠根折同样具有良好的临床效果[2]。

分析此次研究结果发现研究组患者治疗总有效率高于对照组，分析原因，在为患者进行牙体牙髓-正畸治疗过程中可以利用外力牵引进行干预，该种模式修复后能够起到良好的效果，而且修复的美观性较高，能够在一定程度上进行牙冠延长，提高修复体质量。而且对治疗结束后两组患者的咀嚼功能进行对比，发现研究组患者咀嚼功能更加理想。主要是由于这种治疗方案治疗过程中能够有效实现患者患牙以及牙周组织之间的比例进行协调，使修复体能够与牙龈边缘具有高度的协调性，以此使修复体边缘密合性更好，提升修复效果的同时提高修复美观性

[3]。而且该种修复方案在治疗过程中利于保存附着龈宽度，对改善牙龈沟的生理结构有重要积极作用，能够在一定程度上预防并且降低牙齿松动以及叩痛等情况发生，从整体上提高患者口腔功能，实现患者生活质量改善。

综上所述，将牙体牙髓联合正畸治疗方案联合应用于恒上前牙冠根折患者疾病治疗过程中，具有良好的修复效果，而且还可以提高患者咀嚼功能，对患者疾病预后重要积极作用，值得在临床中推广。

参考文献：

[1]王潇轶,梁猛猛.多学科联合治疗年轻恒上前牙复杂冠根折的效果[J].临床医学研究与实践,2023,8(6):93-96.

[2]宁艳洋.根管治疗联合正畸治疗后修复恒上前牙龈下牙折的效果评价[J].中国农村卫生,2021,13(7):72-73.

[3]房志秀,赵磊,张新新.原位断端再接技术在儿童年轻恒前牙复杂冠根折中的应用[J].系统医学,2023,8(5):162-165+170.