结构化心理护理联合规范化肠道准备在增强CT扫描中的应用

结构化心理护理联合规范化肠道准备在增强CT扫描中的应用

金彩虹

皖南医学院弋矶山医院    安徽芜湖 241000

【摘要】目的：分析结构化心理护理联合规范化肠道准备在增强CT扫描中的应用效果。方法：采用随机数表法将本院64例增强CT扫描患者分为对照组和观察组，分别予以常规护理和结构化心理护理联合规范化肠道准备干预，对比组间干预效果。结果：观察组干预后HAMA、HAMD评分与不良反应总发生率低于对照组，增强CT扫描成功率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。结论：在增强CT扫描中实施结构化心理护理联合规范化肠道准备，可改善患者不良心理状态，减少不良反应，提高增强CT扫描成功率。

【关键词】结构化心理护理；规范化肠道准备；增强CT扫描

增强CT扫描是临床应用较为广泛的一种影像诊断技术，可清晰显示病变组织的血供情况，准确鉴别病灶性质，为各种疾病诊断提供可靠参考。但在具体实践中，由于患者对增强CT扫描检查方法缺乏认知，就会产生紧张、恐惧、焦虑等不良心理，导致其检查配合度低，影响到检查效果。同时，肠道准备在增强CT扫描中也十分重要，若肠道清洁度与充盈度不达标，就会发生肠内容物残留的情况，无法对肠内病变组织进行区分，进而影响到增强CT扫描的准确性。因此，增强CT扫描中的心理护理干预与肠道准备工作尤为重要，需采用更加高效的护理干预方法。基于此，该研究纳入64例增强CT扫描患者为研究对象，重点针对结构化心理护理联合规范化肠道准备的应用价值报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2022年12月-2023年12月；研究对象：64例增强CT扫描患者。纳入标准:于本院接受增强CT扫描；一般资料真实可循；签署知情同意书。排除标准：严重便秘者；对肠道准备药物过敏；既往有肠梗阻史与肠道手术史；精神异常，不配合者。以随机数表法展开分组，每组样本量为32例。对照组男15例，女17例；年龄分布：最小24岁，最大68岁，平均（52.54±3.67）岁。观察组男女各占16例；年龄23-69岁，平均（52.65±3.75）岁。应用SPSS23.0统计学软件对比组间性别、年龄差异，结果显示P＞0.05，存在对比价值。

1.2方法

予以对照组常规护理：综合评估患者身体状况，展开与增强CT扫描相关的宣教工作，加强患者饮食管理，及时疏导患者负性情绪，并指导患者正确使用排泄药物，将肠道内残留物排出，为增强CT扫描做好准备。

观察组采用结构化心理护理联合规范化肠道准备干预：（1）结构化心理护理：①以友善的态度，简单的语言，平和的语速，主动与患者交谈，耐心倾听患者主诉，与患者建立和谐的护患关系，并引导患者通过聊天、听音乐等方式转移注意力，缓解紧张情绪，也可为患者列举以往成功案例，增强其检查信心，保持健康心态。②认知干预：综合评估患者对增强CT扫描的应对能力与心理需求，指出并纠正其错误的认知与应对行为，并指导患者家属为患者提供有效的心理疏导与情感支持，以增强患者配合度与安全感。③指导患者进行自我放松训练，强化心理护理效果。如在走廊内粘贴呼吸调节放松法与肌肉调节放松法等宣传图片，以帮助患者进行自我放松训练，缓解心理不适。（2）规范化肠道准备：受检者在检查前1d应进食易消化、食物残渣少的食物，于晚饭后禁食。在检查前12h，口服20%甘露醇250mL，随后间断性的饮水2000mL，充分清洁肠道。在检查前1.5～2h，2.5%甘露醇稀释液3000～4000mL分多次服下，待膀胱完全充盈时，借助灌肠设备将1000～1500mL温水从肛门灌入，保持结直肠充盈，最后再口服200～400m阴性水对比剂，充分扩张胃容积，实施增强CT扫描。

1.3观察指标

（1）心理状态。参考汉密尔顿焦虑（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD），予以量化评估，均采用5级评分法（0～4分）进行评分。HAMA＞7分、HAMD≧7分为判定有无焦虑、抑郁情绪的临界值，评分同焦虑、抑郁严重程度呈负相关。

（2）不良反应发生率与增强CT扫描成功率。本研究中出现的不良反应有恶心呕吐、肛周不适、头晕乏力、腹痛腹胀。

1.4统计学分析

研究数据处理软件版本为SPSS23.0，定性指标用（%）表示，进行皮尔逊检验，连续性指标以表示，下达t检验指令，判断研究数据存在统计学差异的标准为P＜0.05。

2结果

2.1心理状态

经统计学对比处理，组间干预前HAMA、HAMD评分无差异（P＞0.05）；干预后，同对照组相比，观察组HAMA、HAMD评分较低(P＜0．05)，见表1。

表1两组心理状态比较（，d）

2.2不良反应发生率与增强CT扫描成功率

观察组不良反应总发生率低于对照组，增强CT扫描成功率高于对照组，统计学差异显著（P＜0.05），见表2。

表2两组不良反应发生率与增强CT扫描成功率比较（）

3讨论

增强CT扫描操作相对复杂，其图像质量极易受到受检者呼吸运动、腹部脏器蠕动及胃肠道充盈程度等因素的影响。因此，对此类患者实施有效的心理干预与肠道准备对于提高增强CT扫描图像质量与扫描成功率十分关键。

结构化心理护理是在常规心理护理基础上，联合其他心理护理技能形成的一种新型心理护理模式，通过观察患者真实的心理状态，分析相关参数，能够充分满足患者的心理护理需求，消除不良心理[1]。规范化肠道准备通过对常规肠道准备护理流程进行优化，可进一步提高肠道准备质量，减少对增强CT扫描图像的影响[2]。本研究中，选择结构化心理护理联合规范化肠道准备的观察组，干预后HAMA、HAMD评分均低于采用常规护理的对照组（P＜0.05），且不良反应总发生率较低（P＜0.05），增强CT扫描成功率较高（P＜0.05）。此结果表明，在常规护理基础上，对增强CT扫描患者实施结构化心理护理与规范化肠道准备，可消除患者的负面心理，有效减少不良反应的发生，提高增强CT扫描成功率。一方面，结构化心理护理通过主动沟通、认知干预、指导患者进行自我放松训练，可有效弥补常规心理护理单一性与笼统性，能够有效缓解患者不良心理，提高临床配合度。另一方面，规范化肠道准备工作相比于常规肠道准备，流程更加科学，符合人体生理规律，且肠道清洁度更高，既可减少患者恶心呕吐等不良反应，也可提高增强CT扫描成功率。

综上所述，结构化心理护理联合规范化肠道准备可有效缓解增强CT扫描患者的不良心理，并且可减少不良反应，提高增强CT扫描成功率，建议各院积极推广与应用。

参考文献

[1]刘银萍,黄中柯.Teach-back健康教育结合结构化心理护理对99mTc-MDPSPECT/CT检查患者不良情绪及配合度的影响[J].中国医学创新,2023,20(24):85-88.

[2]宋琦,尹慧燕.规范化肠道准备护理流程对腹部CT检查质量的影响[J].现代养生,2023,23(23):1789-1792.