早期胃肠内营养护理干预在大面积脑梗塞减压术后患者中的应用探讨

早期胃肠内营养护理干预在大面积脑梗塞减压术后患者中的应用探讨

王瑶

成都市第二人民医院  四川成都  610000

[摘要]目的：探讨早期胃肠内营养护理干预在大面积脑梗塞减压术后患者中的应用效果。方法：选取大面积脑梗塞减压术后患者76例，随机分成观察组（38例，实施早期胃肠内营养护理）和对照组（38例，实施常规护理），比较两组患者的护理效果。结果：干预后观察组患者的FMA、NIHSS、MBI 评分改善明显，均优于对照组（P<0.05）；观察组患者的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：对大面积脑梗塞减压术后患者采取早期胃肠内营养护理干预，可有效改善患者的运动功能、神经功能、日常生活功能，降低患者的并发症发生率，值得临床推广和应用。

关键词：早期胃肠内营养护理；大面积脑梗塞减压术；并发症

   大面积脑梗塞是临床上常见的一种脑血管疾病，发病之后除去脑梗塞的一般症状，患者还会出现颅内压升高和意识障碍等症状[1]。为有效改善颅内压升高症状，保护患者生命健康安全，需要对患者实施减压术，以降低患者颅内压。一般情况下，减压术之后患者均比较虚弱，容易出现营养不良症状，这对于患者预后情况的改善是十分不利的，因此需要做好对患者的相关护理工作[2]。我院对患者实施早期胃肠内营养护理干预，取得较好效果，汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料 

选择2022年5月至2023年5月我院收治的大面积脑梗塞减压术后患者76例，随机分为两组，各38例。观察组男21例，女17例，年龄43-71岁，平均（56.47±2.61）岁；对照组男20例，女18例，年龄42-72岁，平均（56.49±2.51）岁。统计两组患者的一般资料，无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组实施常规护理，主要对患者实施胃肠外营养护理干预，即以静脉输注方式将营养物质输送至患者体内，直到患者可以正常进食。观察组实施早期胃肠内营养护理干预，具体如下：手术过程中对患者插入鼻胃管，观察患者术后24小时胃内储存量，如少于100毫升，则可以将葡萄糖溶液500毫升泵入患者体内，速度为每小时20毫升，观察患者反应，如无不良反应，则在术后第二天泵入500毫升肠内营养混悬液，速度仍为每小时20毫升，术后第三天即可以泵入1000毫升肠内营养液，速度为每小时40毫升。术后第四天泵入肠内营养液1500毫升，速度为每小时40毫升。术后一周对患者肠胃功能进行评估，如已恢复，则停止营养液泵入。（2）加强对患者口腔和鼻腔的护理。在对患者插入鼻肠管时，尽量选择柔软度较高的鼻肠管，这类鼻肠管对胃酸的敏感度较低，不会对患者的咽喉和鼻腔带来严重不良刺激。护理人员每天都需要使用棉签对患者的鼻腔进行清洁，并每天对患者实施超声雾化干预，以稀释痰液，缓解咽喉疼痛。对于咽喉剧烈疼痛的患者可以进行冰敷。

1.3观察项目和评价标准 

（1）FMA、NIHSS、MBI 评分：FMA评分：运动功能评分，得分越高表示患者运动功能却强；NIHSS评分：神经功能缺损评分：分数下降表示神经功能改善；MBI评分：日常生活功能评分，评分越高日常生活功能越高。

（2）并发症：采包括肺部感染、消化道出血、尿路感染及关节痉挛。

1.4统计学方法 

采用SPSS 21.0软件，计量资料以 (x±s)表示，t检验；计数资料以%表示，X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组干预前、后的 FMA、NIHSS、MBI 评分比较

干预后观察组患者的FMA、NIHSS、MBI 评分改善明显，均优于对照组（P<0.05）。见表1。

表1两组干预前、后的 FMA、NIHSS、MBI 评分比较（±s）

2.2两组并发症发生情况比较 

观察组患者的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2  两组并发症发生情况比较(n,%)

3讨论

对于大面积脑梗塞患者来说，最主要的治疗方法就是尽快解除颅内压升高症状，减轻脑水肿，预防形成脑疝，从而促使脑组织功能尽快恢复，以挽救患者的生命。减压术是控制颅内压的重要治疗手段，但是术后患者无法正常进食，容易出现营养不良症状，导致患者陷入恶性循环，影响疾病康复，因此需要加强对患者在营养方面的护理干预

[3]。

研究发现，干预后观察组患者的FMA、NIHSS、MBI 评分改善明显，均优于对照组（P<0.05）；观察组患者的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。本研究结果与朱晓莉,孙凤华[4]相关研究结果基本一致，进一步说明早期胃肠内营养护理干预在大面积脑梗塞减压术后患者中的应用效果确切，分析原因如下：大面积脑梗塞患者在实施减压手术之后，身体均比较虚弱，进食不好，导致机体缺乏营养而出现营养不良症状，这对于患者术后康复十分不利，而通过早期胃肠内营养护理干预的应用，可以增加机体对营养元素的摄入，预防出现营养不良症状，从而有利于促使患者术后尽快恢复健康。

综上所述，对大面积脑梗塞减压术后患者采取早期胃肠内营养护理干预，可有效改善患者的运动功能、神经功能、日常生活功能，降低患者的并发症发生率，值得临床推广和应用。

参考文献：

[1] 吴静,蒋蕾. 早期胃肠内营养护理干预对大面积脑梗塞减压术后患者预后状况的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志,2017,2(47):80-81.

[2] 王会秋. 急性心肌梗塞并发大面积脑梗塞患者的护理对策探讨[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(49):362-362,364..

[3] 苏蒙. 大面积脑梗塞介入治疗优质护理的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(37):11.

[4] 朱晓莉,孙凤华. 早期胃肠内营养护理干预在大面积脑梗塞减压术后患者中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践,2019,4(32):171-173.