综合护理对重症监护室呼吸机相关性肺炎的预防效果及睡眠质量的影响评价

综合护理对重症监护室呼吸机相关性肺炎的预防效果及睡眠质量的影响评价

孙素梅

南京医科大学附属泰州人民医院ICU  江苏泰州  225300

摘要：目的：评价不同护理服务应用在重症监护室患者护理中的效果。方法：随机选择2022年1月-2023年12月56例在我院重症监护室接受治疗的患者，并将其设置成观察组和对照组，前者实施综合护理，后者实施基础护理。将呼吸机相关性肺炎发生情况和睡眠质量作为对比依据，对两组相关数值进行比较。结果：观察组患者机械通气时间和ICU治疗时间显著短于对照组，且观察组患者呼吸机相关性肺炎发生率显著低于对照组，差异显著，（P＜0.05）；观察组患者睡眠质量各维度评分显著低于对照组，差异显著，（P＜0.05）。结论：综合护理在预防重症监护室机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎和改善睡眠质量等方面发挥着重要作用。

关键词：综合护理；重症监护室；呼吸机相关性肺炎；预防效果；睡眠质量

机械通气是重症监护室常用的抢救手段，其能够使患者生命安全得到有效保障，然而该项操作存在侵入性，极易导致患者出现呼吸及相关性肺炎等并发症。一旦出现该并发症，将会损伤患者的肺功能，进而延长患者住院时间，对临床疗效产生不良影响。在有关研究中提到，给予患者科学有效护理干预措施能够有效减少患者发生呼吸机相关性肺炎的风险，使患者预后得以优化[1]。为此，临床应根据患者的实际情况给予相应的护理干预措施，旨在减少患者发生呼吸机相关肺炎风险，使临床疗效得以保障。综合有效的护理干预措施能够保证患者得到综合、全面的护理服务，且保证护理操作和临床要求相符合，有效提升临床护理水平，预防患者发生呼吸机相关性肺炎。在有关文献资料中提到，综合护理不但能够有效预防重症监护室机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎，同时还能够改善患者的睡眠质量[2]。为了验证其应用价值，现对其应用效果进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选择2022年1月-2023年12月56例在我院重症监护室接受治疗的患者，并将其设置成观察组和对照组。观察组28例患者中有15例男性和13例女性，患者平均年龄范围为（46.79±5.90）岁；平均呼吸机通气时间为（10.65±2.57）d；对照组28例患者中有16例男性和12例女性，患者平均年龄范围为（58.58±5.79）岁；平均呼吸机通气时间为（10.36±2.70）d。两组患者一般资料无统计学意义，（P>0.05）。纳入标准：所有患者均首次接受机械通气治疗；所有患者知情同意本研究内容；本研究经我院伦理委员会审批。排除标准：合并肺部感染者；合并凝血功能障碍或免疫系统障碍者；合并精神性疾病或者精神障碍者。

1.2方法

对照组：常规护理。根据科室要求给予患者用药等方面常规护理服务。

观察组：综合护理。为患者提供一个整洁的病房环境，并做好病房内物品表面细菌检测工作，严格执行无菌操作原则。优化探视制度，做好呼吸机管道护理工作。每日将无菌注射用水进行更换，将残留液体倒掉，使其保持清洁状态。同时做好患者气道管理工作，使其呼吸道处于通畅状态，利用加温加热系统实施气道湿化处理。为患者叩背，每天冲洗患者的口腔，做好口腔护理工作。定时协助患者调整体位，减少患者误吸冷凝水的风险。利用输液等方式为患者补充均衡的营养物质，疏导具有清醒意识患者心理，消除其陌生感，安抚患者的情绪，给予患者充足的鼓励和安慰。针对意识清醒的患者，对其作息时间进行管理，使患者获得充足的睡眠和休息。

1.3观察指标

对比两组患者干预前后相关指标。（1）比较两组患者机械通气时间和ICU治疗时间、呼吸机相关性肺炎发生率。（2）比较两组患者睡眠质量各维度评分。采用匹兹堡睡眠质量指数评价患者睡眠质量，其中包括睡眠效率、入睡时间、睡眠质量、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍、睡眠时间，评分越低说明患者睡眠质量越好。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，并进行t检验；计数资料采用[例（%）]表示，并进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比临床相关指标

观察组患者机械通气时间和ICU治疗时间显著短于对照组，且观察组患者呼吸机相关性肺炎发生率显著低于对照组，差异显著，（P＜0.05），详见表1。

表1对比临床相关指标[（±s），n（%）]

2.2对比睡眠质量各维度评分

观察组患者睡眠质量各维度评分显著低于对照组，差异显著，（P＜0.05），详见表2。

表2对比睡眠质量各维度评分（±s，分）

3讨论

重症监护室是抢救患者的主要场所，受到空间狭小等因素的影响，该类患者存在较高的并发症发生风险，尤其是接受机械通气治疗的患者，极易发生呼吸机相关性肺炎这一并发症[3]。因此，应给予该类患者护理工作高度重视。通过给予患者综合全面的护理措施，做好管道护理工作，有效预防患者发生呼吸机相关性肺炎，促进患者尽快康复。

在本次研究中，观察组患者机械通气时间和ICU治疗时间显著短于对照组，且观察组患者呼吸机相关性肺炎发生率显著低于对照组，差异显著，（P＜0.05）；

观察组患者睡眠质量各维度评分显著低于对照组，差异显著，（P＜0.05）。说明综合护理在预防重症监护室机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎方面能够产生积极影响，同时还有助于提高患者的睡眠质量。主要是因为综合护理将现代服务理念融合进来，做好消毒工作，有效预防患者发生感染[4]。另外，综合护理重视给予患者呼吸道护理，使患者发生呼吸道黏膜损伤风险得以大幅度减少，有效预防患者发生呼吸机相关性肺炎[5]。

综上所述，综合有效的护理干预措施能够缩短重症监护室机械通气患者的机械通气时间，促进患者快速康复，减少其发生呼吸机相关性肺炎的风险，使患者的睡眠质量得以改善。

参考文献

[1]周晓玲,邵小燕,丁菊红等.针对性气道护理对重症监护室患者舒适度与呼吸机相关性肺炎的影响[J].护理实践与研究,2024,21(01):106-111.

[2]洪婉霞.综合护理对重症监护室呼吸机相关性肺炎的预防效果及睡眠质量的影响评价[J].世界睡眠医学杂志,2023,10(12):2944-2946+2950.

[3]庞丹丹.标准化护理干预对重症监护室呼吸机相关性肺炎的预防效果及睡眠质量的影响[J].中国标准化,2021,(24):234-236.

[4]陈月英.综合护理干预对重症监护室呼吸机相关性肺炎的预防效果及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2019,6(09):1296-1298.

[5]谢荣妹.综合护理干预对重症监护室呼吸机相关性肺炎的预防效果及对患者住院时间影响观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(45):265+267.