电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术围手术期护理方法及效果分析

电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术围手术期护理方法及效果分析

邵凤平

皖南医学院弋矶山医院  安徽芜湖   241000

摘要：目的 分析电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术围手术期护理方法及效果。方法 2021年10月～2022年12月电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者54例为研究观察对象，我院收治，随机数字表法分组，对照组（常规护理）、实验组（全程化护理），观察临床指标、睡眠质量、并发症情况。结果 经过护理后对比两组首次下床耗时、引流时间、住院时间、睡眠质量分数，实验组更短、更低（P＜0.05）。经过护理后对比两组并发症发生率，实验组更低（P＜0.05）。结论 将全程化护理模式应用于电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术围手术期护理中，改善患者睡眠质量、临床指标，预防并发症。

关键词：全程化护理；围手术期护理；电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术；睡眠质量

原发性纵隔肿瘤属于源于纵隔的肿瘤，在各类胸部肿瘤中占大比例，包括畸胎瘤、胸内甲状腺瘤、胸腺瘤、淋巴肉瘤等，多数患者为良性[1]。胸腔镜手术技术的发展，改变传统手术治疗不足，创伤、疼痛均减轻，加速患者术后恢复。但电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术不可避免造成创伤，患者因为了解不足、疼痛等，影响术后恢复，降低患者睡眠质量[2]。本文研究以电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者为研究对象，分析围手术期护理方法及效果，报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者54例为研究观察对象，2021年10月～2022年12月我院收治，随机数字表法分两组，对照组（27例）、实验组（27例）。实验组、对照组患者基线资料对比，男女性别比情况，13例/14例，13例/14例；年龄比情况（33～72）岁、（12～72）岁，平均（54.81±3.21）岁、（54.90±3.24）岁。两组患者进行上述资料对比分析，具有可比性（P＞0.05）。参与此次研究患者及家属知情同意自愿入组。研究经过医院伦理委员会核准。

1.2方法

对照组采用常规护理，术前向患者讲解手术步骤，告知患者禁忌事项，安抚患者情绪，做好手术准备。术中保持手术室温度、相对湿度适宜，密切监测患者生命体征，0.9%氯化钠注射液（60℃）无菌擦拭胸腔镜头端等。术后指导患者去枕平卧位，指导患者饮食，头部偏向一侧预防患者误吸等。

实验组采用全程化护理：（1）术前健康宣教。评估患者情况，通过动画、思维导图等方式，简明扼要讲解手术步骤，解答患者疑问。（2）全程心理护理。观察患者情绪变化，术前讲解成功案例，术后夸奖患者。指导患者通过听音乐、看电视等舒缓情绪。（3）术中护理。除常规护理内容外，密切监测患者体温变化，适当使用加热毯等。（4）疼痛护理。观察患者疼痛变化，给予患者安慰，结合患者情况选择冥想法、音乐疗法、热敷等物理止痛方法。（5）专项睡眠护理。保持患者病房安静，使用半遮光窗帘。（6）并发症预防护理。术后指导患者锻炼呼吸功能，早期活动，轻微活动肩关节、头部。

1.3观察指标

观察两组临床指标、睡眠质量、并发症情况。

1.4统计方法

描述计量资料(±s)、t检验，描述计数资料n（%）、检验，P＜0.05，有统计学意义，SPSS 24.0软件数据分析。

2结果

两组首次下床耗时、引流时间、住院时间、睡眠质量分数护理后对比，实验组＜对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床指标、睡眠质量(±s)

对比并发症情况，实验组并发症发生率3.70%（1/27，肩关节僵硬1例）＜对照组并发症发生率25.93%（7/27，肩关节僵硬2例、胸腔黏连2例、肺炎1例、肺不张2例），实验组较对照组低（=5.283，P＜0.05）。

3讨论

纵隔肿瘤发病后，威胁患者身心健康，随着病情进展存在癌变可能。手术为此病主要治疗手段，电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术疗效确切，近年来越来越多患者选择此种微创手术。但临床发现，患者围术期容易出现疼痛、睡眠质量下降、并发症等问题，需要探索可有效改善的护理方案。传统护理模式，可从术前、术后给予患者护理服务，但对患者睡眠、心理等因素关注略有不足。

全程化护理模式重点关注围术期各个环节，结合患者特点予以针对性护理服务，保证护理效果[3]。全程化护理模式应用中，有效衔接术前、术中、术后等不同环节，通过术前健康宣教、全程心理护理、专项睡眠护理等，全面改善患者躯体状态，预防并发症。全程化护理包括专项睡眠护理措施，营造安静、舒适的病房环境，为患者休息创造良好条件，延长患者睡眠时间，提高患者睡眠质量。全程心理护理，改善患者焦虑，配合物理疼痛护理措施，改善患者疼痛，继而促进患者睡眠质量提高。此次研究显示：经过护理后临床指标、睡眠质量实验组更理想（

P＜0.05）。全程化护理中关注患者早期运动训练，指导患者活动头部、肩关节等，不仅可以加速患者术后康复，还可有效预防肩关节僵硬等并发症。此次研究显示：经过护理后并发症发生率实验组更低（P＜0.05）。此次研究选取样本量小，对全程化护理模式对患者术后预后情况的影像未做研究，下次研究深入分析，进一步探究可有效改善患者预后的护理方案。

综上所述，电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者，围术期选择全程化护理模式，患者首次下床耗时、引流时间、住院时间明显缩短，睡眠质量提升，并发症发生率降低，值得推广。

参考文献

[1]王硕,宋永祥,罗倩,等. 基于文献分析接受胸腔镜肿瘤切除术和非手术疗法治疗的复发性胸腺瘤患者预后[J]. 山东医药,2021,61(6):62-65.

[2]张伊凡,张艳霞. 零缺陷护理在纵隔肿瘤电视胸腔镜辅助小切口切除术患者中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(13):148-150.

[3]王晶. 全程化手术护理在电视胸腔镜辅助小切口纵隔肿瘤切除患者中的应用[J]. 中国保健营养,2021,31(7):207-207.