浅析不同管理方法在医院药学管理中的应用

浅析不同管理方法在医院药学管理中的应用

王正军

湖北省十堰市太和医院药学部  442000

【摘要】目的  探讨不同管理方法在医院药学管理中应用的可行性。 方法  我院药剂科于 2019年 1—9月引入不同药学管理方法，如精细化管理法、戴明循环（PDCA）管理法和品管圈管理法，比较引入管理 方法前后的管理效果以及患者满意度。 结果  2019年基本药物用药方案与《国家基本药物临床应用指南》一致处方百 分比明显高于2018年，门诊基本药物不适宜处方百分率明显低于2018年， 差异均有统计学意义（均P＜0.05）；在 引入现代化药学管理方法后， 患者对药学服务的满意度评分为（92.1±2.4）分，明显高于管理方法实施前的（88.1 ±2.1）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论  在医院药剂科管理过程中引入现代化管理方法，如精细化管理法、PDCA 管理法等可以提高医院药学的管理效率和患者的满意度。

【关键词】精细化管理法；PDCA管理法；品管圈管理法；医院药学管理

医药管理

药学管理是医院管理的重要内容，既有技术管 理又有经济和服务管理，其可直接影响医院的整体效益[1]。中国药学会医院专业委员会聘请有关专家编写的《优良药房工作规范》为提高药学管理水平奠定了基础[2]。近年来随着现代管理方法的引入，如戴 明循环（PDCA）管理法、品管圈管理法和五常法等 为医院药学管理提供了新的方法。为了提高药剂科的药学管理水平，本研究就不同管理方法在医院药学管理中应用的可行性进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1    一般资料我院药剂科于2019年 1—9月引入不同药学管理方法， 包括精益管理法、PDCA管理法和品管圈管理法。

1.2方法

1.2.1    精细化管理方法随着我国医疗体制的改 革，药品供应体制也发生了一定程度的变化，药学 管理流程变得更加繁琐和复杂，风险系数不断增大， 为了使医院的药学管理工作进一步合理化， 需要引入精细化管理方法。具体实施过程如下：①成立专 门的管理团队并对构成的队员进行有效培训，分析 药品管理过程中的不足之处， 可以选择管理过程中的某个环节，如药品出库环节等立项讨论， 将比较复杂的工作流程分成细小项目，使每一位药剂师均 清楚自己的任务和工作流程。②不同岗位的药学人 员需合理调配，比如技术岗位需要专业的制药学人 员，非技术岗位可以使用劳务派遣人员，使人力资 源配置得到进一步优化。③各部门之间的横向联系 需要进一步强化，可以采用矩阵型组织结构，每个 人员不但需要完成某一项具体任务， 还需要参与至某种职能的管理过程中。④药物要进行合理储备，可以选择ABC 分类方法，同类药物需要设置采购上 限和下限，每个月定期从数据库中调查数据进行进 一步核对，使药品库存数量明显减小，资金周转速 度加快。⑤需合理安排库房药物， 一些公用药物品种，如维生素、抗菌药物等可以摆放在较显眼的中 心位置， 充分借鉴超市货架模式，以不断提高发药速度。

1.2.2    品管圈管理方法    科室内部工作性质比较接 近的工作人员可以成立一个专门的品管圈， 人数控制为 6～10  人，圈长由内部推选产生。圈内工作人员需要进行全部或个别培训， 使成员们明白建立品管圈的目的和意义、具体操作方法等；探讨的问题 可以是药学管理工作中比较常见的问题，如药品库 可以开展降低药品周转天数的活动， 让成员们针对问题产生原因和方法进行分析和讨论，可以充分利

用业余时间，通过集体讨论或头脑风暴方式进行持

续改进。

1.2.3    PDCA循环管理模式   PDCA主要包含4个环

节，分别是计划（plan）、执行（do）、检查（check）、

控制（action）。①确定目标：需要对规则、方案、预

案、对策、人员、职责等进行确定， 根据每个医院

具体评价方法， 确定相应的目标；②制订特定的用

药注意表格、特殊药物的审批流程； ③将制订的规

则和规章落实至临床管理工作中；④对用药结果和

成效进行实时检测并进行合理评估； ⑤根据考核评

估结果对药物管理过程中出现的问题进行合理分

析，并提出具体改进措施。

1.3    观察指标    比较引入现代化药学管理方法前后

医院药学管理的效果以及患者对药学服务的满意

度。药学工作质量评定标准：随机选取实施现代化

药学管理方法前后 100  张处方，比较其基本药物配

备比例、合理基本药物处方百分率、基本药物用药

方案与《国家基本药物临床应用指南》一致的处方

百分率、门诊基本药物不规范处方百分比及门诊基

本药物不适宜处方百分率。患者对药学管理工作的

满意度，则采用科室自制的满意度调查问卷进行调

查，分数越高，满意度越高。

1.4    统计学分析采用 SPSS19.0统计软件进行数

据分析， 计量资料以±s  表示，组间比较采用 t检

验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，

P＜0.05

为差异有统计学意义。

2结果

2.1引入现代化管理方法前后药学管理效果比

较   2019 年基本药物用药方案与《国家基本药物临

床应用指南》一致处方百分比明显高于2018年， 门

诊基本药物不适宜处方百分率明显低于2018年，差

异均有统计学意义（均 P＜0.05）；2019  年与 2018

年基本药物配备比例、合理基本药物处方百分率、

门诊基本药物不规范处方百分比差异均无统计学

意义（均P＞0.05）。见表1。

2.2    患者对药学服务的满意度比较在引入现代化

药学管理方法后，患者对药学服务的满意度评分为

（92.1±2.4）分，明显高于管理方法实施前的（88.1±

2.1）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

医院管理涉及到方方面面，而药学管理是其中

的重要组成部分，其工作范围相对较大，需要不同

类别和层次的人员协同工作，工作过程较为繁琐[3-4]。

近年来， 随着我国医疗技术和医疗卫生事业的不断

发展，现代管理学也取得了显著进步[5]。药剂科是医

表 1    引入现代化管理方法前后药学管理效果比较[例(%)]

注：与2018年比较， *r＜0.05

院的重要职能部门，随着医疗卫生领域不断发展，

以及医疗体系的进一步完善， 需要更加重视其自身

建设，提高药学管理水平，为患者提供最优质的药

学服务，以此与医院发展保持高度一致性。在医院

管理过程中开始逐渐引入现代化管理方法， 不但提

高了药学管理效率，而且也提高了我国医院管理水

平。医院药学管理中常见的现代化管理方法包括精

益管理法、PDCA 管理法、品管圈管理方法。

品管圈管理方法一般是由工作性质比较接近的

人员构成，将质量管理方法理论应用于具体管理过

程中，针对选定的具体问题充分发挥团队人员的集

体智慧， 在群体努力下找到解决问题的有效对策，

使工作流程得到进一步改善， 操作实现规范化， 工

作质量得到提高[6]。组织圈中的人员可就药学工作中

急需要解决的问题进行分析， 根据上级政策、迫切

性、可行性确定需要讨论的圈名和主体，对当前现

状进行分析，包括药剂科全员的沟通协调能力、工

作积极性以及责任性等。此种方法可以最大限度地

发挥基层人员的参与积极性， 改变一些传统管理方

法中的问题。有研究表明，采用品管圈管理方法可

以使门诊药房的处方调配差错率减少，使药学服务

质量得到提高[7]。

PDCA管理方法是质量管理方法的改进，为现代

化管理提供了一种比较主观的管理方法[8]。通过对医

院药学管理的发展现状进行分析，发现其存在的问

题和影响因素， 然后再针对问题和影响因素选择具

有针对性的措施，进行有效落实，检查最终的执行

结果，对于没解决或者新出现的问题可以将其纳入

到下一个循环中，最终目的为提高药学的管理质量

和管理水平。通过PDCA管理方法可以在工作中的

各个环节加强药学管理，降低药学差错事件发生率。

实施一段时间后，对实施情况进行检查，及时发现

仍然存在的问题，并找到相关的责任人，将其奖金

和检查结果相挂钩， 针对新问题提出相应解决措施。

精细化管理方法主要是以最小的投入换取最大

的价值，节约成本， 提高资源利用效率[9] 。在管理过

程中需要明确各个岗位的职责，对人员进行科学合

理调配， 最终实现最佳的配合状态。在药房内也划