中医外治癌痛散联合聚焦超声消融对晚期肝癌患者生活质量的影响

中医外治癌痛散联合聚焦超声消融对晚期肝癌患者生活质量的影响

高艳华   王琴   陈梅   王俊方

遂宁市中医院   四川遂宁    629000

【摘要】目的：探究中医外治癌痛散联合聚焦消融对晚期肝癌患者生活质量的影响。方法：选取2022.6-2024.2期间我院收治的晚期肝癌患者32例，按照随机双盲法分为对照组和实验组，每组各16例患者，对照组使用聚焦超声消融治疗，实验组在对照组的基础上加入中医外治癌痛散治疗，对比两组治疗前、治疗三周后和治疗1个月后的 NRS 评分、HAMA、PSQI、MDASI-core及 Barthle 指数。结果：治疗前，实验组和对照组的NRS 评分、HAMA、PSQI、MDASI-core及 Barthle 指数相近（p＞0.05）；治疗三周和治疗1个月后，两组的NRS 评分、HAMA、PSQI、MDASI-core及 Barthle 指数均有所改善，但实验组的NRS 评分、HAMA、PSQI、MDASI-core显著低于对照组，Barthle 指数高于对照组（p＜0.05）。结论：中医外治癌痛散联合聚焦超声消融对晚期肝癌患者的生活质量有积极影响，能够有效地改善患者的症状，提高其生活质量，值得临床实践应用。

【关键词】中医外治癌痛散；聚焦超声消融；晚期肝癌；生活质量

肝癌是一种肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和转移性。原发性肝细胞性肝癌（HCC）是最常见的类型，也是全球第三大癌症致死原因[1]。虽然转移性肝癌的确诊率尚无确切数据，但在许多常见恶性肿瘤中，如消化道、乳腺癌和前列腺癌等，肝脏常成为最易受转移的器官。相比原发性肝癌，转移性更常见。目前，手术仍被视为治疗HCC的优先选择。然而，由于早期HCC常无症状或症状不典型，大多患者在出现症状就医时已晚期，错过手术时机。因此，采用综合治疗来减小无法手术切除的肿瘤，为再次手术创造条件，是当前治疗肝癌的主要原则[2]。本研究旨在探讨中医外治癌痛散结合聚焦超声消融对晚期肝癌患者疗效的评估，具体结果将在下文中详细介绍。

1 对象和方法

1.1对象

本研究选取2022.6-2024.2期间我院收治的晚期肝癌患者32例，按照随机双盲法分为对照组（16例，男9例，女7例，65.09±3.44岁）和实验组（16例，男8例，女8例，65.12±3.36岁），对比两组数据，差异不具有统计学意义（p＞0.05）。

1.2方法

对照组：给予聚焦超声消融治疗，采用枸橼酸芬太尼注射液和咪达唑仑注射液进行镇痛和镇静。治疗频率为0.91MHz，焦距设定为140mm，声功率范围在300—400W之间。

实验组：实验组在对照组治疗基础上，采用了中医外治癌痛散。配方包括柴胡15g、川芎15g、木香15g、赤芍15g、土茯苓15g、白附片10g、白芷10g、姜黄10g、三七粉10g、酒大黄10g、小茴香10g、黄芪20g、细辛6g、冰片6g、乳香6g、没药6g、透骨草30g、全蝎3g、蜈蚣5g。这些中药粉末经过研制配制成糊状，涂抹于专用10*10cm敷贴上，并使其加热至37-40℃。术后当天开始将其外敷于患者肝区，每日一次，每次持续4—6小时，住院期间每天贴敷一次，出院后每3天一次，持续至出院后30天。

1.3观察指标

本研究观察对比两组治疗前、治疗三周后和治疗1个月后的 NRS 评分、HAMA、PSQI、MDASI-core及 Barthle 指数。NRS 评分：评分范围0-10分，分数越高代表疼痛程度越高；HAMA 焦虑量表评分：评分范围0-56 分，分数越高代表焦虑程度越严重；PSQI 量表：评分范围0-21分，得分越高，表示失眠程度越严重；MDASI-core 量表：评分范围0-190分，分数越高代表证状越严重；Barthle 指数：总分 100 分，分数越高代表日常生活能力越强。

1.4统计学分析

使用SPSS18.0软件对数据进行统计学分析，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 NRS 评分对比

治疗前两组的NRS评分相近（p＞0.05）；治疗3周和治疗1个月后，两组的NRS评分均有所下降，但实验组的NRS评分低明显于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1两组的NRS评分对比（，分）

2.2 HAMA评分对比

治疗前两组的HAMA评分相近（p＞0.05）；治疗3周和治疗1个月后，两组的HAMA评分均有所下降，但实验组的HAMA评分低明显于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2两组的HAMA评分对比（，分）

2.3 PSQI评分对比

治疗前两组的 PSQI评分相近（p＞0.05）；治疗3周和治疗1个月后，两组的 PSQI评分均有所下降，但实验组的PSQI评分低明显于对照组（P＜0.05）。详见表3。

表3两组的PSQI评分对比（，分）

2.4 MDASI-core评分对比

治疗前两组的MDASI-core评分相近（p＞0.05）；治疗3周和治疗1个月后，两组的MDASI-core评分均有所下降，但实验组的MDASI-core评分低明显于对照组（P＜0.05）。详见表5。

表5两组的MDASI-core评分对比（，分）

2.5 Barthle 指数对比

治疗前两组的 Barthle 指数相近（p＞0.05）；治疗3周和治疗1个月后，两组的 Barthle 指数均有所下降，但实验组的 Barthle 指数低明显于对照组（P＜0.05）。详见表6。

表6两组的 Barthle 指数对比（，分）

3 讨论

聚焦超声消融（HIFU）是一种先进的非侵入性肿瘤治疗技术，通过确保治疗区域内的能量分布均匀，实现对肿瘤细胞的完全消灭。HIFU技术可促使肝癌组织在治疗区域内发生凝固性坏死，引发对肝癌细胞不可逆转的损害。根据电镜观察结果显示，肿瘤细胞结构模糊，胞浆中出现小泡状结构，细胞器结构消失，质膜和核膜失去完整性，核的破裂和溶解现象明显增多[3]。根据《黄帝内经》的观点，认为肿瘤的形成与身体阴阳失衡、正气虚弱、饮食习惯以及情绪不畅等诸多因素密切相关。在治疗癌症过程中，强调促进人体正气的恢复，有助于清除病邪，这一点至关重要。中医传统的外治疗法在癌痛治疗中被广泛采用，其中之一的方法是将中草药研磨成粉末，制成糊状，然后贴敷在穴位或疼痛部位，以达到清热解毒、活血散瘀、消肿止痛、通经活络等效果，从而缓解疼痛症状[4]。本研究所使用的癌痛散方主要以附片为主要成分，具备增强阳气、补益火力、驱散寒气、缓解疼痛的功效。此外，没药作为辅助成分，则具有促进经络通畅、减轻疼痛的特点。全蝎、蜈蚣等药材被选用用于解毒、分散结块以及减轻疼痛；而姜黄、细辛等成分则添加其中，以促进血液循环，实现疏通经络、祛除症状、减轻疼痛的效果。本研究对接受不同治疗方法的实验组和对照组进行了比较，分析多个评估指标上的表现。研究结果表明，在治疗3周和治疗1个月后，实验组的NRS 评分、HAMA、PSQI、MDASI-core显著低于对照组，Barthle 指数高于对照组，这意味着实验组的治疗效果明显优于对照组。由此可见，中医外治癌痛散结合聚焦超声消融治疗晚期肝癌对患者病情改善效果更为显著。

综上所述，中医外治癌痛散联合聚焦超声消融对晚期肝癌患者的生活质量有积极影响，能够有效地改善患者的症状，提高其生活质量，值得临床实践应用。

参考文献

[1]朱耀东,刘磊,巴赫,等. 中医药参与中晚期原发性肝癌患者综合治疗的临床疗效和安全性分析[J]. 中西医结合肝病杂志,2023,33(1):26-28.

[2]刘红涛,王冬冬,陈英. 高强度聚焦超声消融治疗中晚期原发性肝癌的疗效分析[J]. 临床误诊误治,2023,36(3):45-49.

[3]尼丁文,王秦玉,范梅贞. 高强度聚焦超声应用于肝癌治疗中的研究进展[J]. 世界最新医学信息文摘,2022,22(90):41-45.

[4]张强,邵明义,王琳琳,等. 中医药治疗原发性肝癌研究述评[J]. 河南中医,2021,41(3):454-457.

【基金项目】四川省护理科研课题计划（编号H21048）

【作者单位】1、2、3、4遂宁市中医院，四川遂宁629000

【作者简介】高艳华，女，四川遂宁人，副主任护师，主要从事肿瘤护理专业。E-mail:1171395667@qq.com

【作者简介】王琴，女，四川遂宁人，主管护师,主要从事肿瘤护理专业。E-mail:491634007@qq.com

【作者简介】 陈梅，女，四川遂宁人，主管护师,主要从事肿瘤护理专业。E-mail:646038129qq.com

【作者简介】 王俊方，女，四川遂宁人，主管护师,主要从事肿瘤护理专业。E-mail:1135157663qq.com