小针刀联合温针灸治疗神经根型颈椎病临床疗效评价

小针刀联合温针灸治疗神经根型颈椎病临床疗效评价

罗雪梅 指导老师：黎进齐

贵州省黔南苗族布衣族自治州都匀市沙包堡办事处杨柳街卫生院

558000

【摘要】目的：评价临床神经根型颈椎病（CSP）治疗中温针灸联合小针刀的疗效。方法：本次入组受试者为80例CSP患者，试验以2022.01~2023.10为期限，经双盲法分组对照，分组后为40例/组。针刺组治疗时单用针刺疗法，联合组治疗时选用温针灸联合小针刀。比较症候积分、视觉模拟量表（VAS）评分、日本骨科协会评估治疗分数量表（JOA）评分等变化及疗效水平。结果：与入组时相比，两组出组时JOA评分提高，证候积分及VAS评分均降低，且联合组三项分值均更优（P＜0.05）。与针刺组相比，联合组的疗效水平总体更高（P＜0.05）。结论：临床CSP治疗中温针灸联合小针刀的疗效优良，可缓解疼痛，改善颈椎功能及各种症候，有推广借鉴优势。

【关键词】神经根型颈椎病；温针灸；小针刀；临床疗效

在临床上，颈椎病较为常见和多发，其发病群体近年来呈年轻化趋势。本病按不同表现可分为多种类型，其中以神经根型颈椎病（CSP）最为常见，占比约为60~70%[1]。CSP一旦发作，则其以颈肩、手臂等麻木、疼痛为主要表现，若不及时诊治，则可对其健康和生活造成不利影响。CSP在中医学中午确切名称，但所属范畴为“骨痹”、“痹症”等，且其病因和病机与五脏六腑关系密切[2]。因此本文则探究了临床CSP治疗中温针灸联合小针刀的疗效，现阐述如下：

1. 资料与方法

1.1资料

本次入组受试者为80例CSP患者，试验以2022.01~2023.10为期限，经双盲法分组对照，分组后为40例/组。针刺组信息：年龄27~65岁，均值为（50.14±3.16）岁；女性：17例，男性：23例。联合组信息：年龄27~65岁，均值为（50.22±3.21）岁；女性：18例，男性：24例。两组检验资料，且P＞0.05。入组自愿，伦理批准。

入选：均以CSP确诊；沟通正常；信息完整；神志清晰。

排除：中途退出；精神异常；椎管内、颈椎或脑部肿瘤；骨关节结核、骨髓炎、骨质疏松；信息不全。

1.2方法

联合组治疗时选用温针灸联合小针刀，操作方式：（1）小针刀：取健侧卧位或坐位，小针刀选用朱汉章牌（一次性），治疗点按神经根节段以穴位压痛点或颈椎病变点为主，或以条索反应物为进针点，选择穴位为1~3个/次，带无菌手套，消毒该处皮肤，将无菌洞巾铺好，针刀进针以四步规程及可能性，即加压操作、定向操作、定点操作、分离操作等，要求针刀线与肌肉走向、脊柱轴纵轴等保持一致，垂直向皮下刺入，紧按慢提板硬深层点，至条索反应物2/3处，至病变处为止，但切勿穿透，以酸胀麻痛感为宜。将该处横行剥离、纵行疏通，均实施二三刀操作，再拔除针刀，将创可贴贴上，1次为1疗程。（2）温针灸：对其他部位以常规针灸治疗，主穴取C4-C7风池穴、阿是穴、合谷穴、后溪穴、夹脊穴等。随症配穴：头部放射痛加太阳穴、率古穴；肩胛痛加秉风穴、天宗穴；上肢麻木加肩三针穴。取俯伏卧位，针灸针选择规格为0.35mm×40mm，华佗牌（一次性），将上述穴位常规消毒后，斜刺风府穴，朝向鼻尖，深度0.5~1.0寸，待针感传导至头颈部，对颈夹脊穴向颈椎直刺或斜刺1.0~1.5寸，待针感传导至肩部、项部、臀部等，其余各穴常规操作，行平补平泻法，操作后得气，则留针0.5h，将2cm艾条点燃后插在压痛点明显部位的针柄末端，10次为1疗程，1次/d，治疗2疗程。

针刺组治疗时单用针刺疗法，同上组取腧穴，留针0.5h，10次为1疗程，1次/d，治疗2疗程。

1.3观察项目

（1）症候积分：评估眩晕、麻木、疼痛等，计分以0~3进行，总分越低则病情恢复越好。

（2）视觉模拟量表（VAS）[3]评分：评估疼痛表现，满分10分，疼痛越轻则分值越低。

（3）日本骨科协会评估治疗分数量表（JOA）[4]评分：判定颈椎功能，满分29分，功能越好得分越高。

（4）疗效水平：判定方式[5]：显效水平：颈部可自行活动，阳性体征及各症状消除；有效水平：颈部活动受限轻微，阳性体征及各症状减轻；无效水平：前述两项条件均不满足。

1.4统计分析

选用22.0的SPSS，其中计数类表示为[n（%）]，检验为x2值；计量类表示为()，检验为t值，以P＜0.05表达显著统计。

2. 结果

2.1相关评分

表1示，与入组时相比，两组出组时JOA评分提高，证候积分及VAS评分均降低，且联合组三项分值均更优（P＜0.05）。

表1相关评分比较（，n=40，分）

注：与针刺组相比，*P＜0.05；与入组时相比，#P＜0.05。

2.2疗效水平

表2示，与针刺组相比，联合组的疗效水平总体更高（P＜0.05）。

表2疗效水平比较[n（%）]

3. 讨论

近年来由于人们生活和工作等方式的转变，临床上CSP的患病人数也随之增加，极大的影响到了人们的身心健康和日常生活。CSP发病与颈部软组织慢性受损有关，且以斜角肌劳损最为常见。而在中医学中，CSP是因颈部肌肉持续性紧张痉挛，致使经络阻滞、气血瘀滞，导致气血运行受阻而发病。通过对CSP采取温针灸联合小针刀治疗，其中前者可通络温阳，可对机体功能实现双向调节，可将人体正气激发出来，以消除水肿，缓解肌肉紧张或痉挛，从而改善疼痛和不适症状；而后者则可松解软组织、周围神经血管、部分斜角肌硬结节、条索反应物、病变颈椎部位等粘连、疤痕和挛缩现象，具有化瘀、消滞、散结等功效，可有效恢复颈椎力学[6]。两种方法联合使用，则可协同增效，既能改善患者病情，又能加速其预后康复。本文中，与入组时相比，两组出组时JOA评分提高，证候积分及VAS评分均降低，且联合组三项分值均更优（P＜0.05）。与针刺组相比，联合组的疗效水平总体更高（P＜0.05）。可见，临床CSP治疗中温针灸联合小针刀结局更优。

综上，临床CSP治疗中温针灸联合小针刀的疗效优良，可缓解疼痛，改善颈椎功能及各种症候，有推广借鉴优势。

【参考文献】

[1] 卢渠,黄漫华,李少芳,等. 小针刀联合温针灸治疗神经根型颈椎病临床疗效评价[J]. 医学食疗与健康,2022,20(12):18-20,32.

[2] 国文潇,刘卫国,李泉. 温针灸结合小针刀治疗椎动脉型颈椎病的临床效果分析[J]. 养生保健指南,2020,15(47):108.

[3] 田贝贝. 小针刀联合局部注射复方倍他米松治疗神经根型颈椎病的疗效评价[J]. 长治医学院学报,2023,37(1):23-26.

[4] 戴晖. 小针刀结合针刺治疗神经根型颈椎病临床观察[J]. 实用中医药杂志,2023,39(7):1431-1432.

[5] 王辉,张玮,沈友水,等. 温针灸配合侧卧位颈椎复位手法治疗神经根型颈椎病40例疗效观察[J]. 中医临床研究,2023,15(18):141-143.

[6] 李昌植. 温针灸辅助治疗神经根型颈椎病效果观察[J]. 中国乡村医药,2023,30(17):21-23.